Медіальна сльоза

визначення

Медіальний меніск - це a Частина колінного суглоба. У нього - спільне з цим Зовнішній меніск і Хрестоподібні та колатеральні зв’язки - важлива частина плавного функціонування руху коліна.
У разі розриву внутрішнього меніска він відповідно відривається Біль до а Обмеження функції рух коліна.

Причини розриву медіального меніска

Ураження меніска виникають при молодші люди переважно через Насильство на коліні, або внаслідок одного Травма (наприклад, при ДТП) або, наприклад, у випадку ривковий рух у спорті, при якому обертання коліна з фіксованою ногою є найпоширенішим механізмом аварій.
Звідси приходьте Медіальні сльози особливо поширений у таких видах спорту Футбол або Гірські лижі попереду.
Починаючи з Медіальний меніск з внутрішньою бічною смугою колінного суглоба виросли разом у нього менше можливостей «ухилитися», ніж зовнішній меніск, так що це є важливим у випадку аварії частіше уражаються є чим це.
Типовою комбінацією травм колінного суглоба є т. Зв "Нещасна тріада" складається з:

• один Медіальна сльоза,
• порушенням внутрішня бічна смуга
• і порушення передня хрестоподібна зв’язка.

У людей приблизно з 40 років Пошкодження меніска часто дегенеративні Природа, що означає, що в старості природний знос призводить до вже меніску рвіться, якщо зовнішньої сили мало або навіть без неї мало.
Розрізняють різні види сліз мениска, кожен з яких описує форму сліз:

• Ручка кошика рветься
• Радіальна тріщина
• Клапоть рвуться
• Горизонтальна тріщина

З них перші два є найпоширенішими. У разі розриву кришки та рукоятки кошика - частина меніск бути прищипнутим.

Симптоми

В а гостре травматичне розрив медіального меніска це стає очевидним відразу після тривожної події Біль в ураженому просторі суглоба, крім того, є Мобільність негайно сильно обмежена.

В Захоплення частини меніска чи може це стати Закупорка суглобів прийди це коліна більше не можна повністю розгинати або розтягувати. А випіт форми - якщо взагалі - повільно від, тому що Меніші погано забезпечуються кров’ю є і так не сильно зі сльозою кров виходить у спільний простір.

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Біль від сліз у медіальному меніску

Це виражається дуже класично Медіальна сльоза по Біль. Інтенсивність болю може змінюватися і наскрізь Пальпація, так наскрізь Відчуття певних місць і тиск, бути посиленим. При ураженні меніска зазвичай є а Біль під тиском у відповідному просторі суглоба попереду. Це означає, що біль при сльозі в медіальному меніску Всередині колінного суглоба, тощо медіальний суглобовий простір, локалізовані. Певні рухи також можуть викликати розрив внутрішнього меніска Шуми "хапати чи тріскати" трапляються. Причина цього одна Закупорка суглобівпри якій зірвана або порвана частина медіального меніска потрапляє в пастку.

Це йде рука об руку з Обмеження руху та зниження опірності. Особливо Рух розгинання, тобто розтягування гальмується і особливо болісно. Але також Обертальні рухи може підвищити інтенсивність болю; біль при ураженні медіального меніска Зовнішнє обертання спровоковано.

Все це можна зробити незалежно від перевірити спеціальні тестипереміщуючи колінний суглоб, тобто поперемінно розгинаючи, згинаючи та обертаючи його вгору чи назовні. Характер болю залежить від того, чи є це гостре і свіже ураження медіального меніска діє чи чи то Травми на тривалий час складається.

Раптовий і сильний біль говорити за а гострі відбуваються з більш важкими ураженнями, як сльоза. Однак якщо в минулому була травма медіального меніска, не визнаючи і перенісши, можна Біль посилюється з часом і зі збільшенням шкоди трапляються.

Пацієнти з медіальним слізним меніском також повідомляють про відчуття Нестабільність в колінному суглобі. Поширений симптом травматичних ушкоджень - це набрякщо, однак, не завжди характерно для внутрішнього ураження меніска. Через втрату амортизуючої функції поверхня колінного суглоба сильно роздратована, що може викликати а запальний процес і випорожнення суглоба з набряком як результат.

Медіальний меніск рвуть і здійснюють фізичні вправи

Що стосується травматичних причин, заснованих на спортивній активності, сильні зсувні сили, скручування або зміщення коліна, падіння і різка зупинка руху призводять до сліз меніска, що особливо часто зустрічається в спорті. Тому можна сказати, що спортивний аспект відіграє важливу роль стосовно причин внутрішньої сліз меніска.

Описані рухи, які можуть призвести до тріщини, трапляються в основному у таких видах спорту, як теніс, сквош, баскетбол, футбол та лижі. Стрибки з великої висоти також піддають колінному суглобу сильний стрес і можуть спровокувати внутрішню сліз меніска.

Крім гострих травматичних причин, пошкодження меніска можуть бути також у повсякденному житті. Типовим небезпечним рухом є, наприклад, "присідання".

Окрім двох основних причин, дегенеративні процеси та травматичні події, генетичний, вроджений варіант меніска також відіграє роль ризику виникнення внутрішнього розриву меніска. Так званий «дисковий меніск» - це клінічна картина, в якій меніски мають змінену форму. Замість звичного вигляду у формі півмісяця, як свідчить назва, меніски мають форму диска. Певні патологічні процеси підвищують ризик ураження медіального меніска, особливо під час фізичних вправ і, зокрема, розриву медіального меніска.

діагностика

Після розриву медіального меніска уражений простір суглоба прозорий тиск болючий. Щоб перевірити, чи це насправді а Медіальна сльоза є там кілька діагностичних тестів на меніск:

• Тест Steinmann 1
  Оглядач обертає колінний суглоб, який зігнутий на 90 градусів. Якщо пацієнт повідомляє про посилення болю у внутрішньому колінному суглобі при обертанні назовні, можливе пошкодження медіального меніска. На відміну від цього, якщо розірваний зовнішній меніск, біль буде більш вираженим у зовнішньому колінному суглобі при внутрішньому обертанні.

• Тест Steinmann 2
  Оглядач повільно згинає колінний суглоб з витягнутого положення у напрямку до 90 градусів згинання. Якщо пацієнт повідомляє про біль у колінному суглобі, який рухається спереду назад, це свідчить про пошкодження меніска.
• Знак Payr
  Перевіряється з пацієнтом, що сидить схрещеними ногами. Оглядач штовхає уражене коліно вниз. Якщо пацієнт повідомляє про біль у внутрішньому суглобовому просторі, це говорить про а Медіальне ураження меніска.
• Це інші тести меніска, які свідчать про ураження меніска Знак Apley, the Знак Мак-Мюррей, the Знак Бёлер і Запам'ятайте знак.

Відмінність одного Медіальна сльоза- і зовнішній розрив меніска відбувається тоді за допомогою точної локалізації болю, завдяки чому a посилення болю у внутрішньому суглобовому просторі скоріше для одного Сльоза медіального меніска говорить.

А Рентгенівське зображення зазвичай відбувається на Виключення пошкодження кісток (наприклад, у вигляді грижі, тобто перелому) Медіальна сльоза але не можна побачити на рентгенівському знімку, це було б одне МРТ-зображення (Магнітно-резонансна томографія або синонім Магнітно-резонансна томографія) необхідні.
Навіть при МРТ у разі розриву меніска його неможливо діагностувати зі 100% впевненістю.
Особливо дрібні та дегенеративні тріщини, так звані вікові тріщини, іноді важко помітити на МРТ.

Тестування

1. Тест на стиснення Аплея (тест шліфування)

Пацієнт лежить на животі одним зігнутим до 90 ° коліном. Зараз обстежуючий фіксує стегно пацієнта однією рукою або ногою. Одночасно він обертає ногу пацієнта іншою рукою, один раз під тиском і один раз під напругою. Він поставляється з Зовнішнє обертання до болю, лежить a Медіальне ураження меніска попереду.

2. Тест Бёлера-Крьомера

Цей тест також називають а Стрес-тест на викрадення та аддукцію називається. Оглядач стабілізує стегно пацієнта, що лежить на спині однією рукою, а іншою рукою стискає область голеностопа. Для перевірки медіального меніска верхня рука стискає внутрішню частину стегна або коліна, а нижня рука захоплює зовнішню кісточку. Тепер оглядач згинає і розгинає ногу, одночасно призначаючи її, тобто під Варусний стрес ставить. З Тиск стиснення обстеження може викликати біль у відповідному меніску, в цьому випадку в медіальному меніску, і вказує на його Поразка вниз.

3. Знак Payr

Для цього тесту пацієнт повинен перебувати в положенні схрещених ніг на обстежувальному столі. Зараз екзаменатор штовхає коліна, які в даний час перебувають у зовнішньому поверненому та зігнутому положенні, помірно сильно до поверхні. Якщо напруга в медіальному просторі суглоба вважається болючою, у пацієнта, мабуть, є таке Внутрішнє ураження диска в задній області.

4. Штайнман I

Тест Steinmann I спрямований на одну Спусковий обертальний біль. Пацієнт лежить на спині зі згинаним коліном приблизно на 30 °. Оглядач стискає нижню ногу однією рукою, а п’яту - другою, звідки він знаходиться один раз внутрішнє обертання, а потім зовнішнє обертання виконує. Зовнішній обертальний біль для одного Пошкодження медіального меніска.

5. Штайнман II

У другому тесті Штейнмана пацієнт також лежить на спині. Екзаменатор намагається об'єднатися, відчуваючи медіальний та бічний простір суглоба Спусковий біль відповідного меніска (медіальний біль = ураження медіального меніска). Важливо, щоб Блукаючі больові точки може: При згинанні біль в ураженому просторі суглоба рухається назад, а при розтягуванні рухається вперед. Крім того, обстежуючий обертає ногу пацієнта всередину і назовні, одночасно роблячи одну осьове стиснення (тобто тиск знизу до колінного суглоба). Зовнішній біль при обертанні говорити тут за Медіальні ураження меніска.

Інші функціональні тести, які детально не пояснені, - це Брагард тест , з Тест на кабота, the Дитячий одяг-Підпис Тест Мак-Мюррей (Знак Фуше), з Тест на стиснення Андерсона, з Запам’ятайте тест, з "Тест Фессалії", the Знак Тернера, з Тест обертального стиснення за Pässler і Знак Цаклина.

В хронічні ураження меніска також може бути Артроскопія бути індексованим.

Ілюстрація розриву медіального меніска та медіального меніска

Меніскальна сльоза
(= Розрив меніска)
Я - поздовжня сльоза
II - косий вигляд (ганчіркова сльоза)
III - радіальна тріщина (поперечна тріщина)
IV - відрив ручки кошика (спеціальна форма)
V - дегенерація (знос)

1. Внутрішній меніск -
   Меніск медіаліс
2. Зовнішній меніск -
   Бічний меніск
3. Задня хрестоподібна зв’язка -
   Lig. Cruciatum posterius
4. Передня хрестоподібна зв'язка -
   Lig. Cruciatum anterius
5. Фемур -
   Фемур
6. Наколінник - кашлюк
7. Гомілка - Гомілкові кістки

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

1. Внутрішній меніск -
   Меніск медіаліс
2. Внутрішній суглобовий вузол
   (Сінб.) -
   Медіальний кондил
3. Поперечна зв’язка колінного суглоба -
   Рід трансверсума
4. Зв'язок колінної чашечки -
   Ligamentum patellae
5. Бурса - Бурса
6. Зовнішній меніск -
   Бічний меніск
7. Зовнішні вузликові суглоби
   (Сінб.) -
   Бічний кондил
8. Передня хрестоподібна зв'язка -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Задня хрестоподібна зв’язка -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. Фемур - Фемур
11. Гомілка - Гомілкові кістки
12. Наколінник - кашлюк

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

МРТ для розриву медіального меніска

Це набагато частіше гострий / свіжий розрив медіального меніска. Це правда МРТ (Магнітно-резонансна томографія) як засіб вибору методів візуалізації для розриву медіального меніска. За допомогою МРТ (або Магнітно-резонансна томографія) внутрішня сльоза меніска може бути оцінена точніше за її формою та розміром.

Принцип МРТ заснований на магнітна властивість окремих атомних ядер у нашому тілікожен конкретний характерний імпульс кута мати. Точна функція є дуже складною - просто кажучи, комп'ютер може записувати та оцінювати імпульси, щоб у підсумку a тривимірне зображення виникає. MRT - це процес 3D-запису, який Показати сльози меніска у кожній просторовій площині може. Завдяки використанню магнітних полів та радіохвиль зображення МРТ пропонує можливість різних речей Контрасти зображення. МРТ зображення зважується залежно від того, яку тканину можна оцінити.

Навіть якщо це МРТ - золотий стандарт у діагностиці сліз меніска правда КТ (Комп'ютерна томографія) як можлива альтернатива. Це Рентгенівська процедура (іонізуюче випромінювання), яке порівняно з чистим рентгеном додатково Представляють м'які тканини може.

До а Перелом кісткових структур як супутня травма ураження меніска бути в змозі виключити це звичайне рентгенівське зображення у двох площинах на.

Детальніше про цю тему читайте на: МРТ для сліз в медіальному меніску

терапія

Існує два різних підходи до лікування сліз внутрішнього меніска:

• артроскопічна часткова менісектомія:
  А найменша можлива частина меніска стає геть. Для цього a малоінвазивний варіант операції з дуже невеликими розрізами, за допомогою а Камера та інші інструменти, вставлені через розрізи працює над. Важливо, щоб якомога менше тканини меніска було видалено, оскільки Пізніше ризик остеоартритутобто прогресивне зношування суглобів, чим більше тканини меніска видалено, тим вона більша.
  
• Шви меніска:
  Цей другий варіант - це метод вибору, особливо для молодих людей, але в основному, коли це можливо. Тут також застосовується артроскопічна процедура, перевага цього методу очевидна: Сльоза пришитатак буде тканину меніска не видалено і так, що Ризик виникнення пізнього остеоартриту якомога нижчий проведено.

Обидва хірургічні методи розриву медіального меніска зазвичай призводять до а Широка свобода від симптомів через кілька тижнів досяг.
Далі йде далі знерухомлення протягом декількох днів колінного суглоба до а подальше фізіотерапевтичне лікування запускається.

Наклеювання

Окрім раніше згаданих методів терапії, обробка тонів може бути розумним терапевтичним підходом до внутрішньої сліз меніска. Тим часом тапінг став усталеним методом лікування внутрішньої розриву меніска, особливо при спортивних травмах, оскільки він виконує завдання функціональної пов’язки.

Різні кольори стрічок передбачають міцність, так що залежно від ступеня вираженості ви можете вибрати, яка стрічка є правильною. Стрічка підтримує колінний суглоб своєю стабілізуючою функцією, не обмежуючи розтягування або згинання. Стрічка дуже еластична і дуже зручна для носіння. Крім того, він захищає від набряку в області колінного суглоба за рахунок незначного стиснення. Крім того, слід відзначити покращене кровообіг за рахунок трохи масажуючого впливу стрічки на шкіру.

Стрічку можна використовувати як чисту консервативне лікування так само, як післяопераційна допомога бути використаним. Вибір показання залежить від типу та інтенсивності симптомів. У разі великого, загального розриву медіального меніска, обклеювання недостатньо для повного загоєння медіального меніска. Однак після хірургічного втручання настільки важкого розриву меніска, пов’язки із стрічки можуть стати причиною виникнення Вплив на регенерацію та процес загоєння через полегшення. У разі розриву медіального меніска, консервативна стрічкова терапія також може застосовуватися насамперед для Полегшення болю сприяти. Причиною цього є той факт, що колінний суглоб звільняється стабілізуючим компонентом, і, таким чином, пошкоджений меніск також піддається меншим силам тиску та тертя.

Для того, щоб мати хороший терапевтичний ефект, це дуже важливо Правильно накладіть стрічку. Стрічки слід розмістити в зігнутому положенні (приблизно 70 °). У більшості випадків на шкіру наносять дві смужки; одна смуга вздовж внутрішньої сторони колінної чашечки, а інша вздовж зовнішньої. Наколінник повинен бути вільним і не покриватися стрічкою. Слід дізнатися про точну технологію системи у лікуючого лікаря.

Детальніше про цю тему читайте на: Торкніться коліна

хірургія

У більшості випадків пошкодження завдано Медіальний меніск але так яскраво виражений той Консервативне лікування недостатньо і тому вказується операція. Мета медіальної сліз меніска Збереження меніска.

Операція одна артроскопічна хірургія за допомогою ендоскопа, який робиться через невеликі розрізи в Колінний суглоб вводиться. Можна використовувати більше невеликих надрізів Трокари з різними хірургічними інструментами бути використаним.

Залежно від типу та ступеня тяжкості розриву медіального меніска його можна хірургічно лікувати різними способами: Тріщина ручки кошика або тріщина біля основи раніше хірург встановлює один Шов меніска. За допомогою спеціальної техніки зшивання розірваний внутрішній меніск можна знову зафіксувати і правильно розташувати так, щоб він виростав назад.

Окрім шва меніска, є ще Резекція меніска і Пересадка меніска. Перша, тобто резекція або видалення, необхідна, якщо Поразка внутрішнього меніска занадто велика підлягає прикріпленню за допомогою шва. Шов також може бути неможливим, якщо, наприклад, сльоза знаходиться в зоні, де є поганий кровообіг. А однак, хороший кровообіг є необхідною умовою гарного загоєння ран. Тому a Часткове видалення області меніска який може бути недостатньо забезпечений кров’ю.

Розрізняють видалення меніска Часткова та тотальна резекція. За визначенням, видаляється a Часткова резекція менше половини меніска (<50%); в Повна резекція всього меніска. А Пересадка меніска, Так a Заміна менісків, показаний, коли медіальний меніск пацієнта вже видалено. Особливо молоді та ще активні пацієнти користь від цієї трансплантації меніска, оскільки вона знижує ризик виникнення Остеоартрит коліна внаслідок недостатня функція амортизатора можна опустити. У котрому Заміна меніска це або то Меніск донора або навколо штучної тканини.