Вольвул

визначення

У медицині завулок - це обертання ділянки травного тракту навколо власної осі. В результаті обертання забиваються кровоносні судини ураженого відділу, а подача кисню зменшується або повністю переривається. Наслідки можуть бути від кишкової непрохідності до смерті ураженої ділянки (кишкова гангрена).

частоти

З апендикс, сліпої кишки та самої задньої частини Товста кишка, the Сигмоїд, є найбільш поширеними Скручування кишок постраждалих. в Тонка кишка завулок в основному викликається порушенням обертання тонкої та товстої кишок Ембріональний розвиток умовна, так звана маротація. Їх частота становить 1:500 Народженість і вдвічі частіше зустрічається у хлопчиків.

Підключення до ілеусу

Ілеус розмовно відомий як непрохідність кишечника. Кишкова непрохідність порушує природний прохід через кишечник. Це провокується або механічною перешкодою (механічна недуга), або кишковим паралічем (паралітичний недуг). Ілеус, який спровокований вольвулем, є типовою механічною кишковою непрохідністю. Є сильний, як правило, раптовий біль у животі. Залежно від рівня кишкової непрохідності, недуга першим помічається блювотою або відсутністю стільця. При прослуховуванні живота непрохідність кишки подається вольвулем з типовою т.зв. надмірний шум кишечника. Типове дзеркальне утворення вражає в огляді живота на рентгенограмі. Кишкові петлі також надмірно надуті. У сонографії завулок викликає типову перистальтику маятника при механічній непрохідності. Кишечник працює проти скручування, що порушує природну перистальтику. Потім рух кишечника повертається у зворотному напрямку. У випадку механічного недуги, як правило, операція є надзвичайно важливою для запобігання відмирання кишкових петель.

Детальніше з цього питання читайте на: Розпізнати кишкову непрохідність у немовлят

причини

Найпоширеніші та відомі першопричина бо завулок - це те Маротація, так один неправильне обертання кишечника в Ембріональний розвиток.
Також Запалення кишечника можуть призвести до вольвулю, ці можуть бактеріальні, хімічно, алергічний або через випромінювання бути умовними. Ще один можливий пусковий механізм Рак товстої кишки або спайки в кишечнику. Після перфорованої Апендицит вона може стати т. зв Наречені (Це спайки сполучної тканини, які виникли в ході операції), які також можуть сприяти виникненню завулка.

Люди, які страждають від спадкової хвороби Кістозний фіброз які хворі, також мають більший ризик розвитку завулка, оскільки жорсткий кишковий вміст може транспортуватися лише недостатньо.

Симптоми

Симптоми гострого вульву включають судоми болі в животі, роздутий живіт, Блювота (зеленуватий), Діарея (частково кривавий), Перитоніт і шок.

Хронічно рецидивуючий завулок проявляється у зменшенні споживання харчових компонентів (мальабсорбція), неспецифічному болі в животі та Запор у дитини.

діагностика

До Діагноз Перш за все, процедури візуалізації виступають як одна Рентген живота (можливо, з контрастною речовиною) або а Ультразвуковий. Це показує масове Перенапруження попередніх відділів кишечника.

На volvulus des Сигмоїд є т. зв Знак кавових зеренде роздуті висхідні петлі кишечника лежать близько до низхідній петлі кишечника і обидві мають вигляд кавових зерен разом.

Кишечник вже є лопнув (перфорований) зустрічається багато вільного повітря навколо рентгенівського зображення/ УЗД.

У випадку з вульвом у новонароджених або також при хронічному перебігу діагностика набагато складніше, оскільки в цих випадках рентгенівське зображення зазвичай нормальне.

КТ зображення живота

Рентгенологічний огляд живота зазвичай показує конкретну інформацію залежно від місця розташування вольвуля. Однак, при огляді КТ живота, неспецифічне видно Знак "Вир"або короткий "знак вихору". Цей ознака виникає, коли структура закручується, як це відбувається з кишковою оболонкою. Кишечник обертається навколо своєї тканинної суспензії разом із судинами всередині. Це створює «вихор» на КТ-зображенні. Хребець також можна побачити у разі повороту яєчника.

Сонографія вольвуля

З приворотом, шлунком і Кишкові відділи надуті та розширені перед скручуванням. Рухливість кишкових петель обмежена. Символ "джакузі" також можна побачити при ультразвуковому скануванні черевної порожнини кишечника. Верхня живляча вена зазвичай обмотується навколо верхньої артерії. Делікатна ситуація з кровотоком може бути легко показана в сонографії за допомогою доплерівського обстеження, в якому можна простежити напрямок кровотоку.

терапія

Гострий завулок: Гострий завулок є a надзвичайна ситуація, Мета терапії полягає в тому Якнайшвидше відновити правильну ситуацію відділи кишечника. При підозрі на завулок, операція готується та проводиться негайно, як час перебігу Недостатність кишечник є визначальним для його прогнозу і можливий лише при швидкій дії Померти можна запобігти.
Під час операції спочатку кишечник повертається назад адекватне кровопостачання перевірені та забезпечені. Якщо відділи кишечника недоторкані, вони можуть бути закріплені на місці, щоб запобігти черговому інциденту. Кишкові відділи, але вони це роблять занадто сильно пошкоджений через недостатнє постачання або через те, що вони можуть лопнути (перфоруватися) геть стати. Для цього вирізається відповідний відділ і два відкритих кінця кишечника з'єднуються один з одним.

Виняток становить терапія Завулок сигмоїдаСпершу тут можна зробити спробу за допомогою одного введеного в анальний отвір зонд за допомогою Клізми повернути кишечник назад у положення. Якщо це не вдалося, тут також проводиться операція, описана вище.

Хронічний вульвул: знову ж таки, терапія вибору - одна хірургіяПодібно до гострого вульву, намагаються повернути кишечник у правильне положення і зафіксувати там.

прогноз

Прогноз залежить від Довжина ураженого відділу кишечника і Час недостатнього постачання.

Якщо великі частини тонкої кишки доведеться видалити, є ризик її розвитку Синдром короткої кишки. Це порушення травлення та прийому їжі внаслідок укороченого кишкового ходу, що за певних обставин може призвести до ускладнень протягом усього життя.

Профілактика

Чіткий захід для Профілактика скручування кишечника не існує, але ви можете покластися на своє Здоров'я кишок поважати і таким чином знижувати ризик. Перш за все, це включає одне здорове харчування з великою кількістю фруктів і овочів, а також клітковини. Також має бути на адекватна гідратація поважати. Найбільш підходящими є напої з майже ні цукром, такі як вода чи чай. Також регулярні фізичні вправи та Спорт підтримуйте кишечник у формі, оскільки це стимулює травлення.