мігрень

Синоніми в більш широкому значенні

Напад мігрені, нападоподібний головний біль, гемікранія, гемікранія, односторонній головний біль, напад мігрені, односторонній головний біль

Англійська: Мігрень

визначення

Мігрені - це зазвичай пульсуючий головний біль, що виникає як припадки і носить односторонній характер. Біль зазвичай починається з одного боку в області чола, скроні та очей. Майже у всіх випадках нападу головного болю передує так звана аура. Це порушення зору, які проявляються як мерехтливі або нерівні світлові явища або втрата поля зору. У багатьох випадках головний біль супроводжується такими симптомами, як блювота і запаморочення. Головні болі з нудотою або головні болі з болем у животі також часто виникають разом.

Будь ласка, прочитайте також: Біль над оком

Епідеміологія / розподіл статі

Великі дослідження показали, що близько 10% населення Центральної Європи страждає від мігрені. Жіноча стать частіше впливає на розподіл 2: 1.
Вперше напівсторонній головний біль зазвичай виникає у статеве дозрівання або раннього юнацького віку, причому дівчатка та хлопчики страждають приблизно однаковою частотою в дитинстві.
Перше виникнення мігрені майже завжди має місце у віці від 10 до 30 років. Однак перший початок після 50-річного віку зустрічається рідко, і його необхідно завжди досліджувати на предмет альтернативних причин головного болю.

Історія хвороби / патогенез

Зрештою, патогенез мігрені не з’ясований. В даний час існують різні більш-менш надійні підходи / теорії розвитку мігрені.
Відомо, що в мозку людини немає больових рецепторів. Болі в голові виникають виключно через мозкові оболонки (dura mater = жорсткі менінги та pia mater = м'які менінги), які оточують мозок та спинний мозок та їх судини (артерії та вени).
Багато мігрені починаються вранці зі сну. Порушення ритму сну-неспання може призвести до мігрені. Важливою речовиною цього ритму сну-неспання є гігієнічна речовина серотонін (5 НТ або 5-гідрокситриптамін). Ця гігієнічна речовина може вивільнятися з тромбоцитів крові (тромбоцитів) алкоголем, особливо червоним вином, і провокувати напад.
Кажуть, що інші тригери, пов'язані з харчовими продуктами, є шоколадом через інгредієнт фенілатіалмін або сиром через тирамін.
Крім того, адреналін та норадреналін «гормони стресу» мають важливий вплив на розвиток. Обидва гормони регулюють розмір судин у мозку.

Одна теорія розвитку мігрені описує тимчасово та локально обмежене порушення кровообігу мозку. Це призводить до звуження кровоносних судин головного мозку та мозкових оболонок, що може призвести до неврологічних симптомів.
Це порушення кровообігу можна довести за допомогою високоспецифічних обстежень, таких як позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). Часті докази порушення кровообігу в задній частині мозку призводять до припущення про наявність так званого центру мігрені.Порушення кровообігу зазвичай можна виявити до фактичної мігрені та збігається з фазою аури (див. Нижче).

Детальніше по темі: Позитронно-емісійна томографія

Інша теорія описує тимчасову проникність стінок судин для компонентів крові в середовищі мозку, що активує власну систему руйнування (макрофаги). Ця судинна проникність обумовлена ​​надзвичайною вазодилатацією, яка слідує за фазою звуження судин. У рамках цих процесів розпаду існує локалізована запальна реакція навколо кровоносних судин мозкових оболонок. Оскільки менінгінг дуже чутливий до болю, розвивається сильний головний біль, який частково сприймається синхронно з пульсом. Це означає, що пульс викликає пульсуючий біль. Цю форму запалення іноді називають нейрогенним запаленням.

Здається певним, що в мозку є порушення певного кальцієвого каналу (P / Q - кальцієвий канал). Напруга може генеруватися за рахунок обміну іонів кальцію всередині і зовні клітини, завдяки чому клітини мозку здатні «спілкуватися» з іншими клітинами мозку. порушення кальцієвого каналу призводить до порушення зв’язку з наступними неврологічними симптомами та головними болями.

Примітка

На підставі багатьох теорій можна зрозуміти, що походження мігрені ще не було остаточно з’ясовано і що захворювання, безумовно, є поєднанням різних теорій.

аура

Аура може виникнути приблизно кожного 5-го-10-го Страждають мігрені (10-20%). Це неврологічний дефіцит очей за 10 - 60 хвилин до початку фактичного нападу мігрені. У виняткових випадках це може тривати кілька годин. Кажуть, що причиною є тимчасове та місцеве порушення кровообігу в мозку.

Детальніше про цю тему читайте на: Напад мігрені

Типовими неврологічними симптомами аури є:

• розмитий / розмитий / спотворений зір (мерехтливий скотома)
• Втрата зорового поля, що означає, що частини зорового поля ока осліплюються, що часто не помічається безпосередньо, оскільки мозок замінює втрачені ділянки
• Подвійне бачення
• Розлади чутливості
• Розлад мовлення
• частково аж до геміплегії та оніміння (читайте також: оніміння голови та шкіри голови)

Коли починається головний біль, симптоми аури зазвичай проходять.

Фактори ризику

Факторами ризику, які сприяють розвитку мігрені, є:

• Гормони: особливо жіночий статевий гормон естроген схоже, відіграє у ньому важливу роль. Це припущення засноване на спостереженні, що діти мають розподіл статі 1: 1, тоді як після статевої зрілості статеве співвідношення зміщується «на користь» жіночої статі, коли рівень естрогену збільшується. Зазвичай відбувається напад дефіциту естрогену (жінки до або під час менструації (менструальні кровотечі). Ця форма мігрені лікується особливо важко, оскільки вона не реагує добре на медикаментозну терапію, а фаза нападу мігрені триває особливо довго Менопауза (менопауза) зниження мігрені може спостерігатися після 50-річного віку.
• стрес (Адреналін, здається, має важливий вплив на розвиток мігрені адреналін або Норепінефрин буде включати Ширина судна артерій). Особливо у фазах релаксації у вихідні дні, після тривалого сну або у відпустці, коли рівень адреналіну падає.
• їжа, особливо червоне вино, яке призводить до вивільнення серотоніну з тромбоцитів крові, шоколаду чи сиру, як стверджують, сприяє розвитку мігрені. Велике споживання кофеїну також збільшує ризик.
• Ліки наприклад Нітрати люблять Дігітоксин тощо. Ці препарати впливають на розміри судин.
• Спадкові факториякщо відома сімейна історія мігрені, особливо якщо батько чи мати хворі, існує підвищений ризик захворіти самі. Спадщина до 50% від батьків до дітей може бути доведена.
• Алкоголь, особливо червоне вино, може спровокувати мігрень
• Порушення ритму сну, Занадто нетривалий і занадто довгий сон (наприклад, у вихідні дні - див. Також стрес) може бути збудником. Повітряні подорожі з різницею у часі також вважаються фактором ризику.
• інші запускаючі фактори може Гіпоглікемія (Гіпоглікемія), Брак сну, недосипання або позбавлення кофеїну)

Симптоми

Типовий Симптоми мігрень:

• Геміплегія головний біль
• біль у животі і нудота (80%)
• Блювота (40%)
• часто починають з ранку
• Тривалість від декількох годин до днів
• Пульсуючий / стукаючий характер болю
• Зростання скарг при стресі
• Аура перед початком мігрені
• Фотофобія (60%)
• Сором'язливий шум (50%)
• Дзвін у вухах / Тинітус
• рідко параліч рук і ніг
• Частота 1 - 2 рази на місяць
• Біль за оком

формувати

Мігрені з аурою
Ця форма мігрені зустрічається у 10-20% усіх випадків.

Мігрені без аури
Ця форма є найпоширенішою. Типові симптоми мігрені виявляються без неврологічного дефіциту до мігрені.

дитячі мігрені
Дитячі мігрені - також відомі як мігрені у дітей - характеризуються низкою особливостей. Тривалість припадків зазвичай коротша та супутні симптоми, такі як нудота та Блювота часто більш виражені, ніж у дорослих. У деяких випадках яскраво виражені неврологічні симптоми, такі як порушення мови або Галюцинації описані з точки зору аури.

Статус мігрені
За визначенням, головний біль, характерний для мігрені, триває більше 3 днів. Особливо погано реагує на ліки. Статус мігрені часто зустрічається як головний біль у відміні гормону, у жінок під час їх періоду (менструації).

Мігрені без головного болю
Особливо на початку хвороби мігрені типові симптоми мігрені можуть виникати без типового напівбічного головного болю, що виникає. Як правило, повна картина мігрені розвивається при подальших нападах.

Діагноз

Діагноз захворювання мігрені зазвичай грунтується на анамнезі (анамнезі).
Процедури візуалізації, такі як рентген, КТ або МРТ, є нормальними. На ранній фазі мігрені позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) дозволяє виявити посилення кровотоку в певних ділянках стовбура мозку. Це породило теорію про існування центру мігрені.

Детальніше про діагностику ви можете дізнатись у розділі: Як розпізнати мігрень?

Читайте далі по темі Мігренетерапія