Фімоз

вступ

The Фімоз (Синонім: Лоб тугий) викликається диспропорцією між шириною крайньої плоті і розміром Глаз пеніс (Жолудь). Через цю герметичність крайньої плоті вже не можна відтягувати за голову приблизно з 2-річного віку. Це може призвести до запалення, болю та ускладнень при сечовипусканні.
Крім того, надмірна плоть крайньої плоті може призвести до екстреної ситуації парафімозу. Тут крайню плоть вже не можна попередньо ковзати і, таким чином, перешкоджає кровопостачанню залози.

етіологія

Поширеність становить 5-7% для хлопчиків віком від 5 до 7 років. У віці 16 років все ще страждає близько 1% хлопчиків.

Симптоми

Симптоми фімозу можуть включати хворобливе сечовипускання або роздуття крайньої плоті (Балангіт) бути сечовипусканням. Сеча не може повністю спорожнитися, але стікає за крайньої плоті і змушує її набрякати. Крім того, гігієну статевих органів не можна проводити достатньо ретельно, так що може розвинутися запалення головки або крайньої плоті. Вони супроводжуються болем, набряком головки та почервонінням і зазвичай дуже дратують відповідну особу. Не рідкість, як гланза під час ерекції стає синюшною.

Детальніше по темі: синій жолудь

діагностика

Фімоз зазвичай помічають в домашніх умовах сама мати або хлопець, залежно від ступеня ущільнення крайньої плоті та симптоматики. Так само і є немає діагностичного обладнання необхідний для безпечного діагностування фімозу. Тактильні та візуальні результати у поєднанні з описаними симптомами зазвичай є достатніми.

Лікувальні заходи при фімозі

Єдина лікувальна терапія - оперативна Обрізання (відсікання). Ні в якому разі не слід здійснювати ручне втягування. Це не тільки може мати травматичні наслідки для дитини, це також боляче і може призвести до травм крайньої плоті. Вони, в свою чергу, можуть рубцювати і призводити до рубцевого фімозу.
Таким чином, всі звуження крайньої плоті хірургічно виправляються. Крайню плоть можна видалити лише частково або радикально за бажанням батьків.
The Обрізання зараз є звичайною операцією і може проводитися амбулаторно, якщо курс не є складним. Операція зазвичай проводиться у віці від 2 років до вступу до школи за умови, що немає проблем, болю чи ускладнень. Якщо це так, операцію слід проводити якомога швидше, незалежно від віку. Протипоказаннями до операції є інфекції або інші порушення статевих органів. Зокрема, гіпоспадія (утворення передньої щілини) уретри) є протипоказанням, оскільки крайня плоть переважно застосовується для цієї хірургічної корекції з метою повного закриття уретри.

Операція (ОП)

Хірургія при фімозі (Звуження крайньої плоті) підходить коли після закінченого 2-го року життя Ускладнення виникають із-за звуження плану. Такі ускладнення можуть включати повторювані інфекції, які полегшуються звуженням крайньої плоті. Тоді ви повинні мати його Фімози ОП думати.

Операція, яка постає під сумнів, - це те, що називається Радикальне обрізання. Два листки крайньої плоті видаляються круговим способом. Операція або в Місцева анестезія або в загальний наркоз здійснено.
Загальна анестезія застосовується у дітей, тоді як у дорослих це так званий пенісний блок Місцеве знеболення (Мепівакаїн 1%) вводиться підшкірно. Це вводиться в основу статевого члена з обох сторін. Це піддає пеніс відчуттю болю і операція може бути виконана.

У рамках операцій спайки спочатку розпушуються і, якщо це необхідно. Потім на спині (спинний) the крайня плоть надрізаний (так званий розріз) і кругової (кругової) вирізати навколо двох листків крайньої плоті. Це відбувається на рівні т. Зв Коронарна борозна, борозна під головкою статевого члена. Наступним кроком є Френулярна артерія заважали. Це те, що називається а лігатура.
Це артерія протікає в оболонці, зв’язці крайньої плоті і служить для постачання крайньої плоті кров’ю. Зв'язок крайньої плоті (Черевиця) також розрізаний. Останній крок - з'єднання внутрішніх і зовнішніх листів крайньої плоті швами.

Ще одна операція - т. Зв пластичне обрізання. Це також послаблює спайки, але потім лише трохи збільшує крайню плоть.

Після операції хірургічна рана покривається знеболюючим бинтом, який слід залишити на кілька днів, щоб зняти біль.

З цією операцією рідко виникають ускладнення. Однак такі ускладнення можуть бути інфекцією рани або некрозом краю рани, а також повторним фімозом (Розслаблений фімоз) особливо якщо залишилося занадто багато крайньої плоті. Якщо має місце стеноз м'яса, тобто звуження уретри (Стриктура уретри), може знадобитися інша операція.

Взагалі гігієну статевого члена та статевого члена краще підтримувати після такої операції, і це, як правило, більш гігієнічно, коли голова піддається впливу.

Мазі та креми

Якщо фімоз є нескладним, тобто немає постійних або повторюваних інфекцій, а потік сечі не порушено, консервативний Терапія, яку слід випробувати. Перш за все, це означає, що ви можете зачекати, поки вам не виповниться 3 роки, щоб побачити, як буде розвиватися далі. Крім того, мазі, що містять естроген або кортизон, можна використовувати на випробувальній основі.
Такими були б, наприклад Овестін (Естріол) або Дермоксин (Клобетасол) або Еквал (Мометазон). Ці креми слід наносити і втирати під крайню плоть двічі на день. Ціле застосовується близько 4 тижнів.
Приблизно в 80% випадків ця програма покращує звуження.

розтягнутий

У разі фімозу спершу можна спробувати розтягнути його поступово. Тут також слід використовувати мазі, що містять кортизон.
Під час щоденного кремування крайня плоть завжди обережно рухається. Однак слід зазначити, що це можливо лише без болю і без опору! Ці зусилля слід проводити протягом більш тривалого періоду часу і можуть досягти результатів, які не потребують подальшої хірургічної терапії.

Ускладнення

Приблизно в 1% випадків вторинна кровотеча виникає при фімозі, Розлади загоєння ран, вторинні рубці та нерівні краї рани дуже рідкісні (0,05% випадків).

Ще одне ускладнення фімозу - це теж Рак статевого члена. Фімоз і обумовлена ​​ним погана гігієна призводять до утворення шкірного покриву крайньої плоті, так званої смегми. Ця смегма є фактором ризику розвитку раку статевого члена.

Інші форми фімозу

Фімоз немовляти: Це злиття епітелію головки (Глаз пеніс) із внутрішнім епітелієм крайньої плоті. Це об'єднання зазвичай розсмоктується в третьомуРік життя, вважається фізіологічним і, таким чином, представляє відсутність вказівки на оп представляти.
Парафімоз: Парафімоз - це гостра надзвичайна ситуація, і його необхідно негайно лікувати. Причиною парафімозу є втягування занадто щільної крайньої плоті за головкою в область Коронарна борозна. Пеніс набрякає, оскільки кровопостачання і дренаж перериваються. У гіршому випадку може виникнути і парафімоз Некротизації Ведуть до (відмирають) глани. Однак через дуже сильний біль парафімоз зазвичай лікують своєчасно. Терапія - це спочатку ручне скорочення, при якому набряк тканини стискається, щоб крайня плоть можна було витягнути вперед. Якщо такий маневр неможливий, шнурове кільце повертається зі спини (назад) в наркоз розрізають, щоб уникнути некротизації статевого члена. Після того, як статевий член відстебнеться, проводиться обрізання.

Переваги терапії

Після а Обрізання можлива краща гігієна статевих органів, щоб уникнути запалення. Крім того, зараз доведено, що обрізані хлопчики мають значно нижчий ризик розвитку раку статевого члена протягом життя. Венеричні захворювання також рідше зустрічаються у чоловіків після обрізання. Можливо, це пов'язано з більш практичною гігієною.

Фімоз у дитини / дитини

Перш за все, фімоз просто означає, що у крайньої плоті немає статевого члена Статевий член це відштовхуватися.

Такий фімоз є фізіологічним у певному віці, тобто нормальним і не має значення захворювання. Так відбувається до 3-річного віку. За цей час крайня плоть знаходиться з Глаз пеніс (Статевий член) склеєний. Поступово крайню плоть потім можна відсунути далі.
Як орієнтовний орієнтир, у 50% хлопчиків крайня плоть, яка виходить за межі першого року життя Коронарна борозна пеніс головки можна відсунути назад. Після закінчення 2-го року життя це вже можливо приблизно на 80%. Зазвичай після закінчення статевої зрілості, крайня плоть повинна повністю відшаровуватися і ковзати.

Тому у випадку фімозу в грудному та дитячому віці спочатку не потрібне хірургічне втручання, оскільки можна очікувати подальшого розвитку.

Фімоз, однак, завжди патологічний, тобто з цінністю захворювання, якщо він призводить до повторного запалення голівки статевого члена та / або крайньої плоті, якщо спостерігається скупчення сечі або якщо вже є рубці на крайній плоті через інфекції. У цих випадках доцільна подальша терапія.

Підсумок

Фімоз - відносно поширений Картина хвороби в дитинстві і зараз трактується як звичайна процедура. Єдиною лікувальною терапією фімозу є обрізання хлопчика. Операцію часто проводять у ранньому дитинстві (у віці від 2 до 6 років) і, як правило, є абсолютно нескладним. У будь-якому випадку слід уникати примусового розширення або відтягування назад, особливо щоб врятувати дитину від цього травматичного досвіду.
Важливо відрізняти його від дитячого фімозу. Це просто спайки Епітеліяяка в більшості випадків зникає після 3-річного віку. Надзвичайною ознакою, з іншого боку, є парафімоз, який пов’язаний з ризиком некрозу та дуже сильного болю, а тому потребує негайного лікування.