Метастази при раку молочної залози

вступ

Метастази позначають дочірні пухлини первинної пухлини, які можна знайти практично в будь-якій тканині тіла, навіть дуже далеко від фактичної пухлини.
Як і у всіх типів раку, в принципі також розрізняють рак молочної залози, через який може поширюватися вихідна пухлина.
З одного боку є лімфогенний метастаз, а це означає, що він поширюється по лімфатичній системі організму. Ця форма особливо виражена при раку молочної залози.
Існує також гематогенний метастаз, тобто поширення пухлинних клітин через кров, що призводить до того, що називають віддаленими метастазами.

Який вплив мають метастази на тривалість життя?

Тривалість життя при раку молочної залози сильно залежить від багатьох факторів, а отже, і від метастазів. Загалом можна сказати, що кожен рак має дуже різний перебіг і навіть найрозвиненіші стадії потрібно розглядати та оцінювати індивідуально.

Статистично тривалість життя зменшується на більш високій стадії захворювання, також через наявність метастазів. Терапія раку спочатку включає точний діагноз, так звану "стадію", за допомогою якої виявляють розмір пухлини в молочній залозі, а також метастази в навколишні лімфатичні вузли або у віддалені органи. Взаємодія цих критеріїв призводить до пухлинної стадії, яка має різний прогноз.
Сьогодні багато ракових захворювань молочної залози можна вилікувати, і приблизно 9 з 10 пацієнтів все ще виживають через п'ять років. За наявності метастазів ця кількість може статистично знизитися до 1 у 4 пацієнтів за п’ять років. Також актуально, чи є метастази в сусідньому лімфатичному вузлі або в головному мозку, кістках або легенях. Останні мають особливо негативний вплив на тривалість життя.

Для загального лікування раку, крім видалення пухлини в молочній залозі, лімфатичні вузли в пахві можуть бути видалені також у разі виникнення пухлини. У багатьох випадках ці метастази першими уражаються. Хіміотерапія теж і радіація в першу чергу спрямована проти невеликих нерозкритих метастазів. Хіміотерапія діє в усьому організмі, тоді як радіація впливає лише на область органів, яка опромінюється. Випромінювання зазвичай спрямоване на первинні метастази пухлини або окремих органів.

Детальніше про: Кінцева стадія раку молочної залози

Який вплив має метастаз на шанс одужання?

Шанс вилікувати рак молочної залози також статистично знижується при наявності метастазів. Однак сьогодні багато людей із раком молочної залози можуть вилікуватися. В основному це завдяки сучасній хіміотерапії, хірургії та променевій терапії. Терапія запущеного раку молочної залози складається з цих трьох опор.

По можливості сьогодні проводиться операція при збереженні грудей. Діагностика та лікування розташованих поруч лімфатичних вузлів також значно покращилися, тому зараз часто більше не потрібно видаляти всі лімфатичні вузли, що мають іноді важкі побічні ефекти.
При лікуванні раку ніколи не можна виключати, що в зоні дренажу раку немає невеликих нерозкритих метастазів, які можуть рости тижнями-місяцями після операції. З цієї причини, навіть за відсутності метастазів, хіміотерапію часто використовують для нападу невиявлених ракових клітин у всьому організмі.

В основному шанс на одужання зменшується, якщо є метастази. Терапія та пов'язаний з цим прогноз часто змінюються, особливо у випадку метастазів у віддалені органи. Метастази в кістки, мозок, легені та печінку - найпоширеніші ділянки метастазування при раку молочної залози.Якщо організм заражений метастазами, зцілення вже не є реалістичним і його вже не можна шукати лікарями. Що стосується метастазів у багатьох різних органах, то з пацієнтом слід подумати, чи корисна комплексна терапія з наміром оздоровлення і чи слід її все ж проводити.

Детальніше про це читайте нижче: Шанси вилікувати рак молочної залози

Гематогенні метастази

Для гематогенних метастазів є певні органи для кожної пухлини, які уражені переважно. Остаточно не вдалося остаточно з’ясувати, чим це пов’язано.
Органи, які зазвичай уражаються віддаленими метастазами при раку молочної залози (рак молочної залози), є:

• кістка
• легеня
• печінка
  і
• мозок
  рідко теж
• серце
• нирка
  або
• селезінка

Як тільки діагностуються віддалені метастази, шанси на виживання у тих, хто має захворювання, дуже малі.

Лімфогенні метастази

При лімфогенних метастазах метастази утворюються в основному в лімфатичних вузлах. Метастази раку молочної залози часто виявляються в пахвових лімфатичних вузлах (лімфатичні вузли в пахві), а інші лімфатичні вузли в районі грудей страждають рідше.

Лімфогенний метастаз є найпоширенішим метастазом при раку молочної залози.Лімфа з грудей спрямовується у великі ділянки лімфатичних вузлів у пахви та навколо ключиці. Спочатку вона впадає в перший лімфатичний вузол і звідти розподіляється по навколишніх лімфатичних дренажних шляхах, перш ніж лімфа розподіляється в циркуляції організму. У лімфатичній рідині злоякісні клітини можуть стікати в перші лімфатичні вузли навіть на ранніх стадіях раку. Цей перший вузол також відомий як "дозорний або охоронний лімфатичний вузол".
Цей лімфатичний вузол розпізнається та видаляється як частина діагнозу. Після видалення дозорного лімфатичного вузла досліджують на наявність злоякісних клітин. Якщо на це впливають ракові клітини, рак, ймовірно, вже поширився далі, тому всі лімфатичні вузли в цій зоні необхідно тимчасово видалити. Якщо дозорний лімфатичний вузол не задіяний, прогноз покращується, і метастазування в лімфатичні вузли не можна припускати. Видалення всіх пахвових лімфатичних вузлів може викликати неприємні побічні ефекти, такі як лімфедема в довгостроковій перспективі

Детальніше про це читайте: Залучення лімфатичних вузлів до раку молочної залози.

Лімфатичні вузли на ключиці

Вище і під ключицею є інші великі станції лімфатичних дренажних шляхів та збори лімфатичних вузлів. Лімфатичний стік з грудей зазвичай починається через пахви. Якщо рак молочної залози присутній, проте, на УЗД необхідно перевірити всі лімфатичні вузли в плечі та шиї. Якщо на ключиці є аномальні лімфатичні вузли, зразки можна отримати та проаналізувати.

Якщо метастази в лімфатичних вузлах також є на ключиці, це говорить про те, що він поширився на кілька станцій лімфатичних вузлів, що негативно впливає на прогноз захворювання. У рамках операцій з молочними залозами уражені лімфатичні вузли можна видалити і потім лікувати хіміотерапією або променевою терапією.

Метастази в печінку

Печіра, як найбільший орган у верхній частині живота, є важливою станцією в лікуванні раку молочної залози, і це нечасто метастазування та симптоматика. Зазвичай помітні симптоми розвиваються лише після того, як печінка значною мірою уражена раком. Тільки тоді, коли було зміщено багато здорової тканини, можуть виникнути такі симптоми, як втома, втрата апетиту, біль та втрата ваги.

Печінку, з іншого боку, можна лікувати порівняно добре. Хірургічну операцію з видалення метастазів часто проводити нескладно, якщо тільки метастази не знаходяться в центрі печінки або на великих кровоносних судинах. Сучасні хіміотерапії, обмежені печінкою, також можуть досягти великих успіхів у ці дні.

Метастази в мозок

Метастази в мозок від раку молочної залози можуть погіршити прогноз і зменшити ймовірність одужання. Однак вони не дуже поширені. Мозок не регулярно досліджують при так званій "постановці" або при пошуку метастазів. Тільки коли певні симптоми відомого раку молочної залози викликають підозру на участь мозку, необхідно провести МРТ-дослідження, яке може виявити невеликі зміни.

Симптоми залежать від регіону мозку та точного розташування метастазів. Відповідно, можуть спостерігатися порушення слуху, рівноваги, зору та нюху, але також непритомність, судоми, зміни свідомості та природи. Захворювання також може змусити набряк мозку через затримку води та викликати симптоми набряку мозку.

Хірургічна, хіміотерапія та променева терапія також можуть застосовуватися терапевтично. Однак вони несуть підвищений ризик пошкодження важливих ділянок мозку. Тому шанс вилікувати рак молочної залози з метастазами в мозок значно знижується.

Детальніше про метастази в мозок читайте тут.

Метастази в легені від раку молочної залози

Легені є також порівняно часто ураженим органом при раку молочної залози, оскільки легені не чутливі до болю, метастази в легені довго залишаються невиявленими. Метастази в легені не слід плутати з раком легенів. Це стосується всіх форм метастазування.

Якщо вихідна пухлина походить з іншого органу, то в цьому випадку грудей, ракові клітини різні, що має прямий вплив на терапію та прогноз. У стандартній діагностиці раку молочної залози також обстежуються легені. Метастази часто можна побачити тут на рентгенологічному зображенні. У міру прогресування захворювання можуть виникати типові симптоми, такі як кривавий кашель, задишка і знижена стійкість.

Прогноз знижується за наявності легеневих метастазів, проте терапевтичні зусилля все ж можна докласти для хірургічного видалення метастазів.

Метастази на плевру

Плевра - це зовнішня шкіра, яка сидить між ребрами та легенями. Між плеврою та легенями існує рідина, яка дозволяє легким розширюватися з невеликим тертям. Рак може змусити злоякісні клітини потрапити в цей проміжок і викликати метастази в декількох місцях плеври. Один говорить про «плевральний карциноз».

Прогноз і шанси на одужання сильно погіршуються через зараження плеврою. Терапевтично, однак, існує багато способів зменшити симптоми і включити безболісне дихання. Також можливе часткове видалення плеври.

Кісткові метастази від раку молочної залози

Якщо метастази виявлені при раку молочної залози, 75% з них знаходяться в кістках.
Кісткові метастази на сьогоднішній день є найбільш поширеною формою віддалених метастазів при раку молочної залози. У здорових людей кістки постійно переробляються, і цей баланс між накопиченням і руйнуванням кісткової тканини порушується метастазами пухлини.
Це призводить до порушення мінерального балансу з часом сильним болем, а також до підвищеного ризику перелому кісток. На щастя, зараз існують різні заходи для успішного лікування метастазів у кістках. Основна увага приділяється насамперед цілеспрямованій терапії болю, оскільки біль має найбільший вплив на якість життя постраждалих. Крім того, певні препарати можна використовувати для стабілізації кісток. До них відносяться, з одного боку, бісфосфонати, які забезпечують виведення з кісток зниженої кількості кальцію, роблячи їх більш стійкими. Пацієнт також повинен споживати вітамін D і кальцій, щоб забезпечити успіх терапії.

Метастази на хребті

Скелет є відносно частим місцем метастазів раку молочної залози, і майже 3 з 4 метастазів на рак молочної залози розташовані в кістках. Зокрема, окремі тіла хребців часто атакуються раковими клітинами, що може мати різні наслідки.
Загалом прогноз кісткових метастазів у хребті кращий, ніж для метастазів у легені чи мозок. Метастази в хребті можуть викликати симптоми на ранній стадії і мають вирішальне значення для виявлення раку. Часто вони стають помітними через біль у спині. Переломи хребців можуть відбуватися і без зайвої сили.

У діагностиці їх можна легко розпізнати за допомогою КТ-обстеження, оскільки вони мають значно іншу структуру тканини, ніж решта кісткової тканини. Потім кісткові метастази в хребті можуть бути опромінені. Крім того, повинні бути призначені певні препарати для стабілізації структури кістки та захисту її від болю та переломів. Основна увага при лікуванні спинальних метастазів лежить на больовій терапії, оскільки сильні, залежні від руху болі можуть виникати в міру прогресування захворювання.

Метастази на шкірі

Шкірні метастази від раку молочної залози відносно рідкі і, як і метастази в кістки, мають відносно хороший прогноз. Зазвичай вони спочатку виглядають як прищі, які переростають у невеликі вузлики. Пізніше вони можуть червоніти і розвиватися як виразка. Метастази на шкірі зазвичай вражають живіт, груди або спину, але теоретично можуть виникати в будь-якому місці тіла.

За допомогою сучасних процедур, але також хірургічним шляхом, метастази на шкірі часто можна легко видалити, а тому мають високі шанси на одужання.

Метастази в кишечнику

Зараження кишечника раком молочної залози зустрічається дуже рідко. Клітини можуть потрапити в кишечник, наприклад, через наявні метастази в печінку. Оскільки ці випадки дуже рідкісні, необхідно проводити терапію, спеціально розроблену для цього особливого випадку.
Перш за все, кишкові метастази можна лікувати хірургічним шляхом. У випадку дуже запущеного раку молочної залози, що має мало шансів вилікуватись, переваги такого радикального втручання необхідно зважити проти наступних обмежень після операції.

Стадії раку молочної залози

Пухлини поділяються між іншим за так званою класифікацією ТНМ. Наявність або відсутність метастазів має вирішальне значення для цієї класифікації.

Т означає пухлину і вказує лише на ступінь первинної пухлини.
N означає "вузли", тобто лімфатичні вузли. N0 означає, що не задіяні лімфатичні вузли. У раку молочної залози все ще розрізняють N1 до N3, кожне число підрозділяється на a і b.
Призначення N1a N3b залежить від того, скільки лімфатичних вузлів мають метастази та де розташовані ці лімфатичні вузли.
M означає віддалені метастази. Тут розрізняють лише M0, тобто відсутні віддалені метастази, і M1, що означає, що віддалені метастази є.
Загалом, чим вище стадія ТНМ, тим нижчі шанси на одужання.

Додаткова інформація також доступна в нашій темі: Стадії раку молочної залози