Аневризма мозку

визначення

Аневризма мозку - це Опуклість судини, що постачає кров до частин мозку. Аневризми, як правило, вроджені і проходять непомітно, поки вони не стають настільки великими, що натискають на навколишні тканини або поки не розриваються і не спричиняють небезпечних для життя кровотеч. Вони також можуть розвиватися протягом життя через підвищення артеріального тиску.

Випинання кровоносної судини в мозку насправді непогано, але небезпека існує в одному водночас Стоншення стінки судини. У якийсь момент тонша стінка вже не витримує тиску крові та сліз, що занадто часто небезпечні для життя мозкові крововиливи, що призводять до інсульту. У той час як більшість інсультів спровокована судинною оклюзією, приблизно 10-15% викликаються мозковими крововиливами. Серед мозкових крововиливів аневризма є однією з найважливіших причин.

Оскільки аневризми мозку зазвичай не викликають симптомів, перш ніж вони розриваються, вони тривалий час залишаються непоміченими і часто діагностуються як випадкові результати.

частоти

Тому що аневризма може тривалий час залишатися непоміченим і часто його взагалі не діагностують, дослідження частоти виникнення дуже розпливчасті. Крім того, на частоту можуть впливати і такі фактори, як Впливають вік та генетичний настрій, а також фактори ризику, такі як високий кров'яний тиск або куріння.

Дослідження пацієнтів, яким з різних причин отримували судинну томографію мозку, показали, що близько 1-2% цих пацієнтів мали аневризму мозку. Дослідження аутопсийних трупів показали, що частота набагато вища. У 7-10% обстежених трупів була аневризма в одному або декількох судинах мозку.

Причини аневризми мозкової артерії

Відомо багато причин утворення аневризми, і, ймовірно, ще багато невідомих причин. Основна передумова утворення цього загрозливого для життя випинання кровоносної судини в мозку - це це генетична схильність. Як і інші слабкі місця сполучної тканини, які передаються у спадок, нестабільності судинної стінки можуть передаватися з покоління в покоління. Однак не всі з цією схильністю в кінцевому рахунку також отримують аневризму.

Важливими чинниками, що впливають на освіту Куріння, підвищений артеріальний тиск а також вплив різних гормонів. Якщо утворилася аневризма, це так Артеріальний тиск суттєво бере участь у подальшому розвитку аневризми. Через випинання стінки судини це теж на місці тонше, і більше не може переносити тиск, який створює кров, а також стінка судини нормальної товщини. Якщо артеріальний тиск також підвищений, опуклість може прогресувати, і стінка судини стає ще тоншою. У якийсь момент стіна вже не витримує тиску і рветься. Так звані Розрив аневризми є небезпечною для життя надзвичайною ситуацією, оскільки вона викликає надмірну кровотечу в мозок.

Ознаки аневризми мозкової артерії

Ознаки того, що аневризма може спрацьовувати в мозку, різноманітні. Основна складність полягає в тому, що є судинний мішок часто ніяких скарг чи симптомів взагалі немає може зробити, якщо він ще не розірвався. Це основна причина, чому аневризми часто діагностуються лише після крововиливу або розглядаються як випадкові результати під час обстежень.

Однак у деяких випадках аневризми, які не розриваються, викликають дискомфорт і, таким чином, вимагають обстеження. Від того, аневризма викликає симптоми чи ні, багато в чому залежить від того, де в мозку утворилася аневризма. Якщо опуклість настільки велика, що тисне на сусідні структури, такі як інші судини чи нерви, це може призвести до відповідних скарг. Зазначити головний біль, частота і характер яких є новими і незвичними для відповідної людини, деякі з яких - це неврологічний дефіцит, що виникає внаслідок нервів, що проходять повз провисаючу судину, стимулюється тиском. Ось це може Погіршення зору чи слуху або порушення руху в різних кінцівкахяк приходять руки або ноги. Залежно від розміру роздратованої ділянки, вона також може Розлади мови прийти. Неврологічні відхилення не обов'язково повинні тривати дуже довго, вони можуть зникати, а потім з’являтися знову через короткий час. Також пацієнти, у яких аневризма в голові, можуть на деякий час рецидивувати запаморочення повідомити. Рідко всі типові симптоми повідомляються одночасно.

Більшість аневризм судин головного мозку не викликає симптомів. Підозра на аневризму посилюється, якщо одна чи кілька Випадки в сім’ї повідомляється про відповідну особу. Було показано, що приблизно у 8-10% пацієнтів з аневризмою аневризма в сім'ї вже стала симптоматичною.

Коли аневризма мозку лопається

Найбільшу небезпеку аневризми в головному мозку представляють не можливі симптоми, які можуть бути спровоковані, а небезпечна для життя кровотеча, якщо розривається аневризма. Згідно з останніми дослідженнями, ризик розриву аневризми не настільки високий, як цього побоювались роками.

Ризик розриву існуючої аневризми залежить від ряду факторів. Найважливіший фактор - діаметр аневризми. Розміри понад 7 мм є підозрілими і мають тенденцію лопнути набагато частіше, ніж менші судинні опуклість. Аневризму застосовуватимуть із розміру 5 мм.

Якщо аневризма розривається, це абсолютна надзвичайна ситуація, оскільки через високий тиск в артеріях велика кількість крові негайно виливається в простір навколо розірваної судини. Іноді це може завдати серйозної шкоди, якщо не лікувати негайно.

У разі розірваної аневризми церебрального судини, як правило, повідомляються про найсильніші головні болі, які описуються як біль від руйнування.

Неврологічний дефіцит часто виникає негайно і раптово. У деяких випадках людей виявляють без свідомості з розривом аневризми. У цьому випадку діагностувати вкрай важко, оскільки пацієнт не може надати будь-якої інформації про симптоми. У будь-якому випадку важливо негайне повідомлення лікаря швидкої допомоги. Хворого необхідно доставити до гострого стаціонару (бажано, до лікарні з нейрохірургією). Життєвим діагнозом завжди є КТ голови, з одного боку, це служить для розмежування оклюзії судин і крововиливу в мозок, оскільки обидва можуть викликати подібні симптоми, і терапія принципово відрізняється в обох випадках. Кількість кровотечі також можна оцінити за КТ.

Читайте більше на цю тему: Обведення - як ви це розпізнаєте? , Які наслідки церебрального крововиливу

Діагностика: КТ та МРТ головного мозку у разі аневризми

The Негайна дія при підозрі на розрив аневризми судин головного мозку вона в першу чергу припиняється КТ головного мозку Причина в тому, що а КТ швидше і дає огляд того, чи є клінічна картина кровотечею або закупоркою судин.

А МРТ але має перевагу в тому Судна краще представлені і тому можна краще оцінити обсяг і поширення крові. Тому, на розсуд практикуючого та наявність діагностичного обладнання, яка з двох процедур застосовується.

Якщо хтось підозрює, що посудину вже розірвали, то найкращим діагностичним варіантом діагностики є час КТ з причин часу. Якщо підозрюють наявність аневризми, для точної оцінки слід провести МРТ головного мозку. При магнітно-резонансній томографії пацієнта штовхають у трубку. До або під час обстеження, яке може зайняти 20-30 хвилин, може знадобитися введення особі, яка обстежується, контрастною речовиною. Це необхідно, коли ділянки мозку не можуть бути представлені інакше. У разі діагностики аневризми завжди необхідно візуалізувати судини контрастною речовиною. Контрастну речовину вводять у вену через Braunule і протягом дуже короткого часу надходить у все тіло. До кровоносних судин головного мозку досягається протягом 1-2 секунд. Протягом цього часу вам слід було зробити відповідні записи на апараті MRT, щоб зробити можливим точне представлення судин. Кровоносні судини яскраво забарвлені, як і опуклість. Існуючі нещільні ділянки судин також можуть бути показані через появу контрастної речовини. Щоб можна було ретельно спланувати операцію при аневризмі, необхідне попереднє МРТ дослідження судин.

Терапія аневризми намотуванням

Метод лікування аневризми під назвою згортання є відносним нове і дуже ефективне лікування ще не зірваної аневризми. Якщо запідозрили аневризму в ділянці кровоносної судини в мозку, спочатку потрібно провести візуальне дослідження судин. Для цього a Катетер через пахову артерію поки невдовзі відштовхнувся від тієї ділянки, де беруться артерії, що постачають мозок. Після цього a Контрастні засоби вводили і одночасно виконували рентген. Зараз судини виглядають так, ніби вони опинилися в руслі річки. Випинання можна чітко розпізнати за збагаченням контрастної речовини.

Якщо тепер вирішити питання лікування, можна використовувати процес намотування. Ось буде платинові покриті пластини з тонкими пластинами висуваються над паховим катетером в провисаючий посудину і спускаються там. Зараз спіралі майже повністю заповнюють область провисання. За дуже короткий час кров, що тече, утворює невеликі згустки крові. Кажуть, що посудина тромбована. Незабаром згустки крові заповнюють всю область провисання і ущільнюють її.

Процес згортання дуже успішний. Ймовірність того, що судно розірветься у згорнутому місці, дуже низька. Спіралі котушки залишаються в посудині назавжди.

Незважаючи на гарний успіх, процес згортання також має ризики, які необхідно враховувати та зважувати. Коли катетер просунутий, може утворюватися кров’яний згусток, який викидається в мозок, викликаючи інсульт. Ще одна небезпека процесу згортання - це розірвання вже дуже тонкої стінки провислої частини кровоносної судини. Це призвело б до різкої кровотечі в мозок. Плановий тромбоз протягом тижнів також може призвести до перенесення тромбів, що може призвести до гострого інсульту.

Операція відсікання при аневризмі церебральної артерії

Як альтернатива процесу згортання, т. Зв ОБезкоштовна операція відсікання можна використовувати для лікування аневризми судин головного мозку. Ця операція виконується, якщо процедуру згортання неможливо здійснити через протипоказання або якщо аневризма перевищила критичний розмір і більше не може лікуватися за допомогою намотування.

Найпоширенішою причиною відсікання, а не згортання, є кровотеча аневризми після її розриву. Відсічні операції також можна планувати, тобто не потрібно і з відповідним часом підготовки та планування.

Переваги та недоліки порівняно Відповідно до сучасного стану знань, відсікання та намотування збалансовані. Метод відсікання вимагає операції на відкритій голові. Для цього робиться зріз позаду лінії волосся і створюється доступ до мозку. Важливі нерви, такі як зоровий нерв та важливі артерії, повинні бути знайдені та показані для того, щоб надати відповідну орієнтацію. Як тільки посудина з опуклістю знайдена, a Затискач розміщений перед опуклістю. Таким чином, кров перешкоджає проходженню через мішене кровоносну судину і шукає обхідний контур. За допомогою барвника, який поміщається в посудину, хірург переконується, що кров шукає іншого шляху і що всі частини мозку достатньо забезпечені кров’ю.

Операція займає близько 3-6 годин залежно від розміру мішка і залежно від доступності та місця розташування аневризми. Після спостереження у відділенні інтенсивної терапії пацієнта мобілізують. На наступний день проводять КТ черепа перевірити наявність набряку мозку після операції. На 7-й день після операції застосовується т. Зв. Ангіологія здійснено. Це розуміється як судинне представлення, яке має на меті показати, чи зберегла кліпса своє положення і чи приплив крові до мозку все ще нормальний.

Наслідки аневризми мозкової артерії

У кращому випадку виявляється аневризма, і якщо вона викликає симптоми або ризик розриву є занадто великим, або операцію згортання або відсікання можна успішно усунути без будь-яких побічних ефектів. Аневризми малого діаметра, які не викликають симптомів, повинні регулярно контролюватись Триватиме життя, не викликаючи проблем.

Однак у деяких випадках важливі неврологічні структури або пошкоджуються під час процедури, або розривна аневризма викликає кровотечу у важливі ділянки мозку. Наслідки залежать від того, яка площа була пошкоджена.

Наслідки, які можуть виникнути після процедури, майже завжди є неврологічними Розлади мови, зорові розлади, порушення ходи, повний параліч та кома. Він з’являється на світ відносно часто Нестабільність і до одного Порушення дрібної моторики. Однак зазвичай ці проблеми можуть зберігатися протягом декількох тижнів Реабілітаційний захід підлягають виправленню в клініці неврологічної реабілітації.

Якщо аневризма розривається, це небезпечна для життя ситуація. Часто масивні крововиливи завдають настільки важкого ураження мозку, що пацієнт назавжди втрачає свідомість. У цьому випадку це так найшвидший транспорт до лікарні з нейрохірургією необхідно мати можливість якнайшвидше проводити візуалізацію та терапію мозку.

Якщо розрив аневризми вижив, після перебування в лікарні необхідно 6-8 тижнів подальшого лікування. Це в основному через фізіотерапевтична та трудотерапевтична допомога тисненням.

Якщо пацієнт скаржиться на мовні проблеми після кровотечі з аневризми або операції, велику частину реабілітації також проводить одна Логопеди покликаний забезпечити якнайкраще відновлення відповідних навичок говоріння та мови.

Подальші наслідки кровотечі з аневризми та операції - це подальший догляд. Регулярні подальші візити невролога або нейрохірурга повинні здійснюватися в перші кілька місяців зберігати. Крім того, фактори ризику повинні бути усунені або зменшені, якщо це можливо. Так має бути на По можливості слід уникати споживання нікотину повністю, оскільки зумовлене звуження судин може зробити затиск на судині нестабільним. Також важливо встановити найкращий можливий показник артеріального тиску; Кров'яний тиск слід регулярно перевіряти, а при необхідності починати терапію артеріального тиску. Крім того, будь-який наявний цукровий діабет повинен бути розпізнаний і належним чином контролюватися, оскільки погано контрольований діабет також може впливати на судини.

Загалом, здоровий спосіб життя з регулярними видами витривалості, утримання від нікотину та середземноморської дієти допомагає запобігти всі види судинних захворювань та їх прогресування, включаючи аневризму.