Пневмонія у дитини

вступ

Пневмонія - це запальне захворювання легеневої тканини і відоме також як пневмонія. Це одне з найпоширеніших захворювань дихальної системи в дитячому віці. Це може бути спровоковано різними збудниками. Час зараження також грає роль для перебігу, але також для ідентифікації збудника. Дитина може бути заражена новонародженим відразу ж або незабаром після народження або в наступні тижні та місяці. Оскільки імунна система дитини дозріває постійно, але також спочатку підтримується антитілами від матері (так званий захист від матері), фаза, в якій дитина заражена, є надзвичайно актуальною. За оцінками, 150 мільйонів дітей у всьому світі розвиваються пневмонії щороку. 2 мільйони цих дітей помирають від пневмонії, але країни, що розвиваються в Азії та Африці, збільшують ці числа.

Окрім віку пацієнта та штаму збудника, пневмонію також можна підрозділити відповідно до місця її виникнення. Тут розрізняють пневмонію, набуту в амбулаторних умовах, та інфекції, які виникли у внутрішньокоректному стані. Амбулаторна означає, що дитина була заражена збудником за межами лікарні в природному середовищі. Нозокоміальний - ще один термін для "лікарняних". Інфекції, придбані в лікарні, як правило, менш сприятливі, оскільки дитина часто приймається до лікарні через іншу хворобу, а імунна система тим самим додатково ослаблена.

Детальніше по темі: Нозокоміальна інфекція

Фактори ризику

Кілька факторів можуть збільшити ризик народження дитини пневмонія розробляти. Можна виділити ті фактори, що підвищують ризик зараження, від тих, що негативно впливають на захист від збудників хвороб. В основному один збільшується погана обстановка ризик захворювання. Це означає, що немовлята та діти з соціально неблагополучним середовищем, швидше за все, становлять подібні джерела небезпеки гігієнічний дефіцит, нездорова дієта а може, й Пасивне куріння піддаються впливу. Дозріла легеня не може впоратися з такими обставинами і захворіє. Пороки дихальної системи, одне вроджений імунодефіцит, бронхіальна астма, Порок серця, але також набуті інфекції вірусами викликає системне захворювання (наприклад, кір) може сприяти виникненню пневмонії.

Чим довше перебування в лікарні, тим більший ризик нозокоміальної інфекції. Якщо дитину доводиться провітрювати, оскільки його стан не залишає іншого варіанту, ризик розвитку пневмонії знову збільшується.

першопричина

Амбулаторна набута пневмонія поширена у немовлят та маленьких дітей Змішані інфекції від бактерій та вірусів. Бактеріальній інфекції часто передує вірусна інфекція верхніх дихальних шляхів. Близько чверті всіх пневмоній вірусні, і чим молодший пацієнт, тим більше шансів на те, що віруси викликали пневмонію. 80% захворювань у дітей віком від 2 місяців до 2 років мають вірусну причину. The Респіраторно-синцитіальний вірус (RSV), Грип- і Аденовіруси на. До інших вірусів, які можуть викликати пневмонію, належать: Риновірус, Ентеровіруси, Вірус варицели зостер (вітрянка), Вірус Епштейн-Барр, різні Віруси герпесу, з Цитомегаловірус (CMV) і Вірус кору.

Найважливіші бактеріальні збудники, які, проте, лише відіграють більшу роль у похилому дитинстві, - це Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae і Chlamydia pneumoniae. Перший створює загрозу здоров'ю для всіх вікових груп дітей, оскільки це дуже часто.

З усіх віків немовлят і малюків це повинно бути неонатальний (новонароджений = новонароджений) пневмонія диференційований і розглядається найбільш чуйно. У дитини може розвинутися пневмонія протягом перших трьох днів незабаром після народження Неонатальна інфекція поїзд або лише через кілька днів. Час, який потрібно, щоб захворювання вибухнуло, залежить від тривалості циклу, через який збудник повинен пройти. Поділ механізму передачі ґрунтується на доставці. Збудник може проходити через легені плода прагнення (Вдих і ковтання) інфіковані навколоплідні води і наскрізь Збудник крові в плаценті передається до народження.

Після пологів існує можливість зараження безпосередньо під час акту пологів через збудників хвороб у родових шляхах жінки, а також після пологів, які не є спільно з боку матері чи персоналу. Наприклад, вони передаються в утробі матері краснуха, CMV, Трепонема паллідум і Listeria monocytogenes. Перинатальні ("під час пологів") є Стрептококи (Група B), Кишкова паличка, Золотистий стафілокок і Клебсіелла важливі види.

Крім того, атипові збудники або Гриби бути причиною пневмонії. Однак у сучасних стандартах в індустріально розвинених країнах це дуже рідко трапляється і представляє рідкість медиків. Якщо дитина не має імунокомпромісів, спалах майже ніколи не відбувається в нормальних умовах. Невеликі спалахи такого типу трапляються лише в країнах, де гігієнічні норми та медична допомога вкрай погані. Наприклад, грибкові види, що спалахнуть на таких ділянках Гістоплазма капсулатум і Coccidioides immitis.

Ознаки (симптоми)

У немовлят найбільш типова форма пневмонії - одна Бронхопневмонія. Запальна інфекція вражає не тільки глибокі відділи легенів, але й бронхи, тобто вищі відділи. Запалення обмежене на відміну від Лобарна пневмонія, яка є основною формою лише у дітей старшого віку, не тільки на одному клапті, але також утворює кілька вогнищ запалення на всій легені або на всій легені. Збудники по колу поширюються з бронхів в легеневу тканину.

The Знаки пневмонія може сильно відрізнятися між немовлятами та маленькими дітьми. Часто хвороба тільки починається визнано пізнооскільки жодна конструкція симптомів не може бути складена разом для формування єдиної клінічної картини. Крім того, слід розрізняти різні патогени, які мають специфічні відмінності в структурі симптомів, які вони викликають.

Є кілька ознак, на які можна звернути увагу, які частіше зустрічаються при бактеріальній пневмонії. Загальний стан більшості пацієнтів, молодих чи старих, знижується і описується відчуття хвороби. Це може вплинути на немовлят постійний крик, але і через надзвичайна сонливість (млявість) демонструвати. Дитина, швидше за все, має висока температура і кашель. При виникненні фебрильної інфекції без відомого походження пневмонію завжди слід виключати в дитячому віці. Крім того, діє принцип, що за високою температурою стоїть бактеріальна причина. Дихання також сильно обмежене - дихання призупиняється і збільшується частота дихання (Тахіпное) є ознаками а бактеріальна пневмонія у немовлят. У новонароджених часто зустрічається одна крім пневмонії сепсис, один Отруєння крові. Маси бактерій можуть бути виявлені в крові. Шкіра дитини блідий а крім проблем з легенем спостерігається посилення Частота пульсу (Тахікардія) і а зниження бажання випити.

При підозрі на пневмонію завжди слід включати в діагностику сезонні дії різних респіраторних вірусів. Тоді вірусна інфекція набагато частіше, ніж бактеріальна, особливо у немовлят та малюків. Важливо з одним вірусна пневмонія полягає в тому, що клінічна картина в більшості випадків без лихоманки представляє. Це стає помітним Відтягування в області грудної клітки. Це означає, що тканина між ребрами занурюється під час процесу дихання. Це вірна ознака складного і зрозумілого обмежене дихання, а також те Перенапруження легенівщо виникає у уражених немовлят. Легеневі альвеоли значно збільшені в уявленнях про методи візуалізації.

Які типові ознаки пневмонії у немовлят?

Проявляється інфекція у дитини Ні так само, як і у дорослого. Часто бувають й інші ознаки, які вказують на зараження, наприклад, пневмонію.

Існують також відмінності залежно від скільки років дитина є. У новонароджених ознаки пневмонії можуть бути великими неспецифічний бути. Діти можуть пробитися Небажання пити або Відмова від їжі виділятися. Також а апатична поведінка може бути вказівкою на пневмонію.

Висока температура як от кашляти є типовими, але останній особливо вкрай рідко зустрічається у немовлят. А почастішання серцебиття (тахікардія) також є ознакою пневмонії у немовлят, але треба сказати, що серцебиття у новонароджених та немовлят все одно вище ніж це у дорослих. Пневмонія у немовлят також характерна Розлади дихання щось схоже на те Ніздрі. Це зведення ніздрів при вдиху, що розширює дихальні шляхи.

Також один неглибоке і швидке дихання може вказувати на пневмонію.

Коливання температури також можливі. А Синій знебарвлення слизових оболонок а шкіра вказує на зниження насичення киснем в артеріальній крові, а також характерна для пневмонії у немовлят. При видиху утворюється т. Зв "Knorksen" бути почутим, що виникає при утрудненні дихання в умовах пневмонії.«Скрип» виникає також під час нормального дихального процесу, особливо у недоношених дітей, і як такий ще не є надійним свідченням пневмонії.

Вас також можуть зацікавити: Що робити, якщо у дитини підвищена температура

Наскільки заразна пневмонія у немовлят?

Ризик захворіти на пневмонію у дитини залежить від дитини Тип збудника а також імунна ситуація контактних осіб.

Більшість збудників (бактерій та вірусів), що спричиняють пневмонію, спричинені Чхання і кашель передача. Однак багато з цих збудників не так небезпечні для дорослих, оскільки вони утворили велику кількість антитіл протягом свого життя. Природна імунна система може захистити себе від мікробів, так що зазвичай не призводить до пневмонії у дорослих або дітей старшого віку.

Однак інші діти ризикують заразитися через вас Імунна система ще не повністю розвинена є. Тому немовлята з інфекційними захворюваннями не повинні контактувати зі здоровими немовлятами. The Ризик зараження тут відносно високий. Однак загальних тверджень не можна робити, оскільки ризик зараження варіюється від збудника до збудника.

Вас також можуть зацікавити: Герпес у немовлят - наскільки це небезпечно?

Пневмонія у дитини після народження

Пневмонія у дитини також може бути негайною після народження трапляються. Це так званий Неонатальна інфекціяякі мають різні причини.

У складі а Синдром інфекції навколоплідних вод дитина вже може заразитися мікробами в матковій матці. Збудники зазвичай піднімаються з піхви матері в матку і призводять до зараження там. Коли дитина народиться, це може бути в межах перші 72 години життя до таких симптомів Лихоманка, апатія, небажання пити, утруднене дихання і Порушення кровообігу прийти.

Переважно це бактерії, які відомі як Стрептококи групи В призначений. В принципі, будь-який орган може уражатися такою інфекцією, але пневмонія є поширеною. У будь-якому випадку, є негайне інтенсивна медична допомога дитини та негайну терапію антибіотиками, оскільки в іншому випадку можуть виникнути серйозні, небезпечні для життя наслідки. Навіть після перших 72 годин життя може розвинутися інфекція, що призводить до пневмонії. Є дуже багато факторів ризикуякі сприяють пневмонії, такі як ускладнення під час пологів, рани на дитині, такі медичні заходи, як введення катетерів або доступ до системи крові та багато іншого.

Вас також можуть зацікавити: Лихоманка дитини

Діагноз

Діагностика пневмонії у немовлят або малюків може бути дуже складною. Вік дитини, географічне розташування місця зараження та пора року повинні враховуватися при виявленні збудника. Обстеження культури крові є методом вибору у дорослих, але часто не призводить до позитивного результату у маленьких дітей. Кров ще можна перевірити на параметри її запалення та кількість лейкоцитів. Хоча це вказує на інфекцію, але нічого не говорить про те, де вона знаходиться. Нарешті, для виявлення збудника, a ПЛР, один Полімеразна ланцюгова реакція, виконується. Конкретні компоненти геному збудника відтворюються і потім виявляються.

мокротиння, зразок слизу, який викидається, дітям складно дістати, оскільки вони ще не в змозі випадково реагувати на вказівки. Інші методи, які застосовуються у пацієнтів літнього віку, занадто небезпечні для немовлят і не досягають задовільного рівня співвідношення ризик та користь. Таким чином також падає Зниження бронхоальвеолярного промивання (Виведення рідини з альвеол) або а Пункція легені (рідина виводиться з легенів ззовні довгою голкою). Хоча мазок носоглоткового секрету (мазок секрету глотки) вже непотрібний у шкільних дітей, для немовлят це чудово для отримання інформації про збудника. Найчастіше пневмонія у немовлят викликається суперінфекцією дихальної системи. Спочатку віруси осідають у горлі пацієнта, а потім мігрують вниз у нижні відділи легенів через дефіцит імунної системи.

Процедури візуалізації не використовуються як початковий діагностичний захід через радіаційне опромінення. Якщо пацієнт не виявляє реакції на існуючу антибіотикотерапію, якщо перебіг нетиповий або особливо важкий, він зазвичай знаходиться в межах обмеження пошкодження Рентген грудної клітки (Скриня) виконується. Типовий для немовлят та маленьких дітей Бронхопневмонія на малюнку відображається як всебічна полегшена зміна Це робиться за допомогою інфільтрату, який знаходиться в легеневій тканині, а також робить його непроникним для рентгенівських променів. Рідкісний у немовлят Лобарна пневмонія обмежується тим, що зображено на малюнку у вигляді ганчірки різко розмежоване освітлення представляє. Переваги рентгенодіагностики суперечливі. Дитина піддається стресу радіацією, і, врешті-решт, картина часто не вказує на збудника.

Тіні на зображенні можуть призвести до підтвердження підозри, але можуть також неправильно трактуватися. Це збільшує кількість непотрібно призначених антибіотиків. Альтернативою рентгенографії є УЗД легень dar - ультразвукове сканування легенів. Поверхневі вогнища запалення можна більш точно визначити як такі, а плевральні випоти, які виникають на тлі пневмонії з плевральним ураженням (плевра = плевра), легше розпізнаються. Сонографія явно поступається рентгенографії, якщо мова йде про глибші запалення.

лікування

Вирішуючи, як і де слід лікувати дитину, вираженість пневмонії дитини відіграє вирішальну роль. Це світла або помірна інфекція, дитина може бути амбулаторно, так лікуються в домашніх умовах стати. Критерій Гіпоксія, з зниження рівня кисню в крові, визначитися з одним Госпіталізація. Необхідно забезпечити достатнє надходження кисню до органів, щоб захистити немовляти від постійного пошкодження. Воля у дитини сильна задишка помітили, швидкість дихання постійно збільшується або є небезпечнішою через хворобу Обмеження питної поведінкидитина також повинна, незважаючи на адекватне насичення киснем стаціонарний бути включеним. Завжди бажано обрати госпіталізацію для новонароджених та немовлят до 3-місячного віку.

Лікування пневмонії у немовлят може передбачати використання Антибіотики підтримати або оптимізувати його. Оскільки остання повинна бути спрямована на те, на стан дитини можна позитивно впливати. Якщо насиченість киснем нижче 93%, пацієнт повинен носити кисневі окуляри або, якщо ніс перенесений, маску або Головний ящик, провітрюватися. Через гарячку і швидке дихання надзвичайно пройшло багато рідини деякі діти потрапляють у стан Зневоднення. Це потрібно зробити за допомогою а Назогастральна трубка або один настій протидіяти. Трубка для годування повинна бути якомога меншою, щоб більше не обмежувати дихання. При введенні настоїв Електроліти контролюється в крові немовляти для підтримки рівноваги. Болезаспокійливий засіб може посилити волю дитини до руху. Це допомагає при кашлю накопичених виділень і може сприяти перебігу. А жарознижувальна терапія полегшує страждання пацієнта, але сам по собі не має терапевтичного впливу на пневмонію.

Правильний антибіотик потрібно вибирати, виходячи з віку та збудника. Оскільки, як правило, медикаментозної терапії не чекають, поки збудник не буде виявлений, вибір препарату ґрунтується на географічних та сезонних концентраціях, а також на стандартних збудниках пневмонії в грудному віці. Необхідно звернути увагу на будь-яку наявну алергію на пеніцилін, яка вимагає застосування інших груп антибіотиків. Пероральний прийом ліків завжди повинен бути орієнтованим на тривалість, а тривалість повинна становити від 7 до 10 днів. Вірусна терапія зазвичай обмежується лікуванням симптомів. Застосування противірусних препаратів майже ніколи не потрібно. У перевіреного грипу пневмонія може бути різною Інгібітори нейрамінідази однак, можливо вдатися до зараження a щорічна вакцинація обійти. Грибкові інфекції проходять через Протигрибкові препарати проте, які лікуються, іноді мають значні побічні ефекти навіть у дорослих. Тому медикаментозне лікування пневмонії завжди повинно проводитися під наглядом фахівця.

Детальніше по темі: Щеплення проти пневмонії

Коли пневмонія у немовлят стає небезпечною?

Пневмонія у немовлят завжди одна серйозні захворювання.

Немовлята завжди будуть стаціонарний ставляться до боротьби з мікробами Антибіотики по венах отримати адміністрацію. Це також повинен бути стан дитини ретельно контролюється щоб не виникало ніяких ускладнень.

Якщо дитину повинен помітити один змінилася поведінка як наприклад Небажання пити, млявість або один швидке і неглибоке дихання, важливо проконсультуватися з педіатром на ранній стадії. Симптоми, як Кашель, ніздрі, роздутий живіт або один загальне непосидючість дитини може вказувати на пневмонію.

Якщо у вас пневмонія, ви повинні негайно отримати а терапія можна ініціювати, тому не слід задовго до відвідування педіатра. При підозрі на пневмонію він негайно направить дитину в клініку, яка може вжити відповідних заходів. У Німеччині варіанти лікування дуже хороші, тому зазвичай пневмонія у немовлят протягом одного-двох тижнів заживає без наслідків. Оскільки пневмонія має серйозні ускладнення, такі як а Сепсис (отруєння крові) необхідне медичне обслуговування дитини.

Детальніше по темі: Отруєння крові у дітей, Бактерії в крові - наскільки це небезпечно?

прогноз

В основному пневмонія не повинна бути небезпечною для дитини. За допомогою медикаментозної та іншої терапії спостерігається чітке покращення протягом наступних 2 - 3 днів. Виснаження дитини повільно зникає, але є таке загальна слабкість не рідкість у період після одужання. Це теж пройде при повному відновленні фізичної життєвої сили.

Небезпечний для дитини може Ускладнення сприяє наявна пневмонія. Сюди входить, наприклад Плевральний випіт. Якщо запалення поширилося на легені дитини, то Плевра (Плевра) також запалений (плеврит). Це не тільки викликає біль при диханні, але також може викликати біль Накопичення рідини свинцю в плевральному просторі. Рідина може складатися із запального інфільтрату та / або крові. Через об’єм, який займає рідина, легені дитини все більше позбавляються місця для повного розширення, а дихання продовжує обмежуватися. Ще одне ускладнення - це одне Легеневий абсцес. Вогнище запалення інкапсульовано, що може зробити існуючу медикаментозну терапію неефективною. Більшість гнійників стікають у бронхи під час процесу загоєння і не потребують операції.

профілактика

Збудники, які можуть викликати пневмонію у немовлят, в основному передаються за допомогою крапельних та мазкових інфекцій. Залежно від штаму вони дуже заразні і легко передаються від немовлят через пероральну стриманість. Ризик зараження можна зменшити за допомогою профілактичних заходів. Сюди входить правильна гігієна рук та всі інші звичайні засоби гігієни Гігієнічні заходи. Крім того, a вакцинація проти найважливіших класичних збудників - Haemophilus influenzae типу B, Коклюш бордетелли і Пневмококи - виконується. Вакцинація проти вірусу грипу необхідна щороку, оскільки штами дуже багатогранні. Одноразова вакцинація не заважає заразитися наступним роком. Кожній дитині також слід зробити щеплення проти вірусу кору, який також може спричинити пневмонію у немовлят. Однак охоплення щепленнями залишає бажати кращого у всьому світі, а також у Німеччині. Дітям, що належать до груп особливого ризику, завжди повинні бути надані всі можливі заходи захисту. Наприклад, ось один Введення RSV-специфічних моноклональних антитіл можливо. Однак антитіла лише тимчасово захищають пацієнта.