Наркотики

визначення

Наркотик - це ліки, яке може викликати глибоку втрату свідомості та безболісність у центральній нервовій системі для діагностичних або хірургічних цілей. Різні наркотики мають різний вплив на рецептори та сигнальні молекули в мозку, що пояснює різну дію речовин.

Розрізняють інгаляційні анестетики та ін’єкційні анестетики. Перші приймаються через дихальну систему, тобто їх вводять пацієнту в газовій формі через маску, після чого вдихають. Ін'єкційні анестетики вводять у вену пацієнта.

Вдихання наркотиків

В даний час в основному клінічно використовуються інгаляційні анестетики Ізофлуран, Севофлуран, Десфлуран і Енфлюран. Сміється газ і Халотан втрачають значення. Окремі наркотичні речовини цього класу речовин мають різні властивості, що стосуються, наприклад, їх розчинності в крові, їх потенції та розчинності у жирі. Зокрема, розчинність у жирах відіграє головну роль в ефекті інгаляційних анестетиків, оскільки вони повинні мігрувати в кров по дихальних шляхах. Чим більше жиророзчинних речовин, тим легше. Це означає, що інгаляційні анестетики з високою розчинністю жиру досягають більш високої ефективності і, перш за все, призводять до швидшого початку дії. Крім того, для досягнення потрібної глибини наркозу необхідна менша кількість анестетика. На відміну від цього - розчинність інгаляційних анестетиків у крові. Речовини з високою розчинністю в крові погано розчиняються у жирі, а тому потрібно більше часу для досягнення бажаної глибини наркозу. Також потрібно більше часу, щоб наркотик вимився і пацієнт знову прокинувся. Щоб індукція наркозу відбулася досить швидко, дозу в газовій суміші, яку вдихає пацієнт, збільшують у разі інгаляційних анестетиків, які легко розчиняються в крові.

Інгаляційні анестетики в основному виводяться через легеня. Наркотик знову видихне.

Ефекти та побічні ефекти

Інгаляційні анестетики викликають розширення кровоносних судин у мозку. Це може призвести до а Підвищення внутрішньочерепного тиску що може зменшити приплив крові до мозку. Особливо з пацієнтами, у яких вже підвищений внутрішньочерепний тиск або також Пухлини головного мозку Тому інжекційний анестетик є кращим. Крім того, інгаляційні анестетики можуть це зробити Серцево-судинна система впливати по-різному. Сила скорочення серцевого м’яза може зменшитися, вона теж може Серцеві аритмії і до Підвищення артеріального тиску або відходи приходять. Для людей с Хвороба серця є інгаляційними анестетиками Севофлуран і Ізофлуран рекомендується, оскільки вони найбільше полегшують серце шляхом розширення судин. Однією з переваг інгаляційних анестетиків є те, що вони можуть розслабити дихальні шляхи. Особливо це стосується пацієнтів із астма має важливе значення, оскільки м’язи дихальних шляхів мають тенденцію до них стискатися. В принципі, інгаляційні анестетики можуть спричинити ураження печінки та нирок.

Севофлуран особливо популярний для Індукція наркозу у дітей використовується, тому що має приємно солодкий запах.

Переваги перед ін’єкційними анестетиками

Переваги інгаляційних анестетиків є, наприклад, в тому, що ви можете отримати його дуже швидко і легко наркоз може ініціювати. Анестезію можна поглибити або згладити, просто змінивши концентрацію речовин у газовій суміші. Крім того, розпад в організмі відбувається значною мірою незалежно від функції печінки та нирок, що робить їх краще переносити. Зниження дихальної активності після операції рідше зустрічається з інгаляційними анестетиками.

Ін'єкційні анестетики

Ін'єкційні анестетики пацієнту вводять через вену. Можна використовувати, наприклад. Барбітурати, Етомідат, Кетамін і Пропофол, Пропофол в даний час використовується майже без винятку, оскільки він пропонує деякі переваги перед іншими речовинами. Пацієнти прокидаються швидше і одужують краще під пропофолом, ніж під впливом барбітуратів. Глибину наркозу також можна краще контролювати за допомогою Пропофолу. нудота і Блювота також рідше зустрічаються з пропофолом. Найпоширеніший побічний ефект цього наркотика - можливе зниження артеріального тиску. За допомогою ін’єкційних анестетиків слід зазначити, що їх потрібно вводити повільно у вену. Це важливо, оскільки ін'єкційні анестетики зв'язуються з білками в крові (Зв'язування білка з плазмою). Найефективнішою частиною наркотику є та, яка не пов'язана з білками. Чим швидша ін'єкція, тим менше наркотик може зв’язатися з білками. Це може швидко призвести до передозування, що може бути дуже небезпечно для пацієнта. Крім того, введення занадто швидко може роздратувати вени, що також може запалити уражену вену (флебіт). Це дуже незручно для пацієнта.

Наркотики для ін'єкцій в основному розщеплюються печінкою та виводяться через печінку або нирки. Це також може спричинити ураження печінки та нирок.

На відміну від інгаляційних анестетиків, на тривалість та силу ін'єкційних анестетиків більше не можна впливати, як тільки вони були введені пацієнту. Однак вони добре підходять для індукції наркозу, оскільки зазвичай призводять до швидкого спокійного засинання. Час, який потрібно, щоб Propofol набув чинності, становить лише близько 30 секунд.

Побічні ефекти

Ін'єкційні анестетики можуть викликати деякі небажані ефекти. До них належать придушення дихання (Депресія дихання), Зниження артеріального тиску, М'язові спазми, алергічні реакції та поганий сон. Судоми можуть виникати рідше, гостра ниркова недостатність або дуже рідко один Інфузійний синдром пропофолу (PRIS) прийти. Це призводить до гострої ниркової недостатності, серцевих аритмій із серцевою недостатністю, розриву м’язів (Рабдоміоліз) і сильне підкислення крові (Лактоацидоз).

TIVA (загальна внутрішньовенна анестезія)

Ін'єкційні анестетики зазвичай поєднуються з опіоїдами (сильними знеболюючими) та міорелаксантами (міорелаксантами) під час операції, оскільки вони самі по собі викликають наркоз, але ще не можуть зняти м'язову напругу та больові відчуття. Ця комбінація ін'єкційного анестетика, міорелаксанту та опіоїду також називається TIVA (тотальна внутрішньовенна анестезія) призначений. Перевагою є те, що анестезіолог може добре контролювати глибину наркозу, а пацієнт після наркозу менше відчуває нудоту та блювоту. TIVA особливо підходить пацієнтам, які добре переносять інгаляційні анестетики. Його також застосовують пацієнтам із підвищеним внутрішньочерепним тиском, яким не слід застосовувати збалансовану анестезію.

Збалансована анестезія

Окрім TIVA, є також збалансований наркозде інгаляційні анестетики поєднуються з ін’єкційними анестетиками. Ця форма наркозу особливо рекомендується пацієнтам із наявними захворюваннями серцево-судинної системи, оскільки загальну дозу можна зменшити, поєднуючи різні наркотичні засоби. Це зменшує побічні ефекти і навантаження на організм.

Зловживання наркотиками

Наркотики часто зловживають. Часто вони приходять займатися спортом Допінгові цілі для використання. Наркотики пригнічують збудження в мозку, тому їх застосовують у видах спорту, які потребують стійкої руки, наприклад, гольф, спортивна стрільба або стрільба з лука. Наркотики також часто застосовують у бойових мистецтвах, таких як бокс, оскільки вони зменшують відчуття болю спортсмена. Удари менше сприймаються, і спортсмен може довше триматися. Також використовують комбінацію наркотиків Стимулятори був у користуванні тривалий час. Це дозволило поєднати послаблюючу та знеболюючу дію наркотиків із стимулюючим та стимулюючим ефектом стимулюючих ефектів.

Вживання наркотиків для таких цілей заборонено з 1967 року. У допінгових тестах більше уваги приділяється вживанню наркотиків, через що їх сьогодні застосовують все менше. Не можна недооцінювати небезпеку неправильного вживання наркотиків. Зокрема, випадкове передозування може призвести до паралічу дихання з колапсом кровообігу і, в гіршому випадку, до смерті.