Негнійний менінгіт

Синоніми в більш широкому значенні

Менінгіт, енцефаліт, менінгоенцефаліт

Медичні: Серозний менігіт

Англійська: менінгіт, енцефаліт, запалення мозку, лихоманка мозку

Загальна інформація

Загальну інформацію по темі (Що таке менігіт?) Ви можете знайти в нашій темі:

• менінгіт

визначення

Термін менінгіт (менінгіт) описує запалення (-тит) оболонок мозку та спинного мозку (Менінги), які можуть бути спровоковані дуже різними збудниками.

Існує дві форми менінгіт:

1. гнійний менінгіт (див. наступний текст)
2. негнійний менінгіт

The гнійний менінгіт (гнійний менінгіт) викликається бактеріями. Він пов'язаний з високою температурою та важкою загальною клінічною картиною і є абсолютною надзвичайною ситуацією, яку потрібно негайно лікувати.

The негнійний менінгіт (не гнійний менінгіт), для цього, як правило Віруси є відповідальними, як правило, нешкідливими і часто виникають на тлі загальних вірусних інфекцій (за винятком вірусних інфекцій) Простий герпесний енцефалітщо представляє гостру надзвичайну ситуацію).
Симптоми і перебіг більш м'які, а прогноз кращий.

Вірусний менінгіт

(= гострий, лімфоцитарний менінгіт, простий вірусний менінгіт)

Поява та розподіл статі

На сьогоднішній день найпоширеніша форма запальних захворювань Центральна нервова система (ЦНС), тобто головний і спинний мозок з його шкірними покривами та лікерними просторами - це вірусний менінгіт (гострий, лімфоцитарний менінгіт) з 10-20 випадків на 100 000 жителів на рік. Чоловіки уражаються трохи частіше, ніж жінки. Вважається, що у багатьох поширених інфекцій, спричинених вірусами, є легкий супутній менінгіт, який не діагностується.

Ви повинні їх відрізняти від рідкісних, але небезпечних Вірусний енцефаліт, тобто гостре запалення самого мозку або спинного мозку (мієліт, мієлон = спинний мозок), яке в деяких випадках може бути наслідком такої незначної інфекції.

Причина і збудник

Збудників вірусного менінгіту необхідно розділити на дві групи:

• передусім нейротропні віруси - це віруси, які в основному проникають в ЦНС уздовж нервових корінців і мають тенденцію осідати там, а іноді залишаються непомітними роками (стійкість вірусів, тобто вони існують там, не викликаючи симптомів), але також може викликати "звичайний" вірусний менінгіт (наприклад, вірус варицели-зостер (вірус вітряної віспи та оперізуючого лишаю) або вірус ТБЕ) та
• У первинно нейротропних вірусах - це всі віруси, які навесні та восени спричиняють, як правило, простудні захворювання («грипоподібна інфекція») і в більшості випадків потрапляють у менінги (менінги) з кров’ю, які також не потрапляють туди виживають (наприклад, коксакі, ехо, свинка, кір або аденовіруси). Вони є основними збудниками простого вірусного менінгіту. Існують регіональні / локальні відмінності з різним спектром збудників.

Однак у західних країнах все частіше зустрічаються незвичні віруси, такі як вірус Хантаан, вірус Пумула, вірус Ніпа, вірус Західного Нілу (ВНВ) та вірус японського енцефаліту (JEV).

Симптоми

Коксакі та еховірусні інфекції скласти один Інкубаційний період від 5 до 10 днів симптомами грипу, такими як лихоманка, нюхати, Блювота, Біль у горлі та кінцівках помітна.
Тоді симптоми гострого вірусного менінгіту встановлюються пізніше. Вони нагадують бактеріальний менінгіт головний біль і Жорсткість шиї, але вони менш виражені, більше в сенсі подразнення мозкових оболонок.
Часто хворі с чітка обізнаність і мати легка лихоманка. Якщо запалення пов’язане з мозок поширення (менінгоенцефаліт), вогнищеві симптоми можуть бути як епілептичний припадк, порушення мови або Параліч трапляються.
Однак, як правило, симптоми стихають через кілька днів. І тут віруси, що провокують, не можна відрізнити від симптомів менінгіту, але можна зробити висновки щодо збудника на основі супутніх клінічних симптомів. Тож підемо для прикладу Ехо-віруси більше шансів мати шлунково-кишкові симптоми діарея разом, Віруси Коксакі з тонзилітом (при інфекціях Коксакі В, важкі Біль у грудях і а Міокардит трапляються) і те Вірус Епштейн-Барр (EBV, збудник с Залозиста лихоманка Пфайфера) з набряком селезінки та лімфатичних вузлів.

діагностика

При підозрі на вірусний менінгіт, як і при бактеріальному менінгіті, слід дослідити нервову воду за допомогою Пункція ЦСЖ на.

На відміну від гнійного, бактеріальний менінгіт лише кілька вражаючих змін: Прокол має чіткий до злегка каламутний колір, оскільки кількість клітин збільшується, але часто не перевищує 1500 клітин.
Це також не гнійні клітини (Гранулоцити) як при гнійному менінгіті, а точніше Лімфоцити (Білі клітини крові).
Лімфоцити є клітинами нашої імунної системи, які борються з вірусами і тому не утворюють гній.
Білок, цукор та лактат - інші важливі маркери нервової води - мають майже нормальні значення, як і прокальцитонін у крові (завжди нижче 0,5 нг / мл), який є чутливим маркером для диференціації між гнійним та не гнійним менінгітом (лише посилюється при гнійному).

Ідентифікацію збудника найкраще проводити шляхом виявлення специфічного антитіла в крові за допомогою ІФА-Технологія (імуноферментний аналіз). Якщо доказ не вдався, то і його знайдуть ПЛР (Полімеразна ланцюгова реакція) Застосування.
ПЛР безпосередньо виявляє ДНК, тобто генетичний матеріал вірусів, і зараз використовується як рутинний метод виявлення певних вірусів, особливо групи вірусів герпесу (ВПГ, ВЗВ, CMV, EBV), а також для вірусу HI і інші.

Терапія та прогноз

Простий вірусний менінгіт, як простий вірусний менінгоенцефаліт, не потребує спеціальної терапії. Корисний постільний режим, можливо, жарознижуючі ліки (наприклад, парацетамол) та знеболюючі, а також захисне стимулювання. Прогноз хороший. Постійної шкоди не очікувати.

Вакцинація / профілактика
Для деяких вірусів, які потенційно можуть вражати мозок та менінгіти, вакцинація в дитячому віці - найкраща профілактика. До них відносяться вірус кору, краснухи, свинки, вітрянки (варицели) та поліомієліту (збудник поліомієліту).

Вірус вакцинується лише проти збудника менінгоенцефаліту раннього літа, вірусу ТБЕ під час подорожі до відповідних зон ризику (особливо на південь Німеччини, але вірус поширюється все далі та далі на північ), як це стосується японського вірусу енцефаліту.

Читайте також нашу тему: Вакцинація проти японського енцефаліту

Хронічний лімфоцитарний менінгіт або (менінго-) енцефаліт

Причина і збудник

Збудник цієї форми Менінгіт зазвичай не віруси, але

• Гриби (напр. Криптокок, криптококовий менінгіт / енцефаліт),
• Паразити (напр. Токсоплазма, токсоплазмоз, Збудники передаються через котів)
• збудник туберкульозу (Мікобактерії туберкульозу, туберкульозного менінгіту) та інші мікобактерії
• Бактерії подібні Боррелія (Borrelia burgdorferi, Borreliose, Збудники передаються кліщами) або збудниками захворювання сифіліс, Трепонема паллідум (нейролуси, нейросифіліс))
• та інші.

Крім хвороби Лайма, вони часто трапляються у бідних країнах, у людей, заражених ВІЛ та інших пацієнтів із ослабленою імунною системою та проявляються повільним зниженням особистості, розладами уваги та пам’яті та збільшенням неврологічного дефіциту.

Кількість клітин у нервовій воді (лікворі) не збільшується або лише незначно збільшується.
На час встановлення діагнозу, на відміну від гострих (свіжих) процесів, вироблення антитіл часто можна виявити в межах Лікерні простори виявити (внутрішньочеревний синтез імуноглобуліну).

Антитіла проти вірусу потім більше концентруються в мозковій рідині, ніж у крові, що говорить про те, що вони знаходяться в межах центральна нервова система (ЦНС) відбувається повільно зростаючий процес.

Підсумок

Патогенні, не гнійні запальні процеси в центральній нервовій системі (менінгіт, Енцефаліт, Менінгоенцефаліт) можна класифікувати наступним чином:

1. вірусний (гострий лімфоцитарний, серозний) менінгіт
2. невірусний (хронічний лімфоцитарний) менінгіт
3. гострий вірусний енцефаліт

Завжди слід враховувати запальний процес, викликаний вірусами, якщо в анамнезі можна виявити наступні фактори (анамнез):

• Вірусні захворювання в цьому районі (наприклад, свинка, вітряна віспа, поліомієліт)
• Комаха або Укуси кліща (напр. Вірус туберкульозу, борелія (бореліоз)
• Укуси тварин (напр. Сказ)
• Після переливання крові або пересадки органів (напр. ВІЛ, гепатит А, гепатит В, вірус гепатиту С, Цитомегаловірус (CMV), вірус Parvo B19 (Збудник Краснуха краснуха))
• Імунодефіцит, спричинений раком, медикаменти (наприклад, ревматизм або ревматоїдний артрит) або СНІД (наприклад, CMV, Вірус варицели зостер (VZV)
• Перебування за кордоном