Серцева недостатність і артеріальний тиск - який зв’язок?

вступ

Серцева недостатність (серцева недостатність) і високий кров'яний тиск - це переважно захворювання, які вражають людей похилого віку (> 50 років). Постраждало понад половину всіх старших 50 років. Однак багато хто не знають про свою хворобу тривалий час, оскільки артеріальний тиск з роками часто повільно піднімається, слабке серце розвивається повільно і організм спочатку може добре адаптуватися.
Симптоми часто з’являються пізно або не сприймаються такими, як уражені. Зі значень> 120/80 говориться про підвищення артеріального тиску. Серцева недостатність може розвинутися з часом через погано контрольований артеріальний тиск.

Причини серцевої недостатності та артеріального тиску

Причини серцевої недостатності різноманітні. Розрізняють функціональні порушення під час систоли, тобто фазу, в якій викидається кров, і порушення діастоли, при якій кров повертається назад до серця. Ішемічна хвороба артерії (ІХС) або інфаркт можуть обмежити насосну здатність серцевого м’яза. На серцебиття може викидатись лише невелика кількість крові.
Інші причини - перешкоди на шляху дренажу, напр. Клапани серця, які занадто вузькі (стеноз аортального клапана) або занадто високий опір судин, як це має місце з високим кров'яним тиском. Серцеві клапани, що витікають, дозволяють крові під час серцебиття надходити назад, так звана маятникова кров. Серце постійно ослаблене збільшенням об’єму крові. Еластичність серцевого м’яза зменшується з віком, що означає, що менше крові може потрапляти в серце під час діастоли (фаза наповнення), і тому менше крові можна вигнати.

Детальніше з цього питання читайте на: Серцева недостатність

гіпертонія

З віком еластичність судинних стінок зменшується. Крім того, діаметр посудини зменшується через відкладення. Обидва вони призводять до підвищення артеріального тиску. Тепер серце повинно накачати від підвищеного опору. У довгостроковій перспективі він не може виробляти нормальну прокачувальну здатність, менше крові викидається в циркуляцію, а об'єм ходу зменшується.
Серце реактивно намагається компенсувати падіння за рахунок збільшення частоти серцевих скорочень. Це скорочує час, за який серцевий м’яз сам постачається кров’ю. Серцевий м’яз отримує менше поживних речовин і кисню, що ще більше знижує його працездатність. У той же час більше води надходить в організм через нирки (реабсорбція), щоб компенсувати низький об’єм інсульту. Це в свою чергу підвищує артеріальний тиск. Виникає порочне коло, при якому серцева недостатність і високий артеріальний тиск негативно впливають один на одного.

Читайте також статтю на тему: Симптоми підвищеного артеріального тиску

Інфаркт

У разі інфаркту раптове закриття коронарних артерій призводить до гострої недостачі серцевого м’яза за ним. Клітини серцевого м’яза дуже сприйнятливі до недостатнього надходження кисню і швидко гинуть. Залежно від того, як довго існувала оклюзія і наскільки велика уражена судина, невеликі або великі частини серцевого м’яза можуть загинути.
Серцевий м’яз не здатний до регенерації і розвиваються функціональні рубці. Як результат, серцевий м’яз може слабше стискатися у фазі викидання і менше розтягуватися під час фази наповнення. Обидва ці результати призводять до зменшення насосної потужності.

Для отримання додаткової інформації див: Наслідки інфаркту

Діагностування серцевої недостатності та артеріального тиску

Фізикальний огляд проводиться на початку діагностики. Існуючі захворювання клапанів (звуження / стенози або клапани, що протікають / недостатність) можуть бути розпізнані за допомогою шумів серця.
Легені також контролюються, щоб виключити можливий відставання рідини в легенях. Основний діагноз - ехокардіографія - УЗД серця. Рух стінок серця і клапанів можна оцінити. Існуючі порушення руху стінки через рубець від серцевого нападу або кальцифіковані та потовщені клапани серця можуть бути визначені таким чином. Крім того, можна виміряти товщину серцевого м’яза та діаметр камер серця. Таким чином можна оцінити, з одного боку, чи сильніше уражено праве або ліве серце, а з іншого - чи це гостра чи хронічна подія.
При додатковому доплерографічному дослідженні можна помітити приплив крові до серця і виявити протікаючі клапани або маятникову кров. У подальшому курсі можна зробити рентгенографію грудної клітки, щоб показати ступінь захворювання. Щоб можна було виключити високий кров’яний тиск як причину, необхідно тривалий показник АТ протягом 24 годин.

Детальніше по темі: Ці тести роблять, якщо у вас серцева недостатність

Супутні симптоми

Коли серце стає слабшим, кров, що надходить до серця, не може продовжувати перекачувати повністю. Залежно від того, яка частина серця уражена, вона резервується в тіло або легені. Там вода витікає через стінки судин в тканини, накопичується вода, що розвивається в ногах (набряк ніг) або в легенях (набряк легенів).
Постраждалі скаржаться на важкі жирні ноги, задишку, кашель вночі та зниження працездатності. Скупчення в печінці може призвести до болю в печінковій капсулі. При дефіциті перевантаженість викликає нудоту та втрату апетиту (застій гастрит). Дисфункція нирок також може розвиватися. Симптоми посилюються в міру прогресування захворювання і при напрузі.

Ця стаття також може вас зацікавити: Симптоми серцевої недостатності

Вода в ногах

При так званій правій серцевій недостатності серцевий м’яз з правого боку серця особливо ослаблений. Кров важко закачується в легеневий кровообіг з правого шлуночка. Зворотний потік відбувається перед серцем в циркуляції організму. Кров тисне через стінки судин у навколишню тканину. Завдяки силі тяжіння рідина збирається в ногах.
Обхват ніг збільшується однаково з обох сторін і погіршується в міру просування дня. Ноги відчувають важкість. Шкіра м’яка і може бути зубною, залишаючи вм’ятину, яка зникає лише через деякий час. Однак шкіра над пальцями ніг не набрякла. За ніч, лежачи, вода трохи розподіляється, і частина її стікає назад у кров. Тут типово, що постраждалим доводиться частіше мочитися вночі.

Детальніше по темі: Набряки в ногах

Гонки серця

У дорослих серце зазвичай б'ється 60-80 разів за хвилину в спокої. Застосовується гоночне серце (тахікардія) із частотою 100 ударів в хвилину. Якщо серце слабке, серце може викачувати лише меншу кількість крові на удар. Циркуляція крові в організмі та всіх органах знижується.
На ранніх стадіях серцевої недостатності організм має різні механізми компенсації для підтримки серцевого викиду (кількість крові, яку закачає серце за хвилину). Активізація симпатичної системи та вивільнення гормонів стресу (катехоламінів), таких як адреналін та норадреналін, призводять до збільшення частоти серцевих скорочень.Це може покращити серцевий викид на короткий час. Серцебиття може стати дуже незручним для постраждалих і викликати тривожні стани. Для вже ослабленого серця постійно зростаюча частота серцевих скорочень є контрпродуктивною, оскільки втомлює далі і погіршує прогноз.

Читайте також статтю на тему: Симптоми гоночного серця

Терапія серцевої недостатності та артеріального тиску

Терапія залежить від тяжкості серцевої недостатності. Класифікація ґрунтується на 4 ступеня вираженості (стадії NYHA). На всіх етапах, однак, на перше місце виходить основна терапія, що полягає у зниженні ваги, фізичних навантажень (легкі види витривалості), зміні раціону та зменшенні споживання солі, а також заборони на нікотин та алкоголь.
Крім того, необхідно визначити та усунути фактори ризику, наприклад Високий кров’яний тиск, серцево-судинна хвороба серця, дисфункція щитовидної залози, анемія або інфаркт. З 1 стадії інгібітори АПФ (наприклад, раміприл) або блокатори АТ1 (сартани) використовуються як препарати вибору.
На запущених 2-4 стадіях також можуть застосовуватися антагоністи альдостерону, такі як спіронолактон або еплеренон.
Набряк ніг також можна поліпшити на всіх стадіях діуретиками. Щоденний контроль ваги та регулярний контроль електроліту в крові тут є важливими. Якщо частота серцевих скорочень занадто швидка, бета-блокатори також можуть доповнити терапію. У разі виражених серцевих аритмій або дуже обмеженого обсягу викиду дефібрилятор (МКБ) може бути імплантований у серце. У надзвичайно важких випадках та у дуже молодих пацієнтів трансплантація серця може розглядатися як останній варіант.

Дізнайтеся більше про тему: Терапія серцевої недостатності та серцеві таблетки

Перебіг захворювання

Захворювання зазвичай починається підступно. На першій стадії уражена людина не має симптомів, серцеві захворювання можна діагностувати лише за допомогою ехо серця, ЕКГ або наявного основного захворювання (ішемічна хвороба серця, інфаркт тощо). Якщо хвороба прогресує, може спостерігатися зниження працездатності при сильному стресі. У лікарні пацієнтів зазвичай запитують, на скільки поверхів вони можуть піднятися без перерви. У подальшому це все більше зростає, так що щоденна робота вже є важкою. На останній стадії симптоми з’являються навіть у спокої.

Яка тривалість життя?

Тривалість життя сильно змінюється залежно від того, на якій стадії розпізнається захворювання та наскільки добре працює терапія. Однак загалом потрібно сказати, що прогноз досить поганий.
За статистикою, 50% виживають наступні 5 років після постановки діагнозу. Такі препарати, як інгібітори АПФ, тепер можуть знизити загальну смертність на 25%. Сам пацієнт також може покращити свій прогноз, вносячи послідовні зміни способу життя та приймаючи регулярні ліки. Однак захворювання не піддається лікуванню.

Додаткову інформацію з цього питання можна знайти на: Тривалість життя при серцевій недостатності