Пуповина на шиї

визначення

Петля пуповини, як пуповина навколо шиї називається технічним жаргоном, означає, що пуповина один раз або кілька разів обернулася навколо частини дитячого тіла, наприклад, шиї. Це трапляється з кожним третім-п’ятим народженням і не означає автоматично небезпеку для ненародженої дитини. Лише якщо пуповина знаходиться під занадто сильним напруженням або здавлюється, це небезпека. Дуже довга пуповина і занадто багато навколоплідної рідини сприяють обгортанню пуповини, оскільки у ненародженої дитини більше свободи руху.

причини

Пуповина - це система, добре захищена желеподібною тканиною, яка постачає ненароджену дитину киснем і поживними речовинами. Однак пуповина також є своєрідною іграшкою для ненародженої дитини, і особливо активні діти обертаються в животику і граються з пуповиною. Під час цих поворотів пуповина може обгортатися частинами тіла дитини. Чим довше пуповина, тим більше шансів намотати її. Нормальна пуповина становить приблизно два фути при народженні.
Надмірна навколоплідна рідина, так звані багатоводдя, також призводить до посилення обгортань, оскільки дитина має більше свободи пересування. Зокрема, перехід із положення бриджі в положення голови вниз на пізніх термінах вагітності часто супроводжується обгортанням. Однак у деяких випадках таке обертання також призводить до позбавлення петлі. У разі відомого обгортання може знадобитися більш ретельний моніторинг кровообігу дитини під час фази народження.

Як часто пуповина обмотується навколо шиї?

Загортання шнура значно частіше, ніж вважають багато людей, оскільки повідомляються лише про ускладнення. Кожна третя-п’ята дитина при народженні обернута навколо пуповини, але лише частина цих дітей зазнає подій, пов’язаних з кровообігом та ще менш постійними пошкодженнями. Під час вагітності пуповина завжди може переставляти себе і зазвичай не призводить до ускладнень. Лише в рідкісних випадках на ранніх термінах вагітності відбувається щільне обгортання, яке потім часто означає загибель плода.

Як можна запобігти зав'язуванню пуповини навколо шиї?

Обгортання пуповини неможливо запобігти, але це автоматично не представляє небезпеки. Деякі вправи на рух або положення сну також не змінюють ймовірність того, що вони будуть обернуті. Небезпеку для дитини під час пологів можна запобігти, частіше перевіряючи ситуацію з кровообігом дитини. Якщо в КТГ є аномалії, може знадобитися кесарів розтин і тим самим знизити ризик ускладнень. Якщо рідний брат помер під час пологів, може бути рекомендований первинний кесарів розтин без порушення КТГ.

Якими можуть бути пізні наслідки пуповини, обгорнутої шиєю?

Обгортання, пов'язане з кровообігом, може призвести до порушення кровообігу та недостатнього надходження кисню. Це може позначитися на всьому тілі дитини, це відбувається, коли сама пуповина витягнута, і лише мозок дитини, коли шия щільно загорнена. Недостатнє надходження кисню призводить до загибелі клітин у всіх органах. Мозок особливо вразливий до нестачі кисню.
Недостатнє надходження кисню до мозку може призвести до постійних психічних і фізичних вад у дитини. Розвиток дитини можна уповільнити і обмежити. Ці наслідкові пошкодження неможливо передбачити одразу після народження, а проявляються лише у міру дорослішання дитини. Якщо пошкодження сильне, проблеми з питтям можуть виникнути відразу після народження, і діти можуть здатися апатичними. Також можуть знадобитися штучна вентиляція та введення кисню після пологів. При тривалій терапії киснем токсичний вплив кисню може викликати сліпоту. Довгострокові наслідки можуть варіюватися від легкої втрати навчання до важкої множинної вади.

діагностика

На пізніх термінах вагітності та незадовго до народження на УЗД можна побачити пуповину. У випадку попереднього мертвонародження батькам, які потребують пологів, рекомендується пройти допплерівське ультразвукове дослідження для оцінки кровопостачання дитини. Обгортання, що стосуються кровообігу, також можна побачити на КТГ, особливо під час народження.
Якщо петля вже відома, КТГ записується через менші проміжки часу і контролюється кровообіг ненародженої дитини. У багатьох дітей обгортання видно лише під час народження і не викликає аномалій КТГ.

Пуповина, що обертається навколо шиї, може бути розпізнана за цими супутніми симптомами

У більшості випадків пуповину можна побачити лише через порушення КТГ або УЗД. Інші симптоми дуже рідкісні. Однак якщо майбутня мама відчуває, що інакше активна дитина вже не рухається, слід звернутися до лікаря. Навіть неточне відчуття, що щось не так, виправдовує візит до гінеколога.
Більший, ніж середній розмір дитини, також може вказувати на надлишок навколоплідної рідини та збільшувати ймовірність заплутування. Крім того, відсутність обертання і, таким чином, положення вигнутості може вказувати на циклічність, оскільки при короткому зав'язуванні пуповини навколо дитини свобода руху для обертання недостатня.

терапія

У більшості випадків обгортання пуповини не потребує лікування. Легке обгортання не має негативних наслідків для ненародженої дитини під час вагітності. Ускладнення можуть виникнути лише під час пологів. Якщо в КТГ під час пологів є порушення в КТГ, для захисту дитини може бути проведений екстрений кесарів розтин. Якщо пуповина, як відомо, занадто коротка з петлею та попередніми мертвонародженнями, може бути рекомендована первинна кесарів розтин. У разі рідкісних ускладнень на початку вагітності також може знадобитися кесарів розтин, який потім пов'язаний з ускладненнями передчасних пологів. Якщо виникли ускладнення, може знадобитися інтенсивна терапія новонародженого. До них належать моніторинг життєво важливих функцій, киснева терапія та стабілізація кровоносної системи. Штучне харчування також може знадобитися у разі сильної питної слабкості. У разі пошкодження пізньої стадії корисне раннє втручання.