Мієлопатія

визначення

Мієлопатія - це одна Пошкодження нервових клітин спинного мозку. Медичний термін утворений від двох давньогрецьких слів мієлон - мозок і патос - страждання. Залежно від причини пошкодження спинного мозку розрізняють різні форми. Місце пошкодження спинного мозку є визначальним для симптомів; чи уражений спинний мозок шийного, грудного або поперекового відділів хребта. Пошкоджений відділ спинного мозку вже не може виконувати свою нормальну функцію і до нього доходить неврологічні збої як параліч або розлади чутливості. Діагноз ставиться за допомогою методів візуалізації (наприклад, МРТ). Терапія залежить від причини мієлопатії.

Симптоми

Симптоми мієлопатії можуть бути великими різноманітні бути і залежати насамперед від область пошкодження спинного мозку. Причина мієлопатії також може впливати на клінічні симптоми.
Для всіх форм мієлопатії застосовується те, що пошкоджені відділи спинного мозку вже не можуть правильно виконувати свою функцію в нервовій системі, так що вона стає занадто симптоми неврологічної недостатності приходить. З одного боку, це Розлади чутливості наприклад, поколювання або оніміння. З іншого боку, пацієнти скаржаться на порушення опорно-рухового апарату, такі як М’язова слабкість аж до паралічу м’язів. Це може вплинути як на м’язи руки, так і на ноги. Це може призвести до порушень ходи. Крім порушень рухливості можуть також Проблеми з випорожненням кишечника або сечового міхура (Порушення сечового міхура та прямої кишки) трапляються. У разі грижі диска також традиційно сильний біль в ураженому відділі хребта, який може іррадіювати в руки та / або ноги з обох сторін.

причини

Пошкодження спинного мозку можуть бути викликані різноманітними механізмами.
В Компресійна мієлопатія тиск на тканину спричинює пошкодження спинного мозку. Цей тиск може бути пов'язано, між іншим Пухлини наприклад метастази від пухлини хребта або менінгею. Не рідкість Грижі дисків Причина. Коли внутрішнє ядро ​​міжхребцевого диска ковзає в спинномозковий канал, тиск на спинний мозок всередині. Звуження спинномозкового каналу типу а Спинальний стеноз також може викликати компресійну мієлопатію. Рідкіснішою причиною є те Остеосклерозде відбувається звуження спинномозкового каналу через надмірне утворення кісткової тканини.

Крім компресійної мієлопатії, є ще одна зниження кровотоку пошкодження нервових клітин спинного мозку. Порушення кровообігу виникають із вадами судин або звуженням судин (Стенози). Навіть з одним гостра крововтрата шок може призвести до недопостачання спинного мозку. Ці форми мієлопатії, викликані порушеннями кровообігу, також називаються судинна мієлопатія.

Третя група - це Променева мієлопатіящо може спричинити пошкодження спинного мозку під час променевої терапії.

Це може пройти довгий шлях Перелом хребця спричинити травму спинного мозку.

Спинальний стеноз

Спинномозковий канал - це канал, утворений дугами хребців на задній частині хребта; спинний мозок бігає в ньому. Тому стеноз - це звуження цього каналу. Це може бути викликано, наприклад, новим утворенням кісток, яке виникає зі збільшенням віку в рамках дегенеративних змін, завдяки яким ці остеофітні приєднання проникають у спинномозковий канал і зміщують нервові волокна спинного мозку.

Типовим симптомом спінального стенозу є те, що через невелику відстань вам доведеться обмежити ходьбу через біль. Тоді як на велосипеді немає претензій. На цьому грунтується зігнута вперед поза, яка звільняє спинний мозок.

Для встановлення діагнозу проводиться магнітно-резонансна томографія. Хірургічна терапія для видалення зайвої кістки в спинномозковому каналі, щоб спинний мозок мав більше місця.

Якщо вас додатково цікавить тема, то прочитайте: Спинальний стеноз

діагностика

В анамнезі вже є вказівки на наявну мієлопатію. Важливо дізнатися про конкретні симптоми, такі як параліч, розлади чутливості або біль у хребті. Клінічне обстеження приносить додаткову безпеку, оскільки, наприклад, рефлекси можуть бути помітними, а модель ходи змінюватися.
Для підтвердження діагнозу в якості діагностичної томографії використовується магнітно-резонансна томографія. Спинальна ангіографія корисна для спеціальних питань, таких як підозра на мієлопатію судин. Також може бути показана мієлографія. У цій процедурі контрастну речовину вводять у спинномозковий канал за допомогою рентгенографії, щоб показати просторові умови спинного мозку та виникаючі нерви.

Якщо вас цікавлять подальші процедури діагностики візуалізації, будь ласка, прочитайте: МРТ хребта і Мієлографія

МРТ

Магнітно-резонансна томографія є найважливішим методом обстеження для визначення мієлопатії. З одного боку, структури, що здавлюють спинний мозок, такі як грижа диска або пухлини, можна побачити за допомогою МРТ. Також можуть бути показані судинні зміни.
З іншого боку, пошкоджені ділянки спинного мозку можна відрізнити від здорової нервової тканини на знімку МРТ. Якщо у вас є питання щодо кісткових структур, комп'ютерна томографія може бути корисною як доповнення в окремих випадках.

Що таке сигнал мієлопатії?

Термін мієлопатія сигнал походить від діагностичної візуалізації. Він в основному використовується рентгенологами для опису магнітно-резонансних (МРТ) обстежень. Можна говорити про сигнал мієлопатії, якщо в зображенні є ознаки пошкодження спинного мозку (мієлону). Це може бути, наприклад, з набряком (скупченням рідини) або пухлиною спинного мозку. Сигнал мієлопатії неспецифічний, тобто воно відбувається незалежно від причини пошкодження спинного мозку.

Тому пошкодження спинного мозку може бути лише тимчасовим. У пацієнта не завжди є виражені симптоми. Тому, крім сигналу мієлопатії, для терапії визначальною є його причина та скарги пацієнта. Спинний мозок не може бути оцінений дуже добре при звичайній рентгенографії. Навіть при КТ обстеження пошкодження спинного мозку не можна виключити з абсолютною впевненістю. Тому обстеження на МРТ є методом вибору для діагностики мієлопатії.

Додаткова інформація також доступна на: МРТ хребта

Лікування мієлопатії

Залежно від причини мієлопатії, розрізняють різні варіанти терапії.
Перш за все є можливість консервативна терапіяяка орієнтована на симптоми. Якщо є біль, пацієнт отримує Болезаспокійливий засіб, завдяки чому т. зв НПЗЗ (Нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен, диклофенак), особливо підходять, оскільки вони також мають протизапальну та деконгестантну дію. М’язорозслабляючий препарат часто також полегшує симптоми. Крім того, є один фізіотерапевтичне лікування для використання.

Справжній першопричина переважно мієлопатія оперативні лікують так, що, наприклад, при компресійній мієлопатії знімають тиск на спинний мозок.

Як правило, прогноз захворювання найкращий, якщо діагноз буде поставлений на ранній стадії та розпочато адекватну терапію. Чим швидше ураження уражених нервових клітин протидіє, тим вище ймовірність що відповідний відділ спинного мозку знову відроджувати може.

Оперативний підхід

Під час хірургічного втручання на хребті намагаються зняти пошкоджений тиском спинний мозок. Тут використовуються різні хірургічні методи, з різницею між доступом переднього та заднього. Наприклад, в області шийного відділу хребта тепер частіше вибирають доступ спереду, при цьому пацієнт лежить спиною на операційному столі під час операції.

Перед тим як зробити шкірний розріз, положення хребця, яким потрібно оперувати, перевіряють за допомогою мобільного рентгенівського приладу. Щоб дістатися до ураженої ділянки, структури на передній частині шиї, такі як м'язи, щитовидна залоза або великі кровоносні судини, відсуваються вбік. Тепер можна видалити зайву тканину в області спинномозкового каналу за допомогою спеціальних інструментів. Якщо міжхребцевий диск не вдається зберегти, використовується керамічний або титановий спейсер. Якщо ви заповните цей заповнювач кістковою речовиною, ви зможете з'єднати два сусідні тіла хребців один з одним і таким чином досягти хорошої стійкості.

Процедура завжди проводиться як стаціонарна, так і під загальним наркозом. Залежно від складності, це займає від однієї до декількох годин. Реабілітаційне лікування повинно проходити після стаціонарного перебування в стаціонарі. Проходить до 4 місяців, поки хребет знову не стане стійким після операції.

звичайно

Перебіг мієлопатії може бути дуже різним в залежності від причини. Основне розмежування робиться між гострою та прогресуючою формою.
Гострий означає щось, що відбувається швидко або раптово раптовий розвиток симптомів проявляється. Причиною може бути, наприклад Крововилив бути в спинномозковому каналі після травми. Крім того, Переривання кровопостачання призводять до гострої мієлопатії через інфаркт. Іноді грижі дисків також виражають себе в гострій формі.

З моменту мієлопатії в а пролапс диска але зазвичай прогресує повільно, тоді йдеться про а прогресивний курс. Це також с Пухлини випадок, який зазвичай з часом переростає в спинномозковий канал і повільно зміщує спинний мозок. Це лише призводить поступово до зростаючий неврологічний дефіцит. Також дегенеративні зміни на кістках, які переростають у хребетний канал, приводять лише до симптомів в процесі захворювання. Цей часто підступний розвиток симптомів - це те, що робить хворобу такою підступною. Рання діагностика та терапія мають вирішальне значення для успіху зцілення.

Особливості різних локацій

Шийний відділ хребта

Мієлопатія шийного відділу хребта технічно відома як цервікальна мієлопатія. Це найпоширеніша форма мієлопатії і часто підступна. Причиною зазвичай є стиснення. Спинний мозок пошкоджується грижею диска в області шиї. Новоутворення кісток виникає також при дегенеративних змінах суглобів (остеофітні доповнення). Оскільки простір у спинномозковому каналі обмежений, пучки нервових клітин у спинному мозку також зміщуються. Симптомами можуть бути як розлади чутливості, так і рухові розлади, при цьому страждають руки і ноги.

Під час клінічного обстеження пацієнт скаржиться на аномальні відчуття на руках, коли голова пасивно нахилена вперед. У цьому випадку можна говорити про позитив Знак Лермітта. Рання нейрохірургічне втручання - це терапія вибору. Чим швидше буде поставлений діагноз і пацієнту призначена правильна терапія, тим кращий курс. У разі гострої грижі диска, шанси непогані, що симптоми принаймні значною мірою регресують.

Якщо вас цікавить ця тема, перегляньте нашу наступну статтю за адресою: Цервікальна мієлопатія

Грудний відділ хребта

Мієлопатія в області грудного відділу хребта є технічною мовою як грудна мієлопатія призначений. Симптоми і перебіг схожі на симптоми шийного відділу хребта. Симптоми зазвичай проявляються поступово. Трапляються розлади чутливості та м’язова слабкість у руках та ногах. Це часто призводить до а Погіршення структури ходи. Порушення спорожнення сечового міхура та кишечника також поширені. Якщо хворобу не вдається зупинити в ході, вона існує небезпекащо є Параплегічний синдром розвинені.

Хвороба лікується залежно від причини. У разі грижі дисків або пухлин часто необхідне проведення операції. Однак загалом - це грудна мієлопатія значно рідше ніж шийна форма.

Додаткову інформацію з цього питання можна знайти на:

• Спинний мозок
• Спинальний стеноз
• пролапс диска
• Невралгія
• Пошкодження нервів
• Дегенеративні захворювання хребта