Ліки

Холестирамін

Колестирамін - активний компонент, який використовується для лікування гіперхолестеринемії. Занадто високий рівень холестерину ЛПНЩ у крові може підвищити ризик виникнення артеросклерозу, а отже, інфарктів та подібних захворювань. Колестирамін зв’язує жовчні кислоти в кишечнику і перешкоджає їх повторному засвоєнню в організм. Як результат, організму потрібно більше холестерину для вироблення нових жовчних кислот та зниження рівня крові. Колестирамін можна застосовувати самостійно або в поєднанні зі статинами та іншими ліками.

Детальніше по темі: Гіперхолестеринемія

Рама виробника

Багато препаратів з діючою речовиною колестирамін мають назву діючої речовини безпосередньо від своєї назви. До них відносяться Колестірамін-Ратіофарм® або Колестірамін-Гексал®. Але препарати Vasosan®, Quantalan® і Lipocol-merz® жувальні таблетки також містять колестирамін як активний компонент. Існують як порошок для суспензій, так і жувальні таблетки. Оскільки інші виробники продовжують розробляти різні назви фактично одного і того ж препарату, препарат також можна змінювати в ході терапії, не змінюючи терапію.

вказівка

Колестирамін можна використовувати як доповнення до зміни раціону та планової дієти, щоб знизити рівень холестерину і таким чином знизити серцево-судинний ризик. Колестирамін можна також застосовувати при сімейній гіперхолестеринемії, тобто занадто високому значенні холестерину без зайвої ваги. Колестирамін також може бути використаний, особливо якщо статин, найпоширеніший препарат для підвищення холестерину ЛПНЩ, недостатньо ефективний. Колестирамін може також використовуватися як монотерапія без статину, якщо люди з первинною гіперхолестеринемією не можуть переносити статини або відмовлятися від них з інших причин.

Ще одна причина прийому колестираміну - синдром втрати жовчних кислот. У постраждалих сильна діарея через втрату жовчних кислот, які нормально засвоюються організмом. Колестирамін може допомогти зменшити симптоми для постраждалих. Колестирамін також може бути корисним при закупорці жовчних проток та пов'язаних з цим сверблячці та жовтяниці. Прийом колестираміну завжди повинен обговорюватися з лікуючим лікарем.

Читайте також статтю на тему: Дієта та холестерин

Діюча речовина / ефект

Діюча речовина колестирамін є однією з аніонообмінних смол. Оскільки він дуже водолюбний, але нерозчинний у воді і не може бродити, колестирамін не може всмоктуватися в шлунково-кишковому тракті. Хлорид зв’язується в холестираміні, і саме це обмінюється, коли він контактує з жовчними кислотами. Жовчні кислоти, які зазвичай значною мірою знову приймаються кишечником, потім більше не можуть прийматися і виводяться зі стільцем.

Кількість жовчних кислот, присутніх в організмі, зменшується, і організм намагається виробляти більше жовчних кислот. Ці жовчні кислоти будуються з холестерину, і таким чином холестерин витрачається. Це споживання призводить, з одного боку, до зниження рівня холестерину, а з іншого - до більшої кількості рецепторів ЛПНЩ, а отже, до зниження холестерину ЛПНЩ. Саме ця ЛПНЩ відповідає за високий серцево-судинний ризик, а зниження може захистити від серцево-судинних захворювань. Сам колестирамін не всмоктується під час процесу, але також виводиться через кишечник. Тому досягти токсичного рівня майже неможливо.

Дізнайтеся більше про тему: ЛПНЩ

побічний ефект

Зі збільшенням віку та збільшенням дози частота побічних ефектів значно зростає. Запор особливо поширений, хоча для більшості людей його легко лікувати і призводить лише до припинення лікування у кількох людей. У шлунково-кишковому тракті також можуть виникати діарея, жировий стілець, блювота, кровотеча, порушення ковтання та непрохідність кишечника. Для більшості побічних ефектів частоти не можна вказати.

Вас також може зацікавити ця тема: Жировий стілець

Одним із спостережуваних побічних ефектів є геморагічний діатез. Це порушення коагуляції з підвищеним ризиком кровотечі. Вплив на засвоєння жовчних кислот може призвести до дефіциту жиророзчинних вітамінів A, D, E і K. Дефіцит вітаміну А може призвести до нічної сліпоти. Також можлива втрата апетиту.

Запаморочення, головні болі, втома та ненормальні відчуття також можуть бути наслідком прийому колестираміну. Шкіра може реагувати почервонінням і алергічними реакціями. Остеопороз і біль у м’язах, а також біль у суглобах - можливі побічні ефекти. Усі побічні ефекти, про які повідомляється, можуть виникати, але здебільшого є рідкісними подіями. Постраждалі завжди повинні говорити зі своїм лікарем про можливі побічні ефекти.

взаємодія

Колестирамін знижує всмоктування багатьох речовин у шлунково-кишковому тракті, що може ускладнити засвоєння інших препаратів, які приймаються перорально. Ліки, які піддаються кровообігу в печінці, також можуть бути змінені з точки зору їх дії. Дігітоксин - один з них. При відміні холестираміну можуть виникати токсичні дози.

Антикоагулянтну терапію, наприклад з Маркумаром, необхідно ретельно контролювати, оскільки вони залежать від рівня вітаміну К, а вітамін К погано засвоюється. Не можна з певністю виключити і знижений ефект таблетки.

Ефективність таблетки

Хоча холестирамін не всмоктується безпосередньо в організм, зменшений ефект таблетки не можна виключити. Колестирамін впливає на утворення холестерину, тому може також призвести до гормональних коливань статевих гормонів. Крім того, може бути порушено пероральне всмоктування ліків, таких як таблетки. Тому постраждалі повинні використовувати й інші форми контрацепції.

Холестирамін та алкоголь

Про пряму взаємодію між алкоголем та холестираміном не повідомляється.Однак можливі побічні ефекти в шлунково-кишковому тракті, такі як діарея, можуть бути більш вираженими, якщо одночасно вживати алкоголь. При збільшенні скарг на алкоголь, колестирамін слід вживати лише через проміжок часу після вживання алкоголю. При зловживанні алкоголем пошкодження печінки та пошкодження жовчовивідних шляхів можуть призвести до подальших побічних ефектів.

дозування

Для пакетиків колестираміну для суспензії для дорослих рекомендується одне-чотири саше в день. Це може бути збільшено до шести саше, тобто 24 г колестираміну. Більш високі дози впливають на нормальне всмоктування жиру в кишечнику. У дітей дозування підбирається виходячи з маси тіла і зазвичай починається з однієї дози. Потім збільшення дози здійснюється через регулярні проміжки часу, поки лікування не буде успішним. У разі взаємодій має бути відставання між прийомом колестираміну та прийомом інших лікарських засобів.

ціна

Базова ціна на колестирамін становить приблизно від 60 до 80 центів за мішок. Пакет на 100 мішків коштує близько 70 євро. Витрати зазвичай покриваються медичними страховими компаніями.

Чи холестирамін доступний без рецепта?

У Німеччині колестирамін доступний лише в аптеках і вимагає рецепту. Тому ви не можете придбати колестирамін без рецепта лікаря. Навіть якщо родичі чи друзі мають цей препарат вдома, хворі не повинні приймати його без консультації з лікарем, оскільки побічні ефекти та взаємодії повинні зважуватися індивідуально. Оскільки у багатьох випадках рівень холестерину падає зі зміною дієти, медикаментозна терапія часто не потрібна.

Альтернативи колестираміну

Найважливіша альтернатива лікуванню колестираміном - це змінити свій раціон. Часто значення холестерину вже можна добре знизити за допомогою нежирної їжі та середземноморської дієти. Вправи та схуднення також можуть бути успішними. Прямим родичем колестираміну є колестипол.

Це також працює за рахунок обміну жовчних кислот та зменшення всмоктування в кишечнику. Статини - це звичайно призначена група препаратів. Вони інгібують фермент у ланцюзі виробництва холестерину і, таким чином, знижують рівень крові. Зниження тригліцеридів з лікарськими засобами також може знизити ризик серцево-судинних захворювань.

Додаткову інформацію з цього питання можна знайти на: Їжа та холестерин

Застосування під час вагітності та годування груддю

Особливо при комбінованій терапії статинами, прийом колестираміну призводить до зниження всмоктування жиророзчинних вітамінів. Дефіцит вітаміну К під час вагітності може призвести до кровотечі у ненародженої дитини, особливо в головному мозку, і тому його слід давати лише в разі крайньої необхідності.
Важливо забезпечити достатній запас жиророзчинних вітамінів. Колестирамін не всмоктується в організм і тому не може потрапляти в грудне молоко, але і тут дефіцит вітамінів може завдати шкоди немовляті.