Тривалість життя при виразковому коліті

вступ

Виразковий коліт - хронічне запальне захворювання кишечника. Як випливає з назви, захворювання носить хронічний характер. Це означає, що воно супроводжує більшість постраждалих протягом життя. У разі хронічних захворювань у багатьох пацієнтів виникає питання про те, чи впливає захворювання на тривалість життя чи ні. Це питання буде детальніше розглянуто в наступних розділах.

Детальніше про цю тему читайте на: Виразковий коліт

Який вплив має виразковий коліт на тривалість життя?

З медичної точки зору пацієнтам з виразковим колітом не доводиться побоюватися суттєвого скорочення тривалості життя. Зі статистичної точки зору це виглядає дещо інакше. Це пов'язано з тим, що виразковий коліт може бути пов'язаний з певними ускладненнями, які можуть бути потенційно небезпечними для життя і, таким чином, впливати на тривалість життя.
Типовими ускладненнями є:

• Так званий токсичний мегаколон. Кишечник все більше і більше розширюється на певному відділі. Він стає настільки великим, що є ризик його перфорації, тобто лопнув. Потім говориться про кишкову перфорацію. Така кишкова перфорація є гостро небезпечною для життя клінічною картиною. Необхідне негайне хірургічне лікування. Близько 4% пацієнтів, які страждають від токсичного мегаколону, який ще не лопнув, помирають від нього. Якщо відбувається перфорація кишечника, смертність становить близько 20%.
• Кишкова кровотеча - ще одне потенційно серйозне ускладнення виразкового коліту. Якщо є значна кровотеча, може знадобитися і негайна хірургічна терапія. Однак при оперативному та адекватному лікуванні смертність дуже низька.
• Існує також важливе довготривале ускладнення виразкового коліту: у пацієнтів, які страждають на коліт, протягом багатьох років розвивається значно підвищений ризик раку товстої кишки. Ризик значно зростає після 10 років хвороби порівняно з нормальною здоровою популяцією. Рак товстої кишки є летальним, якщо його не лікувати. Тому, статистично кажучи, підвищений ризик раку товстої кишки при виразковому коліті може призвести до скорочення тривалості життя. Насправді, однак, всім пацієнтам, які багато років страждали на виразковий коліт, проходять чіткі обстеження на рак товстої кишки (колоноскопії). Кишечник дзеркально обстежується і досліджується на можливі попередники раку. Якщо такий попередник або зростання раку виявлено та видалено рано, летальність дуже низька. Підсумовуючи це, можна сказати, що тривалість життя пацієнта з виразковим колітом, який знаходиться під регулярним медичним спостереженням та лікуванням, майже не обмежується.

Детальніше про цю тему читайте на:

• Симптоми виразкового коліту
• Токсичний мегаколон
• Рак товстої кишки

Як рецидиви впливають на тривалість життя?

Хоча виразковий коліт є хронічним захворюванням, він відрізняється від пацієнта до пацієнта. Є пацієнти, які живуть без симптомів роками після рецидиву. В інших пацієнтів спостерігаються дуже часті рецидиви. Частота нападів є показником активності захворювання. Чим активніше захворювання, тим агресивніше воно атакує кишкову стінку. При захворюванні з високою активністю захворювання ризик виникнення таких ускладнень, як токсичний мегаколон або гостра кровотеча, вище, ніж при захворюваннях, пов’язаних із низькою частотою активності / рецидивів. Ризик раку товстої кишки також пов'язаний з тим, наскільки сильно пошкоджена кишкова стінка хворобою. Це означає, що пацієнти з частими сильними спалахами мають більший ризик ускладнень, ніж пацієнти з рідкісними спалахами та низькою активністю захворювання. Статистично кажучи, тривалість життя дещо нижча у випадку захворювання з високою активністю хвороби / частими рецидивами. З медичної точки зору, тривалість життя пацієнтів із більшою та нижчою частотою рецидивів майже не відрізняється при регулярних презентаціях та догляді спеціалістів.

Детальніше про цю тему читайте на: Рецидивує при виразковому коліті та месалазині

Який вплив має терапія на тривалість життя?

Терапія виразкового коліту суттєво впливає на активність захворювання. Без лікування коліт в більшості випадків набагато агресивніший, ніж при лікуванні. Медикаментозна терапія може навіть досягти ремісії у певної кількості пацієнтів, тому саме тут хвороба затихає. Однак він може спалахнути знову в будь-який час. Отже, медикаментозна терапія має вирішальний вплив на ризик ускладнень при виразковому коліті. При адекватній терапії такі ускладнення, як токсичний мегаколон або кишкова кровотеча, зустрічаються значно рідше.
Ризик раку товстої кишки також певною мірою залежить від активності захворювання. Навіть при коліті, який добре лікувався медикаментозними препаратами, все ж є певний ризик ускладнень, тому кожен пацієнт із колітом, навіть той, хто дуже добре контролювався медикаментами, потребує регулярного огляду та догляду за фахом. Також слід регулярно проводити обстеження на рак товстої кишки пацієнтам, які були оптимально налагоджені ліками від певної тривалості хвороби. В принципі, медикаментозна терапія позитивно впливає на тривалість життя і, перш за все, на якість життя пацієнтів.

Детальніше про цю тему читайте на:

• Терапія виразкового коліту
• Чи можна вилікувати виразковий коліт?

Який вплив має ризик переродження на тривалість життя?

Ризик раку товстої кишки (Рак товстої кишки) вище у пацієнтів з виразковим колітом, ніж у нормальної популяції. Ризик раку товстої кишки зростає експоненціально з тривалістю захворювання. Чим довше триває захворювання, тим вище ризик розвитку раку товстої кишки.За даними сучасних досліджень, після тривалості захворювання 10 років ризик становить близько 2%, після 20 років захворювання - близько 8%, а після 30 років - близько 18%. Це ілюструє велику і важливу роль скринінгу колоректального раку (профілактична колоноскопія) у пацієнтів з виразковим колітом. У Німеччині обстеження на колоректальний рак рекомендується здоровим пацієнтам віком від 55 років і покривається медичними страховими компаніями.
У пацієнтів з виразковим колітом профілактичні медичні огляди потрібно починати набагато раніше і проводити частіше. Якщо дегенерація слизової оболонки кишечника виявлена ​​на початку за допомогою колоноскопії, шанси на лікування дуже хороші, а тривалість життя майже не впливає. Якщо регулярні скринінгові колоноскопії не використовуються, існує вище середній ризик того, що рак товстої кишки буде діагностований лише на запущеній стадії. Тоді шанси на лікування гірші. Рак товстої кишки на запущених стадіях може мати значний вплив на тривалість життя.

Детальніше про цю тему читайте на: Скринінг раку товстої кишки