Остеомієліт скронево-нижньощелепного суглоба

вступ

Під одним Остеомієліт під розумінням запалення Кістковий мозоквикликана інфекцією.
Це запалення може бути будь-яким гострий або хронічний трапляються. Нечасто така інфекція вражає Щелепна кістка.
З Нижня щелепа уражається до шести разів частіше, ніж верхня щелепащо в основному пов'язано з тим, що Судинне постачання у цьому кістка гірше.

причини

Причини а Остеомієліт у цьому місці можна:

• Стоматологічні захворювання
  і
• Стоматологічні інфекції
• мертві зуби
• Видалення зуба (видалення зуба)
• Абсцеси
  або
• Кісти в роті
• відкриті переломи щелепи / зламана щелепа
• гнійні синусові інфекції
  або
• по Опромінення

збитки, завдані цій зоні.
До збудників, які можуть спричинити таке запалення, належать:

• Золотистий стафілокок
• Prevotella melaninogenica
• Ентерококи
• Псевдомонас
  і
• Клебсіелла

Симптоми

The Симптоми один Остеомієліт щелепи відрізняються залежно від того, чи є це гострий або хронічний остеомієліт актів.
А гострий остеомієліт На щастя, сьогодні є лише порівняно рідкісні випадки, оскільки це є серйозною клінічною картиною.
Пацієнти страждають від значно зниженого загального стану (важкої хвороби):

• підвищується температура тіла
• сильний біль
• Набряк (товста щока)
  і
• надходження гною

є типовими.
Іноді доходить Розпушування і Випадають окремі зуби і спонтанне Переломи щелепної кістки, оскільки кісткова тканина гине (ці ділянки називають кістковим некрозом, також називають ділянки відмерлих кісток Секвестр).
Місцеві скарги з a хронічний остеомієліт подібні, але не з’являються так раптово і, як правило, дещо менш виражені.
Системні симптоми, такі як лихоманка зазвичай відсутні.
Крім того, ця клінічна картина також може призвести до:

• Неприємний запах з рота
• Несправності
  і
• Набряк лімфатичного вузла (наприклад, на нижній щелепі)

прийти. Іноді буває і так, що зуби більше не так добре збігаються (Оклюзійні розлади).
У важких випадках ця хронічна форма може зберігатися місяцями або навіть роками.

Біль

А Запалення кісткового мозку в щелепі (остеомієліт) можуть проявлятися різні симптоми.

Часто остеомієліт виникає внаслідок одного Абсцес, наприклад після Видалення зубів мудрості. Характерно, що після розкриття гнійника біль зникають першими, то, однак повертатися.

Можливий остеомієліт в щелепі переважно з болем рука в руці. Але цей біль повинен не доступний постійно Ще частіше зустрічається, що у хворого є хвороблива інфекція, за якою слідує одна безболісний період при якому інфекція повільно поширюється, а потім виникає остеомієліт в щелепі, який потім знову з сильнішим болем підключений є. Однак важливо знати, що біль при остеомієліті може виникати в щелепі, але вона існує відсутні чіткі вказівки і повинен не обов'язково присутній бути.

Багато пацієнтів є ледве будь-який біль незважаючи на прогресуючий остеомієліт на щелепі, тому важливо шукати інші симптоми, такі як Набряк або зміщення щелепи звернути увагу. Однак це так само важливо Не ігноруючи біль і очікування поки вона не зникає, оскільки безболісні періоди не є атиповими, незважаючи на прогресуючий остеомієліт на щелепі.

Діагноз

По-перше, це опитування Історія хвороби (анамнез) обстеження ураженої ділянки лікарем (бажано а ЛОР-лікар або один стоматолог) необхідні.

При діагностуванні остеомієліту в гострій стадії збільшується Швидкість осідання (ШОЕ) та велика кількість лейкоцитів у крові (Лейкоцитоз) головну роль.
Для обох форм Остеомієліт застосовує, що вони є ім Рентгенівське зображення можна розпізнати, але іноді досить пізно.
Як правило, вони кращі Комп'ютерна томографія (КТ), Магнітно-резонансна томографія (МРТ) або навіть це Сцинтиграфія кісток.
Однак усі ці процедури також є більш дорогими і складними, тому вони застосовуються лише в тому випадку, якщо підозру не вдалося заздалегідь підтвердити. Закріпити діагноз можна лише одним Видалення тканини (біопсія) уражена область.

Важливий диференціальний діагноз при остеомієліті ім Щелепна кістка це Кісткова пухлина.

терапія

The терапія залежить від тяжкості захворювання. Іноді на початкових стадіях достатньо консервативної терапії відповідною антибіотикщо зазвичай потрібно робити протягом приблизно трьох тижнів.
Вони також є лікарським варіантом Бісфосфонати це допоможе розбитися Кісткова речовина запобігати.

Якщо консервативне лікування не обіцяє поліпшення стану або вже невдалих спроб, хірургічне втручання також може бути проведене. Тут секвестри та мертві шматки Кістка геть. Іноді також потрібно видалити деякі зуби. Крім того, Найбільш зовнішній шар кістки видалити (декортикацію), щоб забезпечити кращий приплив крові до кістки. Тут також надзвичайно важливо послідовно продовжувати антибактеріальну терапію.

Останній варіант - це завжди (часткова) резекція Щелепна кісткаякі при необхідності можна замінити пластинами або трансплантатами.

хірургія

Спершу слід уникати остеомієліту щелепи завжди консервативний лікуватись, якщо стан все-таки це дозволяє. Оскільки це запалення, воно повинно спочатку антибіотик призначається для зупинки запалення і, таким чином, запобігання прогресування остеомієліту.
Крім того, a гіпербарична киснева терапія проводити навколо бактеріїякі виживають лише в умовах без кисню (Анаероби) вбити.

Однак остеомієліт в щелепі зустрічається часто такий передовийщо просто операція все ще може допомогти. Ця операція повинна мати перебіг остеомієліту вилучені мертві щелепи а також Найбільш зовнішній шар кісткитак що залишилася щелепна кістка все ще недоторканою покращений кровообіг (Васкуляризація) отримує.
В особливо погані випадки однак, це може бути повну частину щелепи видаляють повинно бути, тому що кісткова область вже загинула. Це відомо як Часткова резекція щелепи. Навіть якщо це один різке втручання це все ще можливо, оскільки в іншому випадку запалення продовжувати рухатися вперед може і не тільки щелепну кістку але й інші кістки Череп може напасти. Це абсолютно слід уникати. Так що щелепа знову «заповнена» кісткою Кісткові трансплантати або пластини використовується для стабілізації щелепи.

звичайно

Зазвичай бере Остеомієліт в щелепі один хороший курсяк хороші варіанти лікування.
The найсерйозніше ускладнення гострий остеомієліт Хроніфікація цей стан. Деякі розвивають остеомієліт як частину його Втрата зуба, порушення функції жування або поширення інфекції на інші частини тіла.

профілактика

До одного Остеомієліт щелепи Для запобігання цьому найважливішим заходом є адекватна гігієна порожнини рота та зубів (сюди також входить регулярний Обстеження у стоматолога!).
Ви також повинні спробувати впоратися з використанням Антибіотики не бути надто великодушним, оскільки бактерії легше спробують заразитися і вже стійкі до відповідних антибіотиків.
Якщо біль і набряк в області щелепи незрозумілі, слід негайно звернутися до лікаря.