Артеріальний тиск - як правильно виміряти?

вступ

За допомогою технічних процедур при вимірюванні артеріального тиску визначається тиск у судині. Розрізняють вимірювання артеріального та венозного тиску.
Оскільки вимірювання артеріального тиску є дуже простим методом, він відіграє дуже важливу роль у повсякденній медичній практиці. Для вимірювання тиску можна використовувати різні методи.

Як вимірюється артеріальний тиск?

Артеріальний тиск надає нам важливу інформацію про тиск у судинах та про функцію серцево-судинної системи.
Під час вимірювання артеріального тиску загально розрізняють систолічний та діастолічний артеріальний тиск.
Систолічне значення завжди є вищим із двох значень. Коли серце стискається і перекачує кров до тіла, визначається систолічне значення.
Під час діастолічного читання серце розслабляється і наповнюється кров’ю.

Артеріальний тиск слід вимірювати в стані спокою. Для вимірювання артеріального тиску зазвичай надувну манжету прикріплюють до плеча, приблизно на рівні серця.
Залежно від окружності рук пацієнта, манжета не повинна бути ні занадто вузькою, ні занадто широкою. Занадто широкі манжети вимірюють занадто малі значення, а манжети занадто вузькі - занадто високі.
Артеріальний тиск можна визначити як на лівій, так і на правій руці, або в ідеалі його слід перевірити з обох боків, щоб виключити бічну різницю, яка може свідчити про закупорку судин.
Найкраще вимірювати артеріальний тиск вранці та перед прийомом антигіпертензивних препаратів, оскільки він часто є занадто високим вранці.

Метод непрямого вимірювання артеріального тиску за допомогою манжети для артеріального тиску був розроблений лікарем Ріва-Роккі і тому має ініціали RR.
Надуваючи манжету, артерія плечової кістки повністю стискається, щоб через неї більше не могла текти кров. Тиск слід нарощувати так, щоб значення були безпечно вище очікуваного систолічного артеріального тиску.
Потім тиск знімається з манжети. У той же час екзаменатор використовує стетоскоп для прослуховування артерії в кривій лікті.
Від систолічного тиску кров може знову текти по судині.
Оскільки посудина ще не повністю відкрита, вона турбулентно тече і видає так звані шуми Короткова, які можна почути на артерії за допомогою стетоскопа. Потім звуки припиняються, коли досягається діастолічний тиск. Під час діастолічного тиску судина знову повністю відкрита, і кров може рівномірно протікати по артерії, не видаючи звуків Короткова.
Для того, щоб отримати висновок про перебіг артеріального тиску протягом дня, лікар може замовити цілодобове вимірювання, під час якого кожні 15-30 хвилин вимірюється артеріальний тиск.

Також доступні цифрові прилади для самостійного вимірювання пацієнтів, які значно полегшують вимірювання артеріального тиску. У більшості пацієнтів є цифрові пристрої, які також розміщуються на плечі. Слід також звернути увагу на прикріплення манжети на рівні серця, а вимірювання слід проводити сидячи або лежачи. На відміну від ручного методу вимірювання, при цифрових вимірювальних приладах значення артеріального тиску відображаються безпосередньо на приладі. Інфляція також відбувається автоматично.

Існують також інвазивні або прямі методи вимірювання артеріального тиску, при яких датчик тиску вставляється безпосередньо в посудину. Це дозволяє контролювати кров'яний тиск більш точно і безперервно, що особливо корисно в медицині інтенсивної терапії.

Вимірювання артеріального тиску на верхню частину руки або зап’ястя - що краще?

Як правило, є апарати для вимірювання артеріального тиску, які вимірюють або на зап’ясті, або на плечі. Якщо прилад встановлений правильно і використовується абсолютно так, як зазначено, то не має значення, де ви вимірюєте артеріальний тиск. Однак насправді це трапляється рідко, і помилки у вимірах на зап'ясті набагато частіше.

В основному це пов’язано з тим, що манжета повинна знаходитися на рівні серця протягом усього процесу вимірювання. Це легко зробити з надпліччям, сидячи спокійно і просто даючи руці звисати. Однак при вимірюванні на зап’ясті руку потрібно тримати під правильним кутом. Це часто неправильно вибрано і не дотримується весь час вимірювання. Потім ця похибка вимірювання може змінюватися настільки широко з кожним днем, що значення більше не можна порівнювати, і вимірювання артеріального тиску проводиться безкоштовно.

Єдиною помилкою, яка може статися при вимірюванні на плечі, є значення артеріального тиску, які вимірюються занадто високо через занадто вузьку манжету у товстих людей. Купуючи апарат для вимірювання артеріального тиску, найкраще скористатися монітором для плеча і заздалегідь отримати пораду щодо розміру та ширини манжети.

Яку руку мені взяти?

Питання про те, на якій руці вимірювати, відрізняється від людини до людини і залежить від того, де артеріальний тиск був вищим при першому вимірі. Отже, якщо ви починаєте спочатку регулярно вимірювати артеріальний тиск за допомогою домашнього приладу або переходите на інший прилад, вам слід виміряти обидві руки при першому використанні.

Якщо артеріальний тиск на лівій руці вищий, ніж на правій, його слід завжди вимірювати на лівій руці в майбутньому. Якщо вона вище справа, то справа. Звичайно, вимірювання також можна проводити щоразу на обох руках, але для цього потрібно значно більше часу, саме тому він не особливо підходить для повсякденного використання.

Чи є різниця між лежачи та сидячи?

Коли ви стоїте або сидите, ваші кровоносні судини повинні бути певною мірою щільними, щоб кров рухалася від ваших ніг назад до вашого серця. Якби вони не були напруженими, кров "занурювалася б" в ноги, і у одного регулярно було б дуже запаморочливо. Коли ви лежите, ноги і серце знаходяться на одному рівні, що розслаблює м’язи навколо судин.
Крім того, решта тіла в цілому розслабляється завдяки тому, що ми лежимо і збираємося спати або хоча б відпочити. Це знижує артеріальний тиск. Якщо ми знову сідаємо, артеріальний тиск знову підвищується разом з пульсом, щоб забезпечити адекватний кровотік. Тож можна сказати, що різниця між вимірюванням артеріального тиску в положенні лежачи та сидячим полягає в тому, що артеріальний тиск буде нижчим у лежачому стані, ніж у сидячому. Однак ця різниця, як правило, не дуже велика.

Важливіше завжди вимірювати артеріальний тиск в одному положенні, тобто завжди лежачи або сидячи. Це дозволяє краще вимірювати значення артеріального тиску в порівнянні між собою та розпізнавати зміни.

Чи завжди мені потрібно вимірювати артеріальний тиск одночасно?

Має сенс завжди вимірювати артеріальний тиск одночасно або завжди вимірювати його вранці або ввечері. Як тільки буде визначено момент часу, в якому слід проводити вимірювання, цього слід дотримуватися в майбутньому.

Причиною цього є наш коливальний баланс гормонів, який може мати значний вплив на кров’яний тиск. Вранці організм виділяє більше гормону кортизону, який робить нас неспаними та активними. Це підвищує кров'яний тиск. Однак ввечері, коли стемніє, гормон мелатонін все більше виробляється. Це втомлює нас і гарантує, що всі функції організму відключені. Так само і кров’яний тиск. Тому значення артеріального тиску, виміряні вранці та ввечері, навряд чи можна порівняти.

Як часто слід вимірювати артеріальний тиск?

На початковій фазі після того, як діагноз "високий кров'яний тиск" почався, вимірювання слід проводити вранці та ввечері, якщо це можливо. Через наші гормони артеріальний тиск піддається природним коливанням протягом дня. Ранкові та вечірні вимірювання дають змогу перевірити, чи відбуваються ці коливання насправді, чи можливі порушення, які можуть спричинити загалом високий кров'яний тиск.

Після цієї початкової фази, коли потрібно знайти правильну дозу для будь-якого препарату, достатньо проводити вимірювання один раз на день, завжди в той самий час доби.

Чи впливає товста надпліччя на вимірювання артеріального тиску?

Товсті плечі впливають лише на вимірювання артеріального тиску, якщо манжета апарату для вимірювання артеріального тиску занадто щільна і занадто вузька. У цьому випадку мова йде про помилкові високі показники артеріального тиску.
Якщо, навпаки, вимірюється окружність плеча при придбанні пристрою та вибирається вимірювальний прилад із більшою манжетою, товщина плеча більше не впливає на результат вимірювання.

Значення артеріального тиску - що ви скажете?

Артеріальний тиск (значення артеріального тиску) виражається в одиницях виміру мм рт. Ст. (Міліметри ртутного стовпа) вимірюється.
Верхнє з двох значень відповідає систолічному тиску, тиску, який накопичується, коли серце перекачує кров у тіло.
Нижнє значення, діастолічне значення, виникає під час фази розслаблення / наповнення серця.
Оптимальний артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Від високого кров'яного тиску (гіпертонія) говорять із значень 140/90 мм рт. ст.

Високий кров'яний тиск можна розділити на три стадії:

• на I стадії артеріальний тиск становить від 140/90 до 160/100,
• на II стадії між 160/90 і 180/100 і
• на III стадії понад 180/110.

Для того, щоб діагностувати фактично високий кров'яний тиск, вимірювання артеріального тиску потрібно проводити кілька разів у різний час та дні.

Залежно від тяжкості артеріальної гіпертензії, артеріальний тиск потрібно по-різному лікувати ліками.

Занизький кров'яний тиск (Гіпотонія) застосовується до значень нижче 100/60 мм рт. ст.

При значеннях, що перевищують 230/130 мм рт.ст., говорять або про гіпертонічний криз, або про гіпертонічну надзвичайну ситуацію.
На відміну від екстреної гіпертонічної хвороби, при гіпертонічному кризі пошкодження органів не спостерігається.
В обох випадках слід негайно вжити заходів і знизити артеріальний тиск.

У пацієнтів похилого віку часто спостерігається так звана ізольована систолічна гіпертензія, це означає, що підвищується лише систолічне значення, тоді як діастолічне значення є нормальним.
Наприклад, ізольована систолічна гіпертензія - це артеріальний тиск 190/80 мм рт.ст.

Часто артеріальний тиск помилково підвищується під час вимірювань у лікаря через хвилювання, це відоме як гіпертонія білого халата.

Докладніше про цю тему:

• Значення артеріального тиску - які нормальні, а які ні?
• Низький кров'яний тиск і нудота - Ви можете це зробити!

Я вимірюю різні значення на руках, що це означає?

Різні значення, виміряні на обох плечах, спочатку не викликають занепокоєння, оскільки існує багато факторів, які впливають на вимірювання. Тому ви, мабуть, ніколи навіть не виміряєте однаково величину на обох руках. Кажуть, що різниця до 20 мм рт. Ст. Є нормальною. Зазвичай це викликано різним ступенем напруги м’язів, адже навіть якщо ми думаємо, що повністю розслаблені, це, як правило, не так. Крім того, окружність наших рук ніколи не буває абсолютно однаковою, хоча це також впливає на вимірювання.
Однак, якщо значення відрізняються більш ніж на 20 мм рт.ст., причиною можуть бути такі захворювання, як оклюзійна хвороба периферичних артерій, також звана ПАОД, або так званий синдром підключичної сталі. У таких випадках вам слід проконсультуватися з вашим сімейним лікарем.

Що таке довгострокове вимірювання артеріального тиску?

При тривалому вимірюванні артеріального тиску артеріальний тиск вимірюється регулярно і автоматично протягом періоду, як правило, протягом 24 годин. Як правило, це вимірювальний пристрій для плеча, тобто манжета розміщується навколо плеча, а власне вимірювальний пристрій несеться в невеликій сумці. Потім артеріальний тиск вимірюють приблизно кожні 15-30 хвилин протягом дня, а інтервал між окремими вимірами зазвичай довший вночі.

Крім того, користувач пристрою повинен написати журнал про 24 години, в якому він зазначає всю свою діяльність та психологічний досвід. Як результат, при оцінці довготривалого вимірювання лікар може краще оцінити, які фактори впливали на артеріальний тиск пацієнта. Він також може спостерігати коливання артеріального тиску протягом дня і оцінювати, чи відповідають вони природним коливанням, викликаним гормонами. Кров'яний тиск повинен суттєво падати вночі, підніматись до ранку і вдень бути в середньому діапазоні.

Пристрій надягає на пацієнта лікарем вранці, проводяться тестові вимірювання, а потім користувач може розпочати звичайне повсякденне життя. Наступного ранку пристрій знову виймається за тією ж практикою і оцінюється лікарем. Зазвичай після цього відбувається обговорення результатів.

Докладніше про цю тему: Тривале вимірювання артеріального тиску

Ви можете виміряти артеріальний тиск без приладу?

Ще неможливо виміряти артеріальний тиск без спеціальних допоміжних засобів.
Єдиним параметром кровообігу, який можна виміряти без приладу, є імпульс, для якого потрібні лише годинник із секундною стрілкою.
Щоб виміряти пульс, спочатку його потрібно знайти. Це найкраще працює на зап’ясті або шиї. Зазвичай ви кладете вказівний і середній палець на місце, де відчувається пульс, і підраховуєте кількість ударів пульсу протягом 60 секунд.
Не рекомендується підраховувати удари пульсу коротше часу, а потім множити їх кількість, оскільки в окремих випадках серце також може битися нерегулярно (аритмія), і тому розрахована частота пульсу буде неточною.
Оскільки на частоту серцевих скорочень може впливати безліч різних факторів, таких як фізична активність, психологічна напруга або положення тіла, найкраще вимірювати частоту серцевих скорочень лежачи та в спокої. Після напружених фізичних навантажень почекайте кілька хвилин, поки частота серцевих скорочень стабілізується, перш ніж вимірювати частоту серцевих скорочень.

Чи можна вимірювання також проводити за допомогою мобільного телефону чи програми?

Насправді виміряти артеріальний тиск досі неможливо за допомогою програми чи мобільного телефону.

Деякі програми заявляють, що вони можуть вимірювати артеріальний тиск за допомогою камери мобільного телефону, але це метод оцінки, який надає лише дуже неточні значення, і тому не повинен використовуватися для належного вимірювання артеріального тиску.

Тому доцільно продовжувати використовувати класичний тонометр для вимірювання артеріального тиску. Однак зараз є програми, в яких ви можете вводити добові значення артеріального тиску. Тож вони мають своєрідну функцію щоденника та допомагають вести огляд та розпізнавати зміни на ранній стадії. Більшість із них також створюють діаграми із введених значень, щоб ви могли візуалізувати та чітко відображати свої значення. Спочатку такі функції можуть здаватися дріб’язковими, але різні дослідження вже показали, що програми для артеріального тиску допомагають пацієнтам краще зрозуміти та контролювати власну хворобу, високий кров’яний тиск, а отже, вести здоровіший спосіб життя.
Деякі програми також містять поради та рекомендації щодо дієти та фізичних вправ, а також допомагають планувати та контролювати щоденне споживання ліків. Таким чином, вони можуть підтримувати користувача у всіх сферах та полегшувати лікування захворювання у повсякденному житті.

Чи можете Ви виміряти артеріальний тиск під час тренувань?

Неможливо виміряти артеріальний тиск значимим і точним чином під час тренувань, оскільки немає відповідних пристосувань. Під час тренувань можна виміряти лише пульс, частоту серцевих скорочень, використовуючи пульсові ремені, які ви стягуєте навколо грудей. Однак, якщо ви хочете знати, як фізичні вправи змінюють ваш власний артеріальний тиск, досить виміряти артеріальний тиск безпосередньо до і після фізичних вправ за допомогою стандартних вимірювальних приладів вдома.

Це створює враження про те, як артеріальний тиск змінюється в короткостроковій перспективі. Якщо ви записуєте ці значення протягом більш тривалого періоду часу, ви також можете записати, як вони змінюються в довгостроковій перспективі за допомогою фізичних вправ.

Метод вимірювання артеріального тиску

Непряме вимірювання артеріального тиску

Непряме вимірювання артеріального артеріального тиску ("NIBP", неінвазивний тиск блогу) - це процедура, яка використовується щодня у повсякденній медичній практиці. Манжету для артеріального тиску накладають на кінцівку, як правило, на руку, а потім вимірюють артеріальний тиск за допомогою монітора або стетоскопа. Хоча вимірювання таким способом не є настільки точним, як прямий метод, метод безпечний, швидший і не несе жодних ризиків.

У разі непрямого вимірювання розрізняють ручне та автоматичне вимірювання артеріального тиску. Ручне вимірювання артеріального тиску можна проводити за допомогою аускультації, пальпації та коливань. При аускультативному методі манжету для артеріального тиску розміщують навколо плеча і надувають рукою. Потім на криву ліктя накладають стетоскоп і тиск у манжеті знову повільно знижують. Як тільки артеріальний тиск у посудині перевищує тиск манжети, чується аускультативний шум. Цей звук відомий як звук Короткова і представляє значення систолічного тиску. Тиск у манжеті надалі знижується, поки тиск в манжеті не опуститься нижче тиску в судинній системі. У цей момент шум потоку припиняється, це значення відповідає діастолічному артеріальному тиску.

При пальпаторному методі манжету для артеріального тиску також кладуть на плече. Систолічний тиск можна визначити, послабивши тиск і одночасно відчувши променевий пульс на зап’ясті. Це відбувається, коли, в свою чергу, тиск у судинній системі перевищує тиск манжети, і пульс може вперше відчутись на зап’ясті. Діастолічне значення неможливо визначити таким чином. З цієї причини пальпаторний метод є засобом вибору для орієнтування вимірювань у галасливій обстановці, наприклад у службі порятунку.

Вимірювання коливального артеріального тиску проводиться так само, як і інші два методи вимірювання, але значення артеріального тиску оцінюються за допомогою імпульсно-синхронного відхилення вказівника на вимірювальному пристрої. Ручний метод цієї процедури дуже неточний. Однак апарати для вимірювання артеріального тиску, наприклад, у приміщенні для відновлення, також вимірюють тиск за допомогою цього методу. В якості альтернативи інвазивному методу тиск вимірюють безперервно з інтервалом у кілька хвилин. Тривале вимірювання артеріального тиску проводиться за тим же принципом. Пацієнт носить манжету для артеріального тиску протягом 24 годин, яка через певні проміжки часу надувається, автоматично вимірює артеріальний тиск і зберігає значення в реєструючому пристрої. Таким чином, артеріальний тиск можна оцінювати через цілий день, а також виявляти та оцінювати будь-який високий кров'яний тиск.

У всіх цих процедурах обов'язковою умовою є вимірювання на рівні серця. Це слід враховувати, зокрема, з вимірювальними приладами на зап’ясті. Крім того, манжета для артеріального тиску повинна мати правильний розмір для надпліччя, інакше можна виміряти неправильно високі або неправильно низькі значення.

Безпосереднє вимірювання артеріального тиску

Пряме вимірювання артеріального тиску (“IBP”, “інвазивний артеріальний тиск”) - це інвазивний метод вимірювання артеріального тиску.Периферична артерія, як правило, променева або стегнова артерія, проколюється зовні. Потім невеликий катетер, оснащений датчиком тиску, просувається в артерію. Через це реєструється крива артеріального тиску і відображається на моніторі. Перевагою цього методу є постійний контроль артеріального тиску, а також одночасне вимірювання частоти серцевих скорочень та середнього артеріального тиску.

Оскільки метод є інвазивним, існує ризик кровотечі, інфекції та пошкодження нервів. З цієї причини безпосереднє вимірювання артеріального тиску не є звичайною процедурою, а в основному проводиться анестезіологами у відділенні інтенсивної терапії або під час операцій. Показаннями до цього інвазивного методу є хворі, що знаходяться під загрозою зникнення, а також серйозні хірургічні втручання на серці, судинній системі, печінці, мозку або грудній клітці. Як і в артеріальній системі, кров'яний тиск також можна виміряти безпосередньо у венозній системі. Верхня порожниста вена (Поліпшена порожниста вена) прокололи та виміряли там центральний венозний тиск. Оскільки в рамках цього вимірювання проводиться обстеження катетера правого серця, тоді можна одночасно виміряти тиск у легеневій циркуляції та інших областях правого серця.