Целюлозний некроз

Що таке некроз пульпи?

Термін пульпозний некроз описує загибель крові та нервових судин всередині зубної пульпи, пульпи, яка постачає зуб поживними речовинами. Таким чином, зуб є життєво важливим і більше не постачається системами організму, тому він більше не відчуває жодних подразників і не реагує на холод, спеку або біль. Целюлозний некроз незворотний і його можна лікувати лише за допомогою лікування кореневих каналів.Причини та форми множинні. Але чи впливає діагноз на прогноз?

Вас також можуть зацікавити: Будівельний зуб

причини

Причини некрозу пульпи різні. Якщо зуб заражений бактеріями через прогресуючий карієс, розвивається інфікований некроз пульпи. Бактерії просуваються через тверді зубні речовини, поки вони не дісталися до пульпи і не атакують судини і не відриваються. Відмерла тканина метаболізується і може виникнути запалення. Цей процес раніше був відомий як трупна отрута в зубі.

Ця форма некрозу пульпи також може бути викликана поглибленим ясенним кишені. Поглиблена кишеня вказує на розширений пародонтальний розрив. Оскільки ясна не так щільно прикріплені до кореня зуба, через це можна потрапити до кінчика кореня та канальної системи.

Друга незворотна форма захворювання - стерильний пульпозний некроз. Причиною є не бактерії, а травма та нещасні випадки. Крім того, сили під час нічного шліфування можуть бути настільки сильними, що пульпа окремих зубів дратується, а судини всередині зубної пульпи відмирають.

Ви також можете знайти важливу інформацію за адресою: Запалення зубної пульпи

ДТП - це може спричинити некроз пульпи?

У разі нещасних випадків зазвичай виникає стерильна форма некрозу пульпи. Ударивши зуб, це його дратує, так що нервові судини можуть загинути.

Тому найчастішим прикладом у стоматологічній практиці є травма переднього зуба. Якщо пацієнт падає вперед, положення верхньої щелепи завжди призводить до падіння пацієнта безпосередньо на передні зуби, які першими зазнають некрозу пульпи. Примітно, що падіння в дитинстві, яке тривалий час залишалося без наслідків, може призвести до симптомів некрозу пульпи через десятки років. Однак науково не зрозуміло, чому це так. Вибивання повного зуба в тото також може призвести до подальшого некрозу після ретрансплантації, оскільки нервові судини були відокремлені від живлення вибиванням.

Для отримання додаткової інформації див: Розрізаний інцизор

Що таке стерильний некроз?

Стерильний пульпозний некроз описує втрату життєздатності зуба без бактеріального впливу. Це може статися через травму, наприклад, через нещасний випадок, поєднаний з падінням або ударом у зуб. Навіть десятиліття потому дитяча травма може спричинити за собою некроз пульпи. Стерильний некроз може залишатися безсимптомним і не викликати дискомфорту роками. Часто стерильна форма - це випадкова знахідка, яка виникає в результаті проби на холод або рентгена. Результатом діагностики є лікування кореневих каналів, яке розпочинається у разі виникнення скарг.

Чим заражений некроз пульпи?

Некроз інфікованої пульпи викликається бактеріальним впливом, а також позбавляє зуба життєвої сили. Велика різниця тут полягає в тому, що бактерії, які зазвичай виникають внаслідок поширення карієсу, розкладаються і метаболізують судини всередині зубної пульпи, що призводить до дискомфорту. Неприємний біль викликаний тим, що гази утворюються як продукти розпаду в обмінних процесах бактерій, які не можуть вирватися, оскільки м’якоть закрита. Всередині зуба відбувається підвищення тиску, яке довше та інтенсивніше бактерії можуть метаболізувати, тим сильнішим і неприємнішим він може стати. Симптоми можна полегшити лише шляхом лікування кореневих каналів, при якому канальна система зуба повністю очищається та дезінфікується, щоб видалити всі бактерії. Якщо некроз зараженої пульпи не лікувати, бактерії поширюватимуться на кінчик кореня і можуть розвиватися гангрену. Захисна реакція організму, яка не вдається усунути бактерії в канальній системі, викликає запалення під верхівкою кореня, так звану верхівкову гранулему.

Для отримання додаткової інформації див: Запалення коренів

діагностика

Зуб, уражений некрозом пульпи, діагностується за допомогою клінічних тестів. Це насамперед включає тест на життєздатність, під час якого проводиться тест на холод. Здоровий зуб відчуває холод і реагує коротким відчуттям, яке зникає через секунду-дві. Зуб з некрозом пульпи не відчуває холоду, оскільки нервові судини в пульпі мертві і тому нічого не відчувають.

Крім того, при запущеному некрозі пульпи може розвинутися апікальна гранульома, що також помітно при стукальній пробі. Перкусія болить зуб, коли зуб стукається тупим предметом. Цей біль можна пояснити тим, що зуб вдавлюється у запальну тканину. Однак якщо некроз пульпи не прогресував так далеко, тест на перкусію може бути нормальним.

У разі апікальної гранульоми рентген також може виявити освітлення ураженої ділянки, яке було викликано розривом кісток запальною тканиною. Коли зуб перейменований, стоматолог також може з урахуванням розкладеного запаху та кольору нервової тканини сказати, що нерв уже розпався.

Супутні симптоми

Симптоми, що супроводжують некроз інфікованої пульпи, зазвичай - це біль. Симптоми виникають як біль під тиском, оскільки бактерії, що розкладають судини, виділяють гази, які не можуть вийти. Все більше газів створюється тим довше, як бактерії метаболізують судини і підвищується тиск. Зуб може викликати дискомфорт при укусі і біль, якщо доторкнутися до нього. Жувати уражену сторону також нестерпно для постраждалої людини. Крім того, якщо некроз зберігався тривалий час, тканина під верхівкою кореня може набрякати і запалюватися, що призводить до болю при дотику. Уражена область відчуває себе нагрітою і виглядає червоною через посилення кровотоку. Неприємне смакове відчуття також можливе, якщо гнилі гази та виділення можуть потрапити в ротову порожнину через розширений ясенний кишеню. Гній і гній також можуть потрапляти безпосередньо в ротову порожнину, що призводить до неприємного запаху з рота, що може серйозно вплинути на відповідну людину.

Вас також можуть зацікавити: Запалення ясен гноєм

Біль

Біль при некрозі пульпи виникає насамперед у зараженій формі через розвиток газу. Це створює сильний біль при тиску, також можлива пульсація. У пацієнта виникають проблеми з жуванням та кусанням. Запальний біль навколо ураженої верхівки кореня можливий також через набряки та почервоніння.

запалення

При зараженому бактеріями некрозі пульпи бактерії намагаються поширитися за межі кінчика кореня і викликати там апікальний періодонтит. Запалення навколо кінчика кореня виникає через те, що кістка руйнується і клітини запалення інфікують і запалюють тканини. Це може спричинити набряк тканини, а ознаки запалення можуть викликати попередній контакт, що викликає неприємні симптоми.

Лікування пульпозного некрозу

Лікування некрозу пульпи складається з лікування кореневих каналів. На першому етапі в зубі просвердлюють отвір, який доходить до пульпи. Це створює прямий доступ до пульпи, через яку в першу чергу може вийти тиск. З особливо гангренозними зубами доступ також дає можливість гною витікати. Стоматолог намагається повністю видалити запалену і мертву нервову тканину з канальної системи спеціальними файлами. У молярів є канальна система, що складається з декількох каналів, з яких необхідно видалити будь-яку тканину, щоб симптоми зникли. На наступному етапі каналізаційну систему промивають та дезінфікують для знищення та видалення бактерій.

При гангренозних зубах в систему поміщається медикаментозний наповнювач, який допомагає усунути бактерії і загоювати тканини під кінчиком кореня. Наступний крок - підготовка кореневих каналів. Канали розширюються все більшими голками, а існуючі вигини випрямляються, щоб канальну систему можна було повністю заповнити на наступному кроці без жодних прогалин. Останній крок - кореневе заповнення, яке проводиться лише тоді, коли зуб повністю не має симптомів. Канальна система наповнюється термопластичним кореневим заповнювальним матеріалом, наприклад, для герметизації дезінфікованої системи від навколишньої тканини. Якщо уражений зуб залишається без симптомів після заповнення кореня, його можна протезувати за допомогою коронки.

Тривалість та прогноз некрозу пульпи

Тривалість некрозу пульпи є різною. Прогресуючий карієс може дуже швидко досягти зараженого некрозу пульпи, травми в дитячому віці можуть спровокувати лише стерильний некроз через роки. Прогноз хороший в обох випадках, якщо лікування кореневих каналів проводиться на початку. Тим не менш, стерильний некроз простіше лікувати через брак бактерій, через що прогноз кращий.