Перелом колінної чашечки

Синоніми в більш широкому значенні

Перелом надколінника, поперечний перелом надколенника, поздовжній перелом надколенника, поздовжній перелом надколенника, поперечний перелом надколенника, артроз колінної чашечки, ретропателярний артроз, перелом колінної чашечки, перелом каленної черепки, коліна

визначення

Коли колінна чашка ламається, колінна чашечка ламається на кілька частин. Це може призвести до поздовжніх, поперечних або змішаних розривів. Лікування перелому колінної чашечки вирішально залежить від типу перелому.

Епідеміологія

Переломи надколінника складають близько 1% від усіх переломів.

причини

У більшості випадків це падіння на зігнутий колінний суглоб. Сила прямого удару розбиває колінну чашечку на два чи більше фрагментів.

При дорожньо-транспортних пригодах при ударі зігнутого колінного суглоба також може статися перелом надколінника. Ці порушення також відомі як "порушення інформаційної панелі".

У виняткових випадках раптове згинання м’язово-максимально розтягнутого колінного суглоба може призвести до перелому колінної чашечки.

Іншою рідкісною причиною є вивих колінної чашечки (пателярна розслабленість), що може призвести до бічного зсуву колінної чашечки.

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Класифікація

В основному один відрізняє Поперечні розриви, так звані поперечні переломи Поздовжні розриви (Поздовжні переломи), які ламають вісь гомілки.

Крім того, кількість фрагментів включена до класифікації. Досліджується також положення фрагментів один проти одного, так що можна говорити про не зміщені (не зміщені) та зміщені (дислоковані) фракції.

Класифікація AO (Робоча група з остеосинтезу)

• Тип А: поздовжні переломи
• Тип А1: нерозміщений поздовжній перелом
• Тип А2: зміщений поздовжній перелом
• Тип A3: Поздовжній перелом з додатковим фрагментом
• Тип В: поперечні переломи
• Тип B1: Знесення полюсів без спільної участі
• Тип В2: простий поперечний перелом
• Тип B3: поперечний перелом з додатковим фрагментом або подвійний поперечний перелом
• Тип С: багатофрагментні переломи
• Тип С1: багатофрагментний перелом без вивиху
• Тип С2: багатофрагментний перелом (вивих менше 2 мм)
• Тип C3: багатофрагментний перелом з розривом (вивих більше 2 мм)

Окрім відомої класифікації AO, існує багато інших класифікацій, до яких ми не хочемо вступати в цей момент.

Поперечний перелом - поздовжній перелом - багатофрагментний перелом

Фігура колінної чашечки

1. Наколінник -
   кашлюк
2. Фемур -
   Фемур
3. Гомілка -
   Гомілкові кістки
4. Фібула -
   Фібула
5. Внутрішній меніск -
   Меніск медіаліс
6. Зовнішній меніск -
   Бічний меніск
7. Зв'язок колінної чашечки -
   Ligamentum patellae
8. М'язова суглоб -
   Пряма м'яз прямої кишки
9. Іліяк-тибіальне сухожилля -
   Іліотибіальна смуга
10. Передній м’яз великогомілкової кістки -
    Тибіальний передній м'яз

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Симптоми

Перелом колінної чашечки / надколінник викликає біль над колінною чашечкою. Як правило, гомілку не можна активно розтягувати або колінний суглоб не можна тримати розтягнутим, оскільки м'язи передньої частини стегна (чотириголові м’язи femoris) можуть переносити силу на гомілку через колінну чашечку.

Перелом колінної чашечки призводить до появи синця / гематоми. Синяк проявляється під шкірою як «синяк». Кровотеча в колінний суглоб проявляється випотом колінного суглоба (внутрішньосуглобовий випіт, кров’янистий випіт = гемартроз).

Оскільки причина часто падає на колінну чашечку, в цій області часто виявляються потертості.

• Наколінник знаходиться в Сухожилля м’язів стегна зберігається, що відповідає за Витягніть ногу в колінному суглобі. Функція цієї групи м’язів (Чотириголовий м'яз стегнової кістки) більше не дається повністю. Отже, пацієнт може Більше не активно розгинайте ногу або це теж Ні більше без сторонньої допомоги триматися прямо.
• У деяких людей, які постраждали, є також т.зв.Крепітації", так Тріскучі шумипри переміщенні суглоба. Це тому, що перелом колінної чашечки зустрічається часто лущити невеликі шматочки кісткищо тоді може вільно рухатися в суглобі і певними рухами протирайте іншими структурами всередині суглобащо робить цей шум.
• Залежно від причини перелому колінної чашечки можливі й інші симптоми, такі як Виразки на коліні або на ногах або навіть Зламані кістки.

Залежно від того, наскільки важка травма, симптоми переломів колінної чашечки можуть змінюватись по інтенсивності.
У будь-якому випадку слід провести ретельну діагностику, оскільки ступінь симптоматики не завжди обов'язково йде рука об руку з об'єктивною знахідкою. Тільки тому, що біль може бути не дуже вираженою, все-таки можуть виникнути серйозні пошкодження та супутні ускладнення, що не слід оминати увагою через високий больовий поріг людини, яка постраждала.

Подальші симптоми перелому колінної чашечки

У випадку перелому колінної чашечки (Перелом надколінника) Доходить типові симптоми:

• Класично це відбувається безпосередньо після запускаючої сили насильства масивний біль.
  Вони найбільш очевидні Спереду колінного суглоба і вище колінної чашечки відчувати. Вони збільшуються під тиском і стресом.
• Він виникає через перелом колінної чашечки та іноді навколишніх структур Кровотеча в суглоб. Це відчувається двома способами:
  • Якщо вони відносно поверхневі, один буде синяк (Гематома)
    видно.
  • Якщо він кровоточить в суглоб, буде один більше або менше
    виражена набряклість колінного суглоба внаслідок
    Суглобний випіт (Гемартроз)

Діагностика перелому колінної чашечки

Діагноз перелому коліна зазвичай ставиться a Рентгенівське зображення позували.
Колінний суглоб рентгенограмується у двох, при необхідності в трьох площинах.
Часто це означає, що ступінь травми не може бути адекватно представлена, і вона стає доповненням Комп'ютерна томографія (КТ) зроблено. Комп'ютерна томографія також може показати мікрофрактури, які не видно на рентгенівському знімку.
В якості подальшої розумної міри доступний лікар Магнітно-резонансна томографія (МРТ) коліна в наявності. Пошкодження хряща за колінною чашечкою можна краще оцінити на МРТ-зображенні коліна. Порушуючи кістку, також розривається хрящ задньої колінної чашечки. Оскільки хрящ не може бути показаний на рентгенівському знімку або на КТ, МРТ коліна є цінним джерелом інформації тут.

Диференціальні діагнози

Можливою причиною, яка завдає порівнянної шкоди, є розрив сухожилля колінної чашечки (розрив сухожилля надколінника) з наступним підняттям колінної чашечки або розрив сухожилля чотириголового з пригніченням колінної чашечки.

Конституційні відхилення - це двоскладові (patella bipartita) або тричастинні (patella tripartita) колінні чашечки. Зазвичай зайвий шматок кістки знаходиться у верхньому зовнішньому квадранті колінної чашечки. Оскільки ця аномалія часто є двосторонньою, рентген колінної чашечки може бути корисним.

Детальніше з цього питання читайте на: Біпартітна чашечка

Рентгенологічний перелом колінної чашечки

Перелом колінної чашечки - нижня третина колінної чашечки порушена.
Цей перелом важко піддається лікуванню хірургічним шляхом, оскільки гвинти, дроти тощо можуть бути розміщені в меншому нижньому фрагменті, без того, щоб фрагмент більше розривався.

Рентгенівське зображення дротяної серковини з колінною чашечкою

Рентгенівське зображення колінного суглоба:

Стан після рефіксації за допомогою дротяного серклажу

1. Кістка стегна (стегнової кістки)
2. Наколінник з дротяним накладом
3. Гомілка (великогомілкова кістка)
4. Фібула

Ілюстрація після ремонту наколінника

Рентгенівське зображення колінного суглоба спереду:

Малюнок 8 джгут та екваторіальний серкаж

1. Дротяний серкаж
2. Фібула
3. Гомілка (великогомілкова кістка)
4. Наколінник (надколенник)
5. Кістка стегна (стегнової кістки)

Як лікується колінна чашка?

Перелом колінної чашечки (Перелом надколінника) можна лікувати консервативно та хірургічно. Поздовжні переломи колінної чашечки і не зміщені переломи можна лікувати консервативно, всі інші типи перелому слід лікувати хірургічним шляхом.

1. Консервативна терапія

При терапії колінної чашечки призначається ортез коліна з обмеженою рухливістю. Згинання не повинно бути більше 60 ° протягом перших трьох тижнів і не більше 90 ° до шостого тижня.

Колінний суглоб повинен бути завантажений на 20 кг протягом перших трьох тижнів і завантажений до повного навантаження до 6-го тижня. До досягнення фактичного повного навантаження проводиться профілактика тромбозів, наприклад. проводити з низькомолекулярним гепарином.

Ця схема після лікування повинна відхилятися від окремих випадків.

2. Оперативна терапія

Переломи колінного суглоба зі зміщеними переломами та ступінчастою формою понад 2 мм та розбіжність осколків перелому більше 3 мм слід лікувати хірургічним шляхом. Зокрема, перехресні та багатофрагментні розриви потребують хірургічної терапії.

Рішення про тип хірургічного лікування повинно бути адаптоване до індивідуальних висновків.
Для хірургічного лікування доступні так звані остеосинтези натяжних поясів, церкали та вкручування перелому.

Натяжні смуги часто використовуються при поперечних переломах з малою кількістю осколків і тому є найпоширенішим типом відновлення. Тут проводяться два дроти через обидва фрагменти по довжині колінної чашечки. Навколо цих двох проводів розміщена дротяна петля у формі 8. Потягнувши ці петлі з дроту, фрагменти збираються назад і можуть заживати.

Крім того, перелом може бути забезпечений так званим екваторіальним церкалом, особливо у випадку множинних переломів фрагмента.

У разі перелому колінної чашечки у вигляді поперечного перелому з кількома фрагментами можна зробити альтернативне гвинтове з'єднання.

У безнадійних випадках, коли поступове відновлення неможливе, слід враховувати повне видалення колінної чашечки (Пателлектомія), оскільки інакше остеоартроз, що викликає симптоми, розвивається за короткий термін.

Догляд за ними

The Колінний суглоб слід прогинати максимум 60 ° протягом перших трьох тижнів після операції на колінному суглобі та максимум на 90 ° до 6-го тижня.
Навантаження на оперовану ногу не повинно бути більше 20 кг на початку і повинно бути збільшене до повного навантаження до кінця шостого тижня.
Ця схема після лікування повинна відхилятися від окремих випадків.
Рентгенологічні контролі має відбуватися через 2, 4 та 6 тижнів.

прогноз

Чим менше пошкодження колінної чашечки, тим кращий довгостроковий прогноз. Прибл. 1/3 всіх пацієнтів з переломом колінної чашечки доводиться рахуватися зі стресозалежними або постійними болями, незважаючи на оптимально лікувані переломи колінної кістки.

Особливо у випадку з мультифракційними переломами, фрагментарними переломами та переломами, які можна знову зібрати лише шляхом формування кроків, ризик постійних скарг збільшується.

Захворюваність на артроз колінної чашечки (ретропателлярний артроз) значно збільшується після перелому надколінника.

Також існує ризик рубцювання суглобів (Артрофіброз).

Тривалість перелому колінної чашечки

Якщо колінну чашечку лікують хірургічним шляхом, зазвичай це потрібно 6 тижнів поки перелом не зажив настільки, що можливе повне навантаження.
Звичайно, час регенерації варіюється від пацієнта до пацієнта, так що 6 тижнів слід розглядати лише як орієнтовний орієнтир.

Час від часу трапляється, наприклад, що пацієнти не мають симптомів після 6 тижнів.У деяких випадках хворому потрібне кілька років, щоб повністю вилікуватись, у виняткових випадках пацієнтам після переломів колінної чашечки доводиться боротися зі скаргами на колінну чашечку все життя.

Щоб позитивно вплинути на час загоєння колінної чашечки, після хірургічного лікування проводиться реабілітація (реабілітація) на.
Реабілітація, серед інших Керуючись фізіотерапевтами та спортивними терапевтами, воно включає вправи для зміцнення навколишніх м’язів ніг та стабілізації осі ніг у разі перелому колінної чашечки та вправи координації та носіння рухомих осколків з іншого.
Тривалість може перевищувати перебування в лікарні на кілька днів до тижня, якщо потрібно. У вигляді найменших навчальних підрозділів, напр. рухаючи ногами, реабілітація починається в перший день після операції.

Тривалість реабілітації залежить від таких факторів, як вік, ступінь тяжкості колінної чашечки та можливі попередні захворювання. Як правило, не передбачено тривалості перебування, але виписку зазвичай планують на 2 день після операції.
Якщо під час операції виникли ускладнення або якщо загоєння ран було утруднене, лікувальний лікар на розсуд лікаря може перенести дату виписки ще на кілька днів.

Непрацездатність після перелому колінної чашечки приблизно 6 тижнів. Залежно від діяльності, яку слід виконувати, непрацездатність може бути довшою, наприклад якщо робота повинна проводитися на колінах або якщо коліно, як правило, надзвичайно напружене.