Терапія хвороби Дюпюйтрена

Синоніми

Контрактура Дюпюйтрена; Фіброматоз долонної фасції, хвороба Дюпютрена

Англійська: контрактура Дюпюйтрена

Загальне / Вступ

Залежно від стадії захворювання хвороба Дюпюйтрена може ставляться по-різному стати. На жаль, звичайні, консервативні заходи, такі як фізіотерапія, малоефективні, тому до хірургічної терапії часто вдаються. Далі представлені індивідуальні варіанти терапії, їх застосування, переваги, недоліки та шанси на успіх.

Стадії хвороби Дюпюйтрена

Хвороба Дюпюйтрена ставиться відповідно до дефіциту розтягування. Додається ступінь згинальної контрактури всіх суглобів ураженого пальця.

Це породжує чотири різних стадії хвороби Дюпюйтрена:

1. I етап: від 0 до 45 °
2. II етап: 45 - 90 °
3. III стадія: 90 - 135 °
4. IV стадія:> 136 °

Для того, щоб мати можливість повністю втекти від терапії, слід запобігти хворобі Дюпюйтрена. Для цього, в свою чергу, знання причин є актуальним. Для цього прочитайте: Причини хвороби Дюпюйтрена

Зустріч з фахівцем з рук?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене за адресою:

• Lumedis - ортопедія
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, призначення можуть бути призначені лише у приватних медичних страховиків. Прошу розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у компанії Lumedis - Dr. Ніколя Гумперт

Операція на руці = операція м’яза Дюпюйтрена

На сьогоднішній день хірургія на руках є найпоширенішою формою терапії хвороби Дюпюйтрена. Вона служить Відновлення функції руки і може як тільки терапія на всіх стадіях хвороба може бути використана. Однак операція одна відносно велике втручання, так що цей вид терапії зазвичай застосовується лише у разі серйозних функціональних порушень. Для відновлення функціональності робиться спроба відновити Вільні сухожилля рук від усіх сполучнотканинних ниток і вузлів.
В тотальна фасціотомія буде це уражену тканину та апоневроз долоні руки щедро видаляють. Оскільки це дуже велика процедура з ризиком повної втрати функції руки, ця методика зараз застосовується при лікуванні хвороби Дюпютрена лише рідко застосовано.

The В даний час найпоширеніша технологія є часткова фасціактомія. Уражена тканина і, можливо, частини апоневрозу видаляються. Однак функціональність руки може бути збережена.
Під Вузлова фасціотомія один розуміє Видалення вузликів і деяких пасм. Однак апоневроз залишається. Залежно від стадії захворювання хвороби Дюпюйтрена, пасма не видаляються повністю, а лише відокремлюються.
The сегментарна апонеуректомія відноситься до дуже незначного втручання, яке видаляє лише окремі сегменти шнура. Мета тут - Переривання пасм і таким чином Скасування контрактури. У деяких випадках контрактура назавжди усуне. Однак деякі пасма можна сформувати заново.

Найбільше втручання при хворобі Дюпюйтрена Дермофасциектомія. Ось уражені тканини і верхню шкіру щедро видаляють, а шкіра через одне власний шкірний трансплантат організму замінено. Якщо це цілком вдало, в більшості випадків можна запобігти рецидив захворювання. Однак це розширена процедура, яка вимагає: високий ризик зараження тримає і один тривалий час загоєння потрібні. Якщо процедура є успішною, руку, як правило, можна використовувати повністю знову, а пальці знову можна повністю розтягнути.

Тривалість довго різке викривлення пальців, можливо, що лише часткова розтяжка можна досягти. Причиною цього є адаптація сухожиль пальця до положення кривизни. Тим не менш, можна значно краща функціональність можна досягти.
У деяких випадках після операції з приводу хвороби Дюпюйтрена, a Догляд за ними рекомендується. Однак їх користь не була повністю встановлена, тому немає конкретних рекомендацій щодо подальшого лікування. Однак рекомендується обговорити план подальшого лікування з операційним хірургом і звернутися до нього для подальшого лікування Хвороба Дюпюйтрена спеціалізовані фізіотерапевти повернутися.

Навіть після операції це Можливо, що захворювання Хвороба Дюпюйтрена виникає знову. Це залежить від типу операції та способу її проведення. Однак інші фактори ризику, такі як розташування контрактури (великий палець або мізинець) та стать чоловічої статі, також пов'язані з більшим ризиком рецидиву.

Голкова фасціотомія (черезшкірна фасціотомія голки = PNF)

На відміну від хірургічної процедури кисті Голкова фасціотомія а малоінвазивна процедура з швидкий час загоєння і короткий час після лікування.
У цій процедурі пасма сполучної тканини послаблюються голчастими паличками до того, що їх можна вручну розтягнути і розірвати. У більшості випадків цей метод використовується для лікування хвороби Дюпюйтрена амбулаторно з легка місцева анестезія здійснено.
Перевага цієї процедури одна дуже мало рубців на шкірі, оскільки її проколюють лише дрібні голки, і дуже короткий час загоєння. Часто рука є Функціональний знову через кілька днів. Крім того, терапія є лише трохи болісно і може застосовуватися неодноразово у разі рецидиву. Голкова фасціотомія зазвичай виконується в Початкові етапи застосовується, як тільки з’являються перші ознаки дефіциту розтягування.
Якщо операція з інших причин неможлива, голкову фасціотомію також можна виконати в IV стадія принести успіх. Оскільки контрактури на цьому етапі дуже виражені, часто відновити функцію кисті неможливо. Однак у багатьох випадках можна досягти значного поліпшення ситуації. Загалом, Частота рецидивів вище при цій формі терапії ніж при хірургічній формі терапії, то невелике втручання і швидкий і нехитрий час загоєння однак, є важливим аспектом фасціотомії голки.
Ця форма терапії також може бути використана застосовується неодноразово стати. Щоб мінімізувати ризик рецидивів, рекомендується носити нічну шпильку протягом декількох місяців після процедури. Це тримає пальці у витягнутому положенні, щоб уникнути згинальної контрактури. Скільки часу і чи потрібно носити шину, залежить від людини до людини, і слід обговорити їх з лікуючим лікарем.

Ферментна ін'єкція з колагеназою

Сполучнотканинні пасма, що відповідають за контрактури, складаються в основному з колагену. Тим часом був розроблений фермент колагеназа, який розщеплює ці нитки.
Цей фермент вводиться в пупок Дюпюйтрена і повинен діяти близько доби. Потім пасма розривають вручну, як при голковій фасціотомії. Оскільки вироблення цього ферменту все ще відносно нове, тривалих досліджень для оцінки терапевтичних результатів хвороби Дюпюйтрена немає.
У Німеччині препарат був вилучений з ринку з економічних причин, оскільки він ще не має явних переваг перед іншими методами терапії хвороби Дюпюйтрена.

В інших країнах колагеназа все ще використовується і вважається перспективною. На сьогодні не існує відповідних досліджень стосовно можливих побічних ефектів. Найбільш поширеними гострими побічними реакціями, про які повідомлялося, були місцеві алергічні реакції на місці введення. Вони з'явилися як набряки, темні пухирі на шкірі, синці та кровотечі. Взагалі ці симптоми були лише легкими і стихали через один-два тижні в дослідженнях. Крім того, нерідко спостерігався свербіж і біль у руці.

променева терапія

Променева терапія - це форма терапії хвороби Дюпюйтрена, яка застосовується при Початкові етапи зупинити прогресування захворювання може. Метою є порушення здатності фібробластів, клітин, які відповідають за утворення вузлів і ниток ділитися. Це зменшує або навіть перешкоджає подальшому утворенню вузлів і пасм.

Хвороба Дюпюйтрена зазвичай залишається бути в курсі ситуації з опроміненням. З цієї причини променева терапія корисна лише на початкових стадіях, тому що вона не може розтягнути пальці, які вже були зігнуті. У уражену ділянку долоні кисті пронизані із захисним запасом від 0,5 до 2 див поверхневі м'які рентгенівські промені опромінений. Для захисту незахищених ділянок від радіації їх захищають свинцевим покриттям.

Різні концепції опромінення зарекомендували себе. Індивідуальні дози становлять від 2 до 4 Гр (сірий), а загальна доза - від 20 до 40 Гр. Якщо загальна доза становить 30 Грей, опромінення проводять по 3 Грея кожен протягом п’яти днів поспіль у першому циклі. Після перерви в лікуванні від 6 до 12 тижнів інша серія лікування проводиться за тією ж концепцією, так що після лікування досягається загальна доза 30 Грей. 3 місяці і 1 рік після останнього лікування повинні відповідно Подальші обстеження відповідно. Увагу приділяють не тільки змінам та регресу вузлів і ниток, а й можливим змінам сусідніх ділянок, які можуть бути свідченням радіаційного ураження. А підвищений ризик раку завжди асоціюється з радіацією. Однак, згідно з дослідженнями, це виявляється незначно малий бути, коли частина тіла, що не опромінюється, добре захищена.
Загалом променева терапія виявляється на ранніх стадіях дуже хороші результати і може запобігти загостренню хвороби Дюпюйтрена протягом багатьох років у більшості випадків. Через це це чудовий спосіб отримати його Відкладіть операцію. Оскільки радіація особливо ефективна на ранніх стадіях, коли з’являються перші грудочки, пацієнтам слід на ранній стадії звернутися до лікаря.

Вправи

Під час вправ на хворобу Дюпюитрена слід подбати про те, щоб не використовувалася тільки уражена рука, а й обидві руки виконували вправи однаково. Залежно від того, наскільки важке або запущене захворювання, найкорисніший метод може бути обраний з різних методів.

Окрім цих вправ, існують і інші засоби фізичної терапії хвороби Дюпюйтрена.