Синдром L5

Що таке синдром L5?

Синдром L5 описує больовий синдром, який виникає через подразнення нервів у п'ятому поперековому хребці. Спинний мозок проходить у межах хребта, з якого нерви виходять по всій довжині хребта, щоб забезпечити чутливі та моторизовані окремі ділянки тіла. Защемлення нервів викликає біль та інші проблеми. Отже, це синдром стиснення кореня.

L5 - дуже часто уражений сегмент, який знаходиться в нижній області поперекового відділу хребта при переході в куприк і постачає область від заднього стегна до великого пальця ноги. Стиснення нервового корінця може призвести до болю, паралічу та / або розладів чутливості в зоні живлення уражених нервів. Залежно від причини подразнення нерва, багато синдрому супутнього характеру, порушення та терапії можуть бути наслідком синдрому L5.

Читайте також на цю тему: Біль у поперековому відділі

Лікування синдрому L5

Лікування може варіюватися в широких межах і повинно бути залежним від причини синдрому L5. Занадто часто грижу грижі лікують хірургічним шляхом, хоча фізіотерапевтична та консервативна терапія настільки ж успішна. Інколи хірургія може досягти успіху набагато швидше, але в перспективі результати нарівні з результатами консервативного лікування, що передбачає меншу кількість ризиків.

Однак у деяких випадках хірургічна операція може знадобитися протягом курсу лікування. Що стосується грижі диска, то це стосується гострого пошкодження нервових корінців, у разі пухлин або стенозу спинномозкового каналу хірургічне лікування часто є єдиним можливим причинним лікуванням, що стосується також раптового нетримання через пошкодження.

На підтримку всіх причин синдрому L5 слід забезпечити адекватну терапію болю, щоб забезпечити рух і запобігти полегшенню поз. Це можна зробити за допомогою легких знеболюючих засобів з групи НПЗЗ, наприклад, ібупрофену або диклофенаку. Опіоїди, такі як морфін, також можуть застосовуватися при сильних болях.

Детальніше про цю тему читайте на: Лікування синдрому поперекового відділу хребта

Зустріч із спеціалістом із спини?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Хребет важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається великим механічним навантаженням, з іншого - має велику мобільність.

Тому лікування хребта (наприклад, грижі грижі, фасетного синдрому, стенозу форамена тощо) вимагає багато досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях хребта.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Ці препарати можуть допомогти

З метою запобігання знеболення, яке полегшує поставу, призначають знеболюючі препарати. Залежно від тяжкості болю можуть бути ефективними такі препарати, як диклофенак, ібупрофен або індометацин. Якщо симптоми особливо сильні, призначаються знеболюючі, опіоїдні препарати. До них відносяться фентаніл, бупренорфін, гідроморфон, оксикодон і тилідин.

Деякі знеболюючі засоби мають підвищений ризик розвитку звикання. Прийом ліків слід обговорити з лікуючим лікарем або сімейним лікарем і, якщо це необхідно, скоригувати.

Детальніше про цю тему читайте на:

• Диклофенак
• Ібупрофен
• Фентаніл
• Опіоїди

Ці вправи можуть допомогти

Цілеспрямовані вправи м’язів спини можуть допомогти полегшити симптоми грижі диска при синдромі L5. Почати слід з низького навантаження і поступово збільшувати. Вправи, такі як підлокітники для рук з підніманням рук і ніг, дошки, вправи на м’язи живота, такі як присідання та веслування, можуть позитивно впливати на поставу.

Детальніше про цю тему читайте на: Вправи після грижі поперекового відділу хребта

Перирадикулярна терапія (PRT)

Перирадикулярна терапія - це лікування болю. Як випливає з латинської назви, це передбачає невелику операцію безпосередньо на нервовому корінці, завдяки якій певні ліки можуть застосовуватися під контролем КТ безпосередньо для причини болю. Зазвичай вводять суміш знеболюючих та протизапальних препаратів, щоб тканини могли загоїтися. Це часто анестетик і кортизон, який також зупиняє запальну реакцію.

PRT може бути важливим методом лікування сильних і особливо хронічних болів, але він не повинен бути постійним рішенням. Біль пригнічується протягом декількох днів до того, як буде потрібно нове лікування. Це може дати тілу час розбити грижу самого диска. Однак у випадку тривалих скарг на першому плані повинні бути фізіотерапевтичні заходи.

Детальніше про цю тему читайте на: Терапія грижі диска поперекового відділу

Коли вам потрібна операція?

Операція необхідна при синдромі L5, коли спинномозковий канал звужений, наприклад, через дегенеративні випинання. Грижі дисками рідко оперують. Однак якщо у відповідної людини страждає грижа грижі з вираженим руховим дефіцитом, тобто параліч ноги, операцію зазвичай проводять негайно.

Детальніше про цю тему читайте на: Операція грижі диска в поперековому відділі хребта

Тривалість / прогноз

Тривалість синдрому L5 може варіюватися в широких межах і багато в чому залежить від тяжкості захворювання, реакції на терапію та власних побажань пацієнта. Чим швидше розпізнається синдром, тим краще перебіг. Грижа диска часто успішно лікується консервативним шляхом і призводить до полегшення або навіть повного одужання протягом тижнів до місяців.

Можуть бути лише незначні болі, які вщухають через кілька днів. Однак важка знахідка може також заподіяти тривалий дискомфорт, а також завдати тривалої шкоди. Біль у спині в області попереку має високий потенціал, який може викликати дискомфорт протягом тривалого періоду часу.

Важливими факторами, що сприяють хронічному болю більше 6 місяців, є:

• Нестача м’язів і фізичних вправ
• неправильні пози
• Ожиріння
• часті, важкі підйоми.

Основне захворювання часто можна вилікувати консервативно або хірургічно за короткий час, але біль у спині може тривати і поза цим.

Детальніше про цю тему читайте на: Тривалість синдрому поперекового відділу хребта

Якщо нейрофорамен вузький, для усунення симптомів потрібна операція. Постраждалі часто отримують користь від операції. Якщо біль стає хронічною, це негативно впливає на прогноз. Тому ліки, що знімають біль, показані для запобігання полегшення постави через біль і хронічного болю.

причини

Найчастіша причина синдрому L5 - грижа грижі. Міжхребцевий диск розташований між двома тілами хребців, щоб придушити їх вплив. Він складається із зовнішнього кільця та всередині желеподібної маси. У грижі диска певні рухи та тривалі зміни структури міжхребцевого диска викликають розрив зовнішнього кільця, що дозволяє всередині втекти і тим самим тиснути на навколишні нерви і викликати больовий синдром.

Про це також читайте: Загальні симптоми грижі диска

Рідше, однак, тиск на нервовий корінь на спинному мозку також можна віднести до пухлини. Як доброякісні, так і злоякісні пухлини можуть рости в спинномозковому каналі і пошкоджувати важливі структури. Крім пухлин, які складаються з твердих тканин, в цій області також можна передбачити заповнені рідиною кісти або інші скупчення рідини. Пухлини або набряки навколишніх органів у черевній та тазовій області можуть в принципі також викликати больовий синдром у хребті.

Крім сторонніх тканин, хребет може сам рости і чинити все більший тиск на нерви. Якщо спинний мозок і нервові корінці в хребетному каналі звужуються тілами хребців або сторонніми тканинами, це говорить про так званий «стеноз спинномозкового каналу».

Однак рідше причина больового синдрому полягає не безпосередньо в поперековому відділі хребта, а раніше, ніж у судинній системі.Це може призвести до звуження судин і недостатнього постачання нервів і спинного мозку, що помітно при симптомах, подібних до механічного подразнення нерва.

Детальніше про цю тему читайте на: Причини синдрому поперекового відділу хребта

пролапс диска

Грижа диска - найчастіша причина синдрому L5. Грижа диска в районі п’ятого поперекового хребця та першого крижового хребця може пошкодити корінь нерва L5, що виходить із спинного каналу між цими хребцями. У цій області більшість людей протягом багатьох років зазнають ознак зносу міжхребцевого диска внаслідок поєднання низької м’язової активності та руху та частого неправильного навантаження, наприклад, піднімаючи важкі вантажі зі спини. Може легко трапитися так, що драглисте ядро ​​заборонного диска випирає з навколишнього фіброзного кільця і ​​звужує спинномозковий канал і нерви.

Розлади чутливості можуть виникати в області внутрішньої та задньої частини стегон, зовнішньої задньої гомілки, задньої частини стопи та зовнішнього краю стопи. Крім слабкості м’язів пальців ніг часто помітна слабкість при коченню стопи. Сечі та кишечник можуть рідко функціонувати належним чином, залежно від точного розташування грижі диска.

Детальніше про цю тему читайте на:

• Грижа диска L4 / L5
• Синдром L4
• Грижа диска в поперековому відділі хребта

Вузька в нейрофораме

Нейрофорамен - це отвір у тілі хребця. У кожному тілі хребця ліворуч і праворуч є нейрофорамен, який використовується для виходу нервів зі спинного мозку. Нейрофораміна утворює своєрідний кістковий канал уздовж хребта. Нейрофорамен може звужуватися і тиснути на нерви, які проходять через них. Герметичність в нейрофораме може бути вродженою або бути наслідком зносу. Це можлива причина розвитку синдрому L5.

Ви можете розпізнати синдром L5 за цими симптомами

Симптоми, характерні для синдрому L5, виникають залежно від ступеня ураження нерва. Зазвичай люди відчувають біль у дерматомі нервового корінця L5. Відзначається біль у задній частині стегна, бічному коліні та передній та зовнішній стороні гомілки. Біль поширюється на задню частину стопи до великих пальців ніг. Уражені можуть відчувати біль у спокої або під час фізичного навантаження.

Уражені частини тіла можуть також мати чутливі розлади, такі як оніміння, поколювання, тягнення та шпильки та голки. Якщо крім чутливих нервових волокон уражаються рухові нервові волокна, відбувається також параліч м’язів. Тоді хворі страждають від обмеженої рухливості в тазостегновому суглобі і можуть рухати ногу лише з труднощами.

Типовою є дорсифлексійна слабкість, при якій уражена людина не може ні підняти стопу, ні великий палець. Підставка на підборах сильно відключена і не здійснена. Місцевий біль у хребті також є важливим симптомом. Це може виразити себе натискаючим і пронизливим чином. Крім обставин, що супроводжують грижу диска, в цей момент можуть виникати набряки, перегрівання та інші ознаки запалення.

Що вас також може зацікавити у цій темі:

• Біль у поперековому відділі
• Ознаки грижі диска
• Симптоми синдрому поперекового відділу хребта

Біль у нозі

Біль в ураженій нозі є головним симптомом синдрому L5. Часто виникає біль у задній частині стегна, бічному коліні та передній та бічній гомілці, задній частині стопи та великому пальці ноги. Якщо пухлина або кіста тисне на нервовий корінь, біль часто спокійний, тобто постійний. У випадку з грижею диска біль часто виникає під час фізичного навантаження.

Детальніше про цю тему читайте на: Грижа диска: симптоми в нозі

Поколвання / оніміння

Крім болю, часто виникають розлади чутливості в уражених ділянках живлення нервового корінця L5. До них відносять поколювання, шпильки та голки, оніміння. Симптоми можуть бути тимчасовими або постійними.

Параліч (парез)

Парез описує параліч м’язів через порушення роботи відповідальних нервів. Нервові клітини можуть відновитися лише після подразнення протягом певного періоду часу. Вони швидко гинуть, якщо перебувають під тиском, пошкодженнями або порушеннями кровообігу і їх неможливо замінити. У наступні тижні м’язи розпадаються і слабшають.

Якщо парез зберігається і поза цим, м'яз може незворотно змінюватися, так що він більше не може виконувати будь-яку рухову функцію, і можна досягти невеликого або зовсім не рухається через м’яз. При синдромі L5 на парез можуть впливати кілька м’язів ноги. Оскільки часто відбувається харчування з декількох різних нервів, збій може бути частково компенсовано іншими м’язовими канатиками. Найбільші рухові пошкодження при синдромі L5 зазвичай трапляються на м’язі пальця ноги.

Перонеальний параліч

Перонеальний параліч - розлад кишечника Поширений перонеальний нерв. Наслідки - порушення чутливості на бічній гомілці та задній частині стопи та параліч певних м’язів, які постачаються нервом. Наслідком цього є те, що постраждалі не можуть рухати підніжкою ніг і ніг. Існує типова модель ходи, так звана крокова хода. Це викликано тим, що під час ходьби ногу потрібно піднімати вище, а пальці ніг вказують на землю, коли тягне ногу через тяжкість.

Перонеальний параліч є важливим диференціальним діагнозом синдрому L5 і його слід виключити. Слабка дорсифлексора є типовим симптомом дефіциту, який негайно вказує на пошкодження нервового корінця на рівні L5. Дві інші невеликі м’язи також можуть підняти ступню, але якщо L5 виходить з ладу повністю, може відчуватися значна слабкість.

Тренделенбург знак

Знак Тренделенбурга описує ще один симптом рухової недостатності, який може виникнути при пошкодженні кореня нерва L5. Уражений нерв також виникає з цього сегмента і постачає окремі дрібні сідничні м’язи. Якщо цей нерв повністю відмовить, таз опуститься на протилежну сторону, оскільки м’язи вже не можуть утримувати тазове кільце вертикально. Під час бігу це помітно як своєрідне валяння, яке відоме як знак Тренделенбурга.

без болю

Синдром L5 описує біль у хребті, викликану різними основними захворюваннями. Грижа диска, найчастіша причина больового синдрому, також може бути безшумною і не викликати дискомфорту. Це призводить до розриву кільця міжхребцевого диска, але нервовий корінь не стискається і місцевих скарг не викликається, оскільки виникає маса виникає в іншій точці. Грижа диска часто виявляється пізніше як випадкова знахідка. Біль іноді може з’являтися лише через багато років і таким чином виявляти старий непомітний грижовий диск.

Інші звуження хребців, наприклад, стеноз пухлини або спинномозкового каналу, спочатку можуть бути безболісними. Зміни хребта часто стають помітними лише раптово, коли уражаються нерви або спинний мозок.

діагностика

Синдром L5 описує не власне захворювання, а симптом. Тому синдром L5 може бути діагностований лікуючим лікарем з детальною дискусією щодо скарг та попередніх захворювань, а також фізичним та неврологічним обстеженням з акцентом на чутливість, параліч та рефлекси.

Однак причина больового синдрому часто вимагає подальших діагностичних досліджень. Для того, щоб мати можливість діагностувати грижу диска, часто потрібне рентгенологічне обстеження за допомогою КТ або МРТ. Таким чином можна також ідентифікувати інші маси в області спинного мозку, наприклад, кісти, пухлини або стенози спинномозкового каналу.

У рідкісних випадках, наприклад при незрозумілих пухлинах, також необхідна біопсія. Це інвазивний діагностичний захід. Для того, щоб можна було діагностувати можливі пошкодження нервів або м’язів, може бути проведена так звана «електроміографія». Функцію нерва в м’язі можна уважніше вивчити.

Що вас також може зацікавити у цій темі: МРТ поперекового відділу хребта

Знак Lasègue

Так званий "знак Ласега" описує тест, який можна використовувати для діагностики грижі диска або інших неврологічних захворювань. Руховий маневр застосовується для перевірки того, чи дратуються нервові корінці в області поперекового відділу хребта та змінюються запальні процеси.

Для цього зацікавлена ​​людина лежить плоско на спині і повільно піднімає розширену ногу. Як правило, згинання до 90 ° в тазостегновому суглобі повинно бути можливим без проблем. Якщо біль виникає на початку цієї вправи, це говорить про запальний процес в нервовому корінці, наприклад, грижі диска.

Праворуч чи ліворуч?

У разі грижі грижі симптоми неврологічної недостатності часто спостерігаються лише тоді, коли грижа схиляється в одну сторону. Нерви кожного окремого сегмента виходять латерально зі спинного мозку та спинномозкового каналу, де вони можуть бути пригнічені та роздратовані грижею диска. У цьому випадку скарги, які передаються, виникають у відповідної постраждалої сторони. З іншого боку, симетричні скарги малоймовірні, оскільки обидва нервових корінця рідко задіяні однаково. У цьому випадку до діагностики повинні бути включені інші неврологічні захворювання.

Ідентифікаційний м'яз

Характерний м’яз - це специфічний м’яз, який можна чітко віднести до хребетного сегмента. Тому нерв у цьому хребетному сегменті головним чином відповідає за рухову функцію цього одного м’яза. В екстреній медицині ідентифікаційні м’язи відіграють важливу роль у швидкій локалізації потенційного ураження нерва.

Для сегмента L5 ключовим м’язом є так званий м'яз "extensor hallucis longus". Цей м'яз може розтягуватися як в гомілковостопному суглобі, так і в суглобі великого пальця і, таким чином, піднімати стопу і великий палець вгору. Інші м’язи, наприклад, розгиначі колін, також можуть уражатися при синдромі L5, але зазвичай живляться іншими нервами, через що немає повної відмови.

М'язова недостатність - ще один показник синдрому L5.