Блокування ISG

Синоніми

Гіпомобільність крижово-клубового суглоба

Непрохідність крижів і клубових кісток, блокада SIJ, Блокування ISG

Блок SIG, блок SIG, блокада крижово-клубового суглоба, блокада крижово-клубового суглоба, блокада крижово-клубового суглоба, блокада крижово-клубового суглоба

Загальні

Крижово-клубовий суглоб - одна з найбільш інтенсивно терапевтичних ділянок тіла, уражених болем

60-80% населення страждає від блокування ІСГ і, отже, один раз у житті Біль у спині.

Блокування SIJ може статися в будь-якому віці і однаково впливає на чоловіків і жінок.

Крижово-клубовий суглоб - це точка відхилення одноосного опорно-рухового органу, хребта, до двоосного опорно-рухового органу ніжки. Ці перехідні зони особливо схильні до несправностей.

Подальшими перехідними зонами, в яких часто виникають закупорки, є головні суглоби, цервикоторакальний перехід (перехід від шийного до грудного відділу хребта) та тораколумбальний перехід (перехід від грудної клітки до грудного відділу хребта) та тораколумбальний перехід (перехід від грудного до грудного відділу хребта) Поперековий відділ хребта).

вступ

Під одним блокування під розумінням оборотного відхилення від нормальної функції суглоба, при якій спільна грає (спільна гра) обмежується або усувається в межах нормального, фізіологічного діапазону руху суглоба. Закупорка суглоба викликається функціональними або структурними змінами на поверхнях суглоба або в м’яких тканинних покривах. Може впливати один або кілька напрямків руху суглоба або сегмента руху. Характерним для блокування є те, що воно завжди має вільний напрямок руху.

Ілюстрація блокування ISG

ІСГ - блокада - провідні симптоми

1. Крижово-клубовий суглоб
   (Крижово-клубовий суглоб,
   скорочено ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. Передня Крижово-клубова зв’язка
   Ліга. Sacroiliacum anterius
3. Iliac кістка - Os ilium
4. Сакрум - Сакрум
5. Кінці попереку та крижів -
   Акція
6. П'ятий поперековий хребець -
   Хребець поперековий V
7. Перший поперековий хребець -
   Хребець lumbalis I
8. Тораколюмбальний вузол
9. Дванадцятий грудний хребець -
   Хребець грудної клітки XII
10. Тазостегновий суглоб - Articulatio coxae
    
    Області больового випромінювання:
    А - поперековий відділ (поперековий відділ хребта)
    B - область сідниць - Сіднична область
    C - Пах - паховий регіон
    D - передня і задня нога
    Е - коліно

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Зустріч із спеціалістом із спини?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Хребет важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається великим механічним навантаженням, з іншого - має велику мобільність.

Тому лікування хребта (наприклад, грижі грижі, фасетного синдрому, стенозу форамена тощо) вимагає багато досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях хребта.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Терапія блокади ІСГ

На цьому етапі слід зазначити, що тут слід описати лише невеликий вибір терапевтичних методів, і повноту не можна гарантувати.

Основне розмежування робиться між мобілізацією (м'яка техніка) та маніпуляцією (техніка з короткими швидкими імпульсами)

1. Мобілізація крижово-клубового суглоба через поперечний захват у положенні лежачи
   Ця методика добре підходить для стику, який заблокований з одного боку (однобічна закупорка суглоба СІ). Пацієнт лежить на животі, а терапевт стоїть на протилежному (не лікуваному) боці. Живіт пацієнта повинен бути застелений, щоб розмістити його Лордоз (нормальне положення поперекового відділу хребта) для врівноваження поперекового відділу хребта.
   Під час виконання однією рукою терапевта фіксується нижній кінець Сакрумз іншого боку лежить близько до суглоба і мобілізує суглоб СІ, що підлягає обробці вперед і набік.
2. Мобілізація крижово-клубового суглоба в бічному положенні
   Метою цієї методики є досягнення тяги в МКС. Пацієнт лежить на боці. Терапевт випробовує гру в суглобах, здійснюючи тиск на верхню клубову кістку передпліччям. Якщо діагноз блокади SIJ був поставлений, з цього положення можна перейти безпосередньо до лікування, а тиск на верхню клубову кістку створює розрив у лікуваній SIJ і блокада при цьому звільняється.
   Якщо біль виникає під час тривалого впливу, це свідчить про слабкість зв’язок.
3. Автомобілізація
   У разі блокування ІСГ також існує можливість усунути функціональний розлад самостійно, при цьому пацієнт стоїть на чотирьох ногах на ліжку пацієнта.
   Піднімаючи та опускаючи стегно, яке вільно виступає за край столу, ISG стає розблокованим.
4. Маніпуляція ISG в поперечній ручці
   За допомогою цієї методики пацієнт лежить на животі, а терапевт стоїть на боці, щоб не лікуватися. Однією рукою він фіксує клубовий гребінь на задньому верхньому клубовому відділі хребта, а іншою рукою спирається на кінчик крижів. Після короткої напруги терапевт дає короткий поштовх спереду і збоку.
   Перш ніж визначитися з технікою, слід дослідити, чи причина дискомфорту криється в суглобі або в контексті перекруту таза в інших областях, наприклад. в м’язах.
   Інфільтрація ІГГ місцевим анестетиком у поєднанні з кортизоном також може допомогти покращити симптоми.
   Щоб знизити рівень болю, слід підтримувати кілька днів НПЗЗ як Ібупрофен або Вольтарен призначати в поєднанні з міорелаксантом (наприклад, Sirdalud®).
   Після лікування пацієнту рекомендується пересуватися і вживати місцевих заходів зігрівання (теплі ванни, пляшки з гарячою водою, подушки з вишневого каменю).
   Загалом слід додати, що розлади в області крижово-клубових суглобів переважно вторинні. З цієї причини причини у хребті та стегнах повинні бути виключені.
   Якщо симптоми не покращуються після 2-3 процедур, запальних, ревматологічних та Пухлинні захворювання виключити.

Вирішіть блокаду ISG самостійно

Якщо є блокування ІСГ, то спочатку лікар повинен визначити, які етапи лікування необхідні за допомогою точної діагностики та анамнезу. Заблокування можна негайно звільнити або послабити за допомогою конкретних ручок. Часто необхідно проводити багаторазове лікування. У цих випадках індивідуальні рухи та вправи можна виконувати самостійно під чітким керівництвом лікаря, щоб звільнити закупорку. Ці вправи спрямовані на це Щоб розслабити область суглоба і зміцнити навколишні м’язи.

В одній вправі це може Уражена нога повільно повертається вперед і назад в розширеному стані розслабити суглоб. Це можна зробити, стоячи зі звуковою ногою на межі або на висоті, наприклад, крок. При гострих спазмах і болях вони можуть на то Покладіть спину і Ноги під кутом 90 градусів один Піднесіть стілець. Ця поза полегшує суглоб і полегшує біль у гострих випадках. За допомогою самостійно виконуваних вправ на м’язи можна проводити терапію і протидіяти майбутнім блокадам. Однак вправи не повинні використовуватися для самотерапії, а лише як доповнення до терапії та під керівництвом лікаря.

Наклеювання

З т.зв.Кінесіо-стрічки«Це альтернативна медична практика, яку сьогодні застосовують багато фахівців ортопедичної та спортивної медицини. Застосовується для лікування та профілактики проблем з м’язами, синців, а також для стабілізації суглобів. Це щільна стрічка, яка приклеюється до зовнішньої частини шкіри. Для його використання потрібна певна практика. Спочатку це повинен робити лікар або фізіотерапевт. Особливо важко самостійно прикласти стрічку до спини, коли у вас є блок SIJ.

Нею приклеєні від сідниць до середньої спини він чинить напругу на СІ суглоб виходить і може стабілізувати і то Підтримують м’язи. Крім того, він зігріває вкриті м’язові ділянки і розслабляє суглоб у спокої.

Остеопатія

The Остеопатія - це альтернативна медична концепція, яка намагається привести проблеми опорно-рухового апарату у гармонію з тілом, розумом і душею. Остеопатичне лікування сприймає себе менше як терапію системи руху, але більше концепція цілісної терапіїз якою опорно-руховий апарат також приведений у гармонію.

Під час лікування блокади SIJ остеопат намагається досягти пацієнта на духовному рівні для того, щоб досягти Сили самолікування до сприяти. Будьте там щадні, мануальні терапії виконується с незначне розтягнення уражені м’язи. Остеопатичне лікування блокади СІ суглоба зазвичай займає близько 60 хвилин. Якщо остеопатія досягає своїх меж, якщо симптоми зберігаються або якщо симптоми сильні, все ж слід звернутися до лікаря-ортопеда.

голкорефлексотерапія

Також голкорефлексотерапія може використовуватися як альтернативна медична концепція для лікування блокади СІ суглоба. Особливо в поєднанні з остеопатією, він забезпечує щадний підхід до лікування при легких, хронічних скаргах. Спочатку це дисципліна традиційна китайська медицинаУ сучасній альтернативній медицині це найбільше значення має та процедура застосування. Для цього дрібні голки вставляються в шкіру в певні точки тіла. Після декількох швів і процедур очікується поліпшення болю внаслідок блокади ISG.

Блокування акупунктури ISG приносить багатьом пацієнтам відчуття покращення та загоєння. The Спосіб дії але це не повністю досліджені та не доведені. При важких і гострих симптомах голковколювання слід застосовувати лише на додаток до інших методів лікування. Такий план терапії завжди повинен бути з тобою один Лікар.

анатомія

The ISG (медичні: Articulatio sacroiliaca) - артикульований зв’язок між Сакрум Суглобові поверхні (facies auricularis) між цими двома кістками бумерангоподібні до с-подібної форми і розташовані між 1-м і 3-м крижовими хребцями. Вони складаються з верхнього і нижнього полюса, точка переходу якого знаходиться приблизно на рівні 2-го крижового хребця. Між верхнім і нижнім полюсом існує перегин, кут якого 100-120 °.

Площа поверхонь суглобів, положення крижів у тазовому кільці та ряд зв’язок відповідають за стабільність SI суглоба. Через ці стабілізуючі фактори в МСГ можливі лише невеликі рухи. Активний рух в МКГ неможливий. Через нерівності кишечника або крижів уражені зв’язки все більше піддаються стресу. Наслідок - збільшення напруги в зв’язках, що може призвести до порушення руху суглоба СІ і, таким чином, до закупорки.

ISG в основному іннервірується від кореня S1.

Малюнок ISG - суглоб

1. Крижово-клубовий суглоб
   (Крижово-клубовий суглоб, скорочено ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. Iliac кістка -
   Os ilium
3. Сакрум -
   Сакрум
4. Передня крижово-клубова кістка
   -Стрічка -
   Ліга. Sacroiliacum anterius
5. П'ятий поперековий хребець -
   Хребець поперековий V
6. Четвертий поперековий хребець -
   Хребець поперековий IV
7. Хвіст -
   Ос кокциксія
8. Лобкова кістка -
   Лабко
9. Стегновий вал -
   Тіло тіло
10. Кінка хребцевої зв’язки -
    Акція

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

причини

Як вже було сказано на початку, SIJ, як і будь-який інший суглоб, має фізіологічний кліренс суглоба (спільна гра). Це розуміється як сума можливостей пасивного руху, яку може виконувати суглоб, і тому є основною вимогою для нормальної здорової функції суглоба. Якщо ця спільна гра скоротиться, відбувається блокування.

Що стосується крижово-клубового суглоба, причиною закупорки зазвичай є травма підйому або, традиційно, крокування в космос, наприклад, при огляді кроку.

Закупорка суглоба СІ часто виникає як супутнє явище при інших ортопедичних захворюваннях, таких як після операцій стегна або на тлі захворювань хребта.

Читайте також: SI остеоартроз суглоба

Блокування ISG через захворювання стегна

Крижово-клубовий суглоб є анатомічно тісно пов’язаний із стегном. Кістки стегна функціонально тісно пов'язані з хребтом через цей суглоб. При захворюваннях стегна часто спостерігається зв’язок зі зміною руху та постави в тазу та виникненням блокади ІСГ. Давній Остеоартрит стегна може представляти таке захворювання. Так само можна Перенапруження зв’язок стегно, Слабкість сполучної тканини і минула вагітність завдає шкоди тазу, створюючи блокування ІГС. Також Зламані кістки та інші травматичні травми можуть призвести до проблем із суглобами. Хронічне запальне захворювання зустрічається рідше хвороба Марі-Штрюмпеля за блокуванням ISG.

Блокування ІСГ при вагітності

Крім дуже стресового процесу народження, зміни в організмі можуть відбуватися і під час вагітності, які сприяють блокаді ІСГ. Перш за все, це відіграє певну роль гормон Релаксин головну роль. Як випливає з назви, гормон виділяється під час вагітності, для розслаблення структур в жіночому організмі. Сюди ж відносяться м’язи, фасції та сполучна тканина в тазу жінки. Змінюючи співвідношення сили і тяги a Підвищене навантаження на крижово-клубовий суглоб з блокадою ISG.

Також Вагове навантаження через зростаючу дитину призводить до зміни навантаження на м’язові та кісткові структури в області живота та тазу, що в свою чергу може викликати біль.

Блокування ISG після доставки

Пологи вагітної жінки в більшості випадків є важким тягарем для організму жінки. Спільний суглоб СІ може зіткнутися з особливими проблемами під час природного пологів і після нього. В природне народження дитину проштовхують через малий таз, який менший або більший залежно від анатомії жінки Напруга на кістки таза і м’язи тазового дна представляє. Народження також сильно напружує суглоб СІ.Гормони вагітності також послаблюють тазові структури, щоб полегшити процес пологів. Це також за рахунок хребта і може спровокувати блокування ІСГ.

З одним через народження рваний лобковий симфіз Блокування ISG також може відбутися через деякий час після доставки. Це пов’язано із зусиллями організму по відновленню та зміною структур сполучної тканини.

Симптоми блоку SIJ

Провідним симптомом блокади SIJ є Біль у спині, яка часто описується як глибоко поперекова і зазвичай зустрічається з одного боку. Посилення болю після тривалого сидіння та покращення симптомів через фізичні навантаження та застосування тепла є загальними.

Часто спостерігається випромінювання болю в області сідниць, в паху і в області поперекового відділу хребта. Також спостерігається поєднання з ненормальними відчуттями, такими як поколювання та шпильки та голки. Біль у колінах також повинна змусити лікаря задуматися про диференційно-діагностичну можливість блокади ІСГ.

Симптоми блокади СІ суглоба належать до групи псевдорадикулярні больові синдроми.

В основному, можна радикулярний з псевдорадикулярний Диференціювати больові синдроми.

Псевдорадикулярний біль - це біль, який не викликаний подразненням кореня. Традиційно пацієнти повідомляють про біль у спині, яка випромінюється в ногу, може вражати передню і задню частину ноги, але зазвичай закінчується в області коліна. Задня частина коліна часто болить від болю. Також можуть виникати розлади чутливості у вигляді поколювання та шпильок та голок. Оскільки спинномозковий нерв не уражений псевдорадикулярними больовими синдромами, розладів чутливості бути не може Дерматоми (ділянка шкіри, що постачається спинномозковим нервом).

З радикулярним болем, як це відбувається з одним Грижа диска поперекового відділу хребта відбувається, нервовий корінь стає подразненим. Відповідно, біль і розлади чутливості, що випромінюють до кінцівки, пов'язані з дерматомами.

Другим провідним симптомом блокади СІ суглоба, окрім болів у спині, є Біль в паху. З функціональної точки зору, якщо виникає біль у паху, лікар повинен оглянути такі ділянки тіла:

• ISG
• Тазостегновий суглоб
• Поперековий відділ хребта (часто сегмент L3 / 4)
• Грудно-поперековий вузол

Читайте більше інформації на цю тему на: Симптоми закупорки SIJ

Поколювання в стопі

Якщо суглоб СІ сильно блокований, симптоми можуть поширюватися і відчуватися в тазостегновому суглобі, уздовж ноги та стопи. Спочатку передача проявляється відчуттям поколювання в пальцях ніг, це ще називається «мурашина ходьба». Слідом за цим виникає чутливе оніміння, біль рідше. Біль у колінах також характерна для блоку ISG. При пересиланні цих симптомів говорять про т. Зв псевдорадикулярний Біль. Назва означає, що симптоми схожі на ураження нервів спинного мозку, але такого пошкодження немає. Нерв не уражений, тому прогноз на загоєння краще. При усуненні закупорки SI суглоба симптоми в області гомілки і стопи також повинні припинитися.

Тут є істотна відмінність між грижевих дисків поперекового відділу хребта, які виражаються з подібними симптомами, але вражають сам нерв і можуть залишити постійні пошкодження.

SIJ перекриття болю

Блокада SIJ може виникнути раптово або повзати хронічно. У будь-якому випадку він виражає себе через одне Біль у попереку. Це може бути дифузно по всьому поперековому відділу хребта. Однак це не рідкість вибірково на то Обмежена область блокади СІ суглоба. Крім того, Променева біль і втягуючи певні лінії в ногу, спричиняючи біль у коліні або змушуючи ноги поколюватися або оніміти.

Болісно особливо Рух тазаОднак нахил таза назад часто знімає біль. Тривалі періоди нерухомості сидячи, стоячи чи лежачи також призводять до болю та скутості м’язів. Лежачи, особливо з прямими ногами, зазвичай супроводжується сильним болем. Залежно від причини закупорки СІ суглоба також може виникати біль у паху або лобкової кістки.

Біль вночі

Ночі були катуваннями для багатьох страждаючих блокадою ІСГ. Лежачи на спині з витягнутими ногами - це особливе напруження поперекового відділу хребта. Так само погіршуються симптоми блокування ISG мало руху. Після ночі лежачи, як після тривалого періоду сидіння або стояння в одному положенні, біль особливо сильний, а навколишні м’язи жорсткі. Якщо зацікавленій особі це не дуже незручно, то Ноги зігнуті на 90 градусів, лежачи на спині і миритися. Це знімає закупорку SI суглоба і розслабляє суглоб.

Біль після звільнення від блокади SIJ

Блокування SIJ не завжди можна повністю вилікувати одноразовим лікуванням хірурга-ортопеда. Деякі пацієнти страждають на хронічні скаргиякий можна лише повільно вдосконалювати. У багатьох випадках дістався блокування ISG через активне нарощування м’язів і Фізіотерапією можна протидіяти. Багато сеансів терапії, можливо, пройшли, поки не відбулося значне поліпшення, і навіть тоді, після тривалого періоду бездіяльності або напруженої постави, біль може повторюватися.

Від симптому до діагностики

Необхідною умовою діагностування блокади ІСГ є насамперед хороший анамнез, який дає важливу інформацію про правильну область тіла та функціональний розлад.

Після огляду, де зміни в схемі постави визнані та задокументовані, слід фізичний огляд.

Існує ряд тестів, які лікар може використати для виявлення несправності.

Основне розмежування робиться між орієнтовними тестами, які дають лікаря інформацію про функціональний розлад, та суглобовими ігровими тестами, які підтверджують діагноз блокади. Завжди важливо враховувати важливі диференціальні діагнози, такі як запалення та пухлинні захворювання.

Після того, як діагностовано блокаду SIJ та виключено структурні причини, лікарям доступні ряд методів лікування.

Диференціальна діагностика / альтернативні причини

З функціональної точки зору розрізняють один Викривлення таза і один Блокування ISG

The Викривлення таза насправді нормальний процес при ходьбі. Але якщо є функціональні розлади, які викликані не ІСГ, а, напр. У хребті або в головних суглобах закручування таза також може відбуватися як компенсаційний механізм.

Тазовий поворот характеризується:

• асиметрія положення таза, положення лобкових гілок або байдужість клубових колючок з одного боку. Блок ISG зазвичай не має цих асиметрій.
• позитивне явище вперед з відповідної сторони, яке зникає через 20-30 секунд зі згинаним максимумом тулуба. У разі блокування, аванс залишається постійним.
• нормальна спільна гра.

Для лікування викривлень таза необхідно знайти та лікувати причину.

Слід диференціювати, чи є причина в суглобі чи в м’язах.

Скручування таза та блокада СІЖ також можуть поєднуватися.

Блокування або запалення ISG?

Запалення часто є хронічним процесом, який вперше з’являється в ранньому віці. Типовим є а досить підступний початок без видимих ​​причин. Біль особливо сильна, коли веде сидячий спосіб життя. Через цілеспрямований Лабораторна діагностика або а Контрастна МРТ запалення можна відрізнити від блокади ISG. Терапія, швидше за все, є лікарською Протизапальніоднак також є звичайним ЛФК важлива частина лікування.

Тривалість

Тривалість блокади СІ не завжди можна точно передбачити. Важлива причина для блокади, вираженості болю та реакції на лікування хірурга-ортопеда. Потрібно розрізняти гострі та хронічні блокади. Останню також називають "постійною блокадою".

У гострих випадках закупорки SIJ, що значною мірою викликається напругою м’язів, іноді однієї терапії може бути достатньо для усунення причини та болю. Типове лікування, яке полягає в повільній мобілізації м’язів або ривковій маніпуляції з суглобом, займає близько 30 хвилин на день. У гострих випадках біль покращується з кожним сеансом, і блокування слід усунути не пізніше, ніж через 2-3 тижні.

Однак біль також може посилюватися хронічний розвиватися. Таким чином він залишається протягом декількох тижнів і місяців складаються. У цих випадках лікування отримує користь від великої фізіотерапії та постійного нарощування м’язів у попереку. Тренування м’язів, по можливості, слід підтримувати на все життя. Біль і блокада зазвичай проходять через місяці послідовного нарощування м’язів.

Постійна блокада

Якщо причиною закупорки SIJ не буде легко зняти м’язову напругу, необхідно вжити інших заходів з лікування. Біль часто виникає протягом декількох тижнів, а не в результаті разової події. Так само лікування та усунення болю не гарантуються одним відвідуванням лікаря-ортопеда.

За мобілізацією та маніпулюванням лікарів або терапевтів слід дотримуватися ЛФК та ​​нарощування м’язів. У рамках цілеспрямованого тренування м’язів у нижній частині спини пацієнти зміцнюють основні та тазові м’язи. Крім того, вони краще знайомляться з їх варіантами руху або як боротися із блокадою та болем та отримують кращу обізнаність у тілі.

Метою терапії хронічної блокади ІГС є звільнення від болю та уникнення прийому ліків.

Як запобігти блокуванню ISG?

Запобігання закупорки СІ має складатися з трьох важливих моментів.

Перш за все, треба достатня кількість м’язів спини і таза бути в наявності. При сильних м’язах проблеми з сполучною тканиною та кісткові стреси можна уникнути або компенсувати в багатьох областях тіла. Сильні м’язи захищають зв’язки і суглоби, особливо в таза, що сильно використовується.

Так само слід: a адекватна вправа зі здоровою поставою робити регулярно. Сидячи, стоячи або лежачи тривалий час у повсякденному житті, можна пошкодити багато областей хребта в довгостроковій перспективі.

Якщо є проблеми з хребтом, ви також можете розслабляючі вправи виконується. Щоб протидіяти гострої закупорки СІП, суглобові структури можна полегшити і послабити за допомогою певних положень і рухів.