Ортопедія-Онлайн

Біль у ребрах

Загальні

У людини загалом 12 пар ребер, з яких сім верхніх пар прямо пов'язані з грудиною через реберний хрящ. На хребті ребра з'єднуються з тілами хребців через реберні суглоби. Нерви і посудини проходять по внутрішній стороні нижнього краю ребер.
Дізнайтеся більше про тему тут: Защемлений нерв на ребрах

Біль у ребер може надходити або з ребер, або з їх хрящової частини. Причиною болю в ребрах можуть бути наслідки суглобів та зв’язок там, або ж це може бути спровоковано нервами, які проходять дуже близько до ребер.

Однак, оскільки біль, як правило, є нехарактерною, запальні або інші захворювання також можуть розглядатися як причини, окрім ортопедичних причин. Інші симптоми - це вказівки на ортопедичні причини болю в ребрах.

Вас цікавить ця тема? Детальніше про це читайте на: Біль між ребрами

Причини болю в ребрах

Біль у ребрах після зламаного ребра

Найпоширенішим захворюванням і причиною болю в ребрах є зламане ребро (Перелом ребер).

Зламане ребро - поширена травма в області грудної клітки. Одна або кілька реберних кісток травмовані. Серія переломів ребер - це коли зламано більше трьох ребер.

У більшості випадків перелом ребер відбувається внаслідок падіння при прямому ударі.

Типовими симптомами є біль над ураженим ребром, який посилюється при глибокому вдиху і видиху, кашлі та русі. Окрім болю в ребрах, часто спостерігається емфізема шкіри над переломом, а іноді чути хрускіт при натисканні на перелом.

Синякові ребра також можуть мати подібні симптоми (Контузія ребер) яка в більшості випадків була швидше спричинена тупою травмою.

Прості переломи ребер зазвичай лікуються консервативно і заживають без ускладнень.

Детальніше по темі: Біль, коли ребро зламається

Біль у ребрах після діафрагмальної грижі

Діафрагма є дихальним м’язом і анатомічно відокремлює грудну клітку (грудна клітка) з живота. У разі діафрагмальної грижі (Діафрагмальна грижа) в діафрагмі є розширений отвір, через який - залежно від місця розташування грижі - черевні органи проштовхуються в грудну клітку.

Найчастіше діафрагмальна грижа виявляється там, де стравохід (Стравохід) веде в живіт або живіт. Отже, там, природно, є отвір. Якщо це розширюється, живіт, наприклад, якщо він дуже наповнений, може ковзати через збільшений отвір у грудну клітку.

Оскільки живіт лежить нижче лівої реберної дуги, в цій області може відчуватися біль у разі діафрагмальної грижі, якщо живіт потрапив у щілину.

Залежно від величини перерви та частки органів черевної порожнини в грудях, легені можуть зміщуватися, так що, крім тиску та болю в ребрах, можуть виникати такі симптоми, як задишка.

Операція з діафрагмальної грижі проводиться лише в тому випадку, якщо вона викликає значний дискомфорт.

Більше інформації з цієї теми ви можете прочитати тут: Діафрагмальна грижа

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

Люмедіс - хірурги-ортопеди
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

Біль у ребрах під час вагітності

Під час вагітності м’язи живота, які прикріплюються до ребер, розтягуються все далі і далі через збільшення потреб у просторі ненародженої дитини. Це розтягнення здійснює постійне, посилюється тягнення до ребер, особливо в області реберної дуги.

Біль, що виникає таким чином, зазвичай виникає раптово і повторно протягом дня.

Приблизно з восьмого місяця вагітності верхній полюс матки часто знаходиться в області реберної дуги і тим самим чинить тиск на грудну клітку, що може викликати біль у ребрах.

Вас цікавить ця тема? Детальніше про це читайте на: Біль у ребрах під час вагітності

Біль у ребрах при кашлі

При кашлі повітря викидається з легенів, як вибух, наприклад, для видалення сторонніх тіл або слизу з дихальних шляхів. Під час цього процесу м’язи грудної стінки використовуються для «вираження» грудної клітки і, таким чином, легенів. Оскільки кашель - це найшвидший рух, який людина може зробити, в грудях задіяно багато різних груп м’язів.

М'язові групи, які беруть участь, повинні виконувати велику силу для досягнення необхідної швидкості напруги. Пацієнти з хронічним або тривалим кашлем, який може виникнути, наприклад, як частина бронхіту, часто відчуває біль у грудях, оскільки м’язи грудної стінки перевантажені постійним кашлем.

Цей м'язовий біль легко можна прийняти за біль у ребрах, оскільки м’язові волокна, які використовуються при кашлі, бігають по грудній стінці між ребрами. Інші групи м’язів, такі як грудні м’язи або м’язи спини, також потрібні для кашлю і іноді починаються на ребрах.

Важко чітко розрізнити біль у ребрах та біль у м’язах у тому місці, де м’яз прикріплюється до ребра. У більш рідкісних випадках у хворих на остеопороз або у онкологічних хворих з метастазами в ребра сильний кашель також може призвести до розбиття ребра.

Читайте більше на цю тему:

кашляти
Біль у реберній дузі від кашлю
Біль при пневмонії

Метастази як можлива причина болю в ребрах

Існують деякі злоякісні пухлини, які можуть викликати метастази в кістки, коли ракові клітини поширюються. Прикладами є рак молочної залози, рак передміхурової залози, рак бронхів та нирковоклітинна карцинома.

Крім інших кісток, пухлинні клітини також можуть вражати ребра і призводити до змін у кістковій структурі.

Кісткові метастази в ребра викликають різні симптоми, зокрема біль. Уражені часто описують біль у ребрах як глибоко свердливу. Біль, як правило, постійний і не поліпшується при спокої. Це призводить до значного зниження якості життя.

Крім того, метастази в кістки можуть викликати патологічні переломи, тобто утворення кісткових переломів без сили на кістки. Метастази в ребрах часто заподіюють великим стражданням пацієнту, тому терміново показана адекватна терапія болю, щоб максимально полегшити симптоми.

Запальні причини

Оперізувальний лишай

Оперізувальний лишай (Герпес зостер) викликається реактивацією вірусів варицели. Ці віруси відповідають за вітрянку в дитячому віці і можуть затриматися в нервах спинного мозку після зараження. Якщо імунна система ослаблена (наприклад в старості, через рак, ВІЛ тощо), ці віруси можуть реактивуватися і викликати запалення нервових закінчень.

Це проявляється сильним болем і зазвичай виникає лише на одній половині тіла. Біль супроводжується поширеними шкірними висипаннями і пухирями, які часто з’являються в області від 5-го до 7-го ребер.

Як результат, біль від оперізуючого лишаю часто сприймається як біль у ребрах. Терапію, безумовно, слід призначати за допомогою ібупрофену проти болю та при обширній оперізуючій терапії противірусним препаратом, таким як ацикловір.

Більше інформації з цієї теми ви можете прочитати тут: Оперізувальний лишай

плеврит

Плевра (Парієтальна плевра) і легеневу оболонку (Вісцеральна плевра) є тонкими шкурами і розділені невеликою щілиною, заповненою рідиною. Все разом називається плеврою. Плевра викреслює внутрішню частину реберної клітки, плевра - навколо зовнішньої частини легенів.

Ці шкури в основному використовуються для дихання і забезпечують, щоб шкури ковзали одна проти одної, наприклад, коли груди та легені розширюються під час вдиху. При плевриті (плеврит) ці шкури запалюються.

Плеврит зазвичай виникає внаслідок інших захворювань, таких як вірусна або бактеріальна пневмонія, бронхіт, туберкульоз або рак легенів.

Оскільки запалена плевра контактує з грудьми, такі симптоми, як лихоманка, кашель і втома, можуть виникати і в ребрах, які можна відчути на всій грудній клітці. Біль у ребрах зазвичай посилюється під час дихання. Лікування плевриту залежить від причини.

Більше інформації на цю тему ви можете прочитати тут: плеврит

хвороба Марі-Штрюмпеля

У пацієнтів з анкілозуючим спондилітом реберні суглоби вшановуються як частина їх захворювання. Це може спричинити проблеми з диханням і болі в ребрах.

Більш детальну інформацію див. Хвороба Бехтерева - причини, симптоми та терапія

Хвороби як додаткові причини

Синдром Тітце

У рідкісних випадках біль у ребрах виникає через запалення реберно-грудинного суглоба (Стернокостальний суглоб) 2-й-4-й Ребро невідомої причини.

Хвороба проявляється болем у суглобах. Цей розлад також називають синдромом Тітце або Chondroosteopathia costalis призначений. Підозрюють регіональне порушення кровообігу або механічні фактори подразнення.

Лікування проводиться за допомогою знеболюючих препаратів, прогноз хороший: набряки заживають самостійно протягом декількох днів до місяців.

Детальніше про цю тему читайте на: Синдром Тітце

Синдром грудного відділу

У рідкісних випадках шийне ребро може бути повністю розвинене. Це може призвести до того, що нерви та кровоносні судини в руці потраплять в пастку, коли рука піднята. Наслідки - порушення чутливості, порушення кровообігу, можливо також параліч руки при русі над головою. Ця клінічна картина називається синдромом грудного відділу (TOS).

Детальніше про цю тему читайте на: Синдром грудного відділу

Чи може це також бути свідченням раку легенів?

Біль у ребрах ізольовано не є симптомом раку легенів і не повинна викликати паніку.

Такі симптоми, як кашель, шум у диханні, біль у грудях та утруднене дихання, є вагомими ознаками захворювання дихальної системи.

Незалежно від того, біль у ребрах може бути симптомом метастатичного раку легені (злоякісне зростання в легенях) бути. Скелетні метастази можуть осідати в ребрах і викликати біль у ребрах та патологічні переломи ребер.

З наступною статтею ви будете добре проінформовані про ознаки раку легенів. Детальніше про це читайте нижче: Як розпізнати рак легенів?

Біль у ребрах за локалізацією

Передня

Біль у верхніх парах ребер від одного до чотирьох у районі місця їх прикріплення на грудині може супроводжуватися набряком, а потім називається синдромом Тітце. Причина цієї рідкісної форми точно локалізованих болів ребер в передній частині грудини (грудини) - це запалення одного або декількох реберно-грудинних суглобів (Стернокостальні суглоби).

Раптовий біль у передніх ребрах після нещасного випадку або падіння може свідчити про перелом грудини або ребра або синяка.

Вагітність також може викликати біль у ребрах.

Право проти Зліва

Біль у ребрах з правого або лівого боку грудної клітки (грудна клітка) може бути спровокований розірваним м’язовим волокном між ребрами при хронічному кашлі, який постійно напружує і перевантажує м’язи грудної стінки.

Погана постава або неправильне навантаження під час занять спортом також можуть спровокувати м’язовий біль у ребрах. Права і ліва сторони грудної клітки можуть уражатися Latissimus dorsi м'яз (найширший м’яз спини), яку часто потрібно посилити в спеціальній формі за допомогою силових тренувань, або Передній м’яз Serratus (передній пилкоподібний м’яз).

Після ДТП із зіткненням на нині хворобливій стороні болі в ребрах на одній стороні грудної клітки також повинні включати синякі ребра або зламане ребро. Пошкоджене ребро має бути виключене рентгенографією, якщо у нього є підозра, а синяче ребро лікується прийомом знеболюючих препаратів.

Ця тема також може вас зацікавити: Біль правого ребра - що я маю?

У багатьох випадках причиною болю в ребрах на задній частині спини є закупорка реберних хребців. Реберні хребетні суглоби можуть бути заблоковані неправильним навантаженням або неправильною поставою грудної клітки та обмеженням їх рухливості.

Спусковими механізмами для закупорки ребер можуть бути важкий мішок з одного боку, неправильна постава під час роботи за столом, напружені м’язи спини або грудей, занадто швидко обертаються верхня частина тіла під час вправ або блокується грудний хребець.

Відсутність у хребта власних викривлень (Лордоз і кіфоз) або якщо вони занадто плоскі, це також може призвести до закупорки ребер або грудних хребців.

Біль при реберному блоці в основному знаходиться в області переходу до хребта, але може також іррадіювати в сторони грудної клітки або навіть тягнутися вперед до грудини. Інші симптоми можуть включати біль у шийному відділі хребта, плеча чи руки, залежно від заблокованого ребра.

Біль реберного блоку завжди залежить від дихання, оскільки ребра у двох реберних хребців обертаються при кожному вдиху, щоб грудна клітка та легені розширювалися. Кашель, чхання, переміщення руки на уражену сторону або тиск на груди можуть посилити біль від реберного блоку.

Лікування реберного блоку складається з так званого «випрямлення» та подальших вправ на рух, які призначені для сприяння рухливості та зміцненню м’язів. Часом може бути корисно приймати знеболюючі.

Важливо знати, що симптоми реберного блоку можуть бути схожими на закупорку грудного хребця, саме тому перед випрямленням слід пройти детальний фізичний огляд.

Будь ласка, прочитайте також нашу тему: Це правильний спосіб вирішити блок ребер

Під грудьми

Біль трохи нижче грудей може бути болем у ребрах, яка, в свою чергу, може бути спровокована різними причинами (Реберний блок, хребетний блок, напруга м’язів, синяк ребер тощо.). Біль у грудях також може бути викликана запаленням молочної залози (мастит) спричинений.

Біль, яка не відчувається під грудьми, а під грудьми, часто викликається захворюванням в животі. Вміст шлунка може стікати назад у стравохід (Стравохід), що може відчуватися як печія в області між реберними дугами.

Детальніше про цю тему читайте на: Біль під грудьми

Ситуації, коли виникає біль у ребрах

Під час дихання

Окрім прямих травм ребер, біль у ребрах при диханні також може бути наслідком роздратування або травмування м’язів та нервів, які беруть участь у піднятті та опусканні грудної клітки. Тому лайперсону часто важко диференціювати походження болю.

Крім болю в ребрах, є також кашель (з відхаркуванням або без нього), Біль у горлі, втома і лихоманка, бронхіт або пневмонія - можливі причини.

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: Біль під ребрами при диханні

При русі

Якщо болить ребро при русі, можуть бути різні причини. З одного боку, неправильний рух, який призводить до напруги м’язів, - можлива причина. Ребра та грудні хребці також можуть заклинити через неправильне підняття, наприклад, що може проявлятися болем у ребрах.

З іншого боку, травми, такі як синці або розриви на ребрах, можуть бути причиною болю в ребрах під час руху.

Якщо болі в ребрах виникають неодноразово при русі, особливо за грудиною і з лівого боку, яка знову зникає в спокої, слід звернутися до лікаря. Це може бути порушенням кровообігу коронарних артерій (Ішемічна хвороба серця), з яким треба розібратися.

Після спорту

Біль у ребрах після фізичного навантаження здебільшого викликана м’язовою напругою. Або м'язи між ребрами, або м’язи живота можуть викликати біль у ребрах.

Перевантаження м'язів під час занять спортом через напружених тренувань та недостатньої техніки дихання може призвести до болю, який зберігається після занять спортом. Біль особливо відчувається при вдиху, оскільки напружені м’язи не дозволяють грудям розширюватися.

Тому слід переконатись у тому, щоб пристосувати тренування до відповідного рівня фітнесу, щоб м’язи не стискалися під час занять спортом. Можливо також, що недостатнє розтягнення після фізичних навантажень призводить до напруги і болі в м’язах.

При тренуваннях з силою може трапитися, що міжреберний нерв дратується або защемляється через неправильний рух або надмірне напруження. Потім йдеться про міжреберну невралгію, при якій виникають болі в ребрах, які зберігаються після фізичних навантажень і, можливо, протягом кількох днів до тижнів.

Більше симптомів

Біль у ребрах, як правило, виражається в болях у грудях. Цей біль може бути постійною (хронічний) або раптово (гострий) трапляються.

Рецидивуючі болі, що тривають довше шести місяців, називають хронічними болями в ребрах. Вони також можуть змінюватися по інтенсивності.

Біль у ребрах, що надходить безпосередньо від ребер, зазвичай викликається синяком або зламом. Це означає, що біль легко локалізується і зазвичай може відчуватися в певній точці.

Синці або переломи ребер особливо болючі при глибокому вдиху або кашлі або при зовнішньому тиску на хворобливу область. Якщо вражаються навколишні структури, такі як м'язи або нерви, зазвичай тут можна виявити різкий локалізований біль.

Якщо біль у ребрах походить від внутрішніх органів, таких як серце, легені або верхні черевні органи, біль зазвичай тупий і дифузний, тому його неможливо точно локалізувати.

Взагалі біль у ребрах часто супроводжується відчуттям пригніченості або напруги, що особливо відчувається при вдиху.

Але навіть при сильному застуді постійний кашель може викликати біль у м’язах в області грудей. Це також може викликати біль під час кашлю.

Більше про це на нашому веб-сайті: Біль у ребрах при кашлі

Біль у ребрах при болях у спині

Біль у ребер може супроводжуватися болем у спині. Біль у ребер може бути спровокована, серед іншого, проблемами зі спиною, наприклад, якщо ребро-хребетний суглоб вивих.

Іншими можливими причинами в області спини є гострі захворювання, такі як грижа диска, вади розвитку, такі як сколіоз, і м’язові причини.

Натягнуті м’язи спини можуть викликати і спину, і ребро. Напруження м’язів - це загальна клінічна картина, яка зазвичай виникає як частина надмірних фізичних вправ.

При болях у ребрах та спині рекомендується відвідування хірурга-ортопеда, щоб підібрати правильний діагноз.

Задишка з болем у ребрах

Іноді біль у ребер може йти разом із задишкою.

Однією з можливих причин виникнення обох скарг є так званий синдром Тітце - хондропатія реберного хряща в основі грудної кістки.

При цьому захворюванні з невідомою причиною постраждалі страждають від сильного тиску болючим набряком в області передньої грудної клітки. Біль у ребрах з’являється раптово, може поширюватися на руки і викликати задишку.

Ще одна можлива причина болю в ребрах і задишка - плеврит. Сильний плеврит викликає надмірне накопичення рідини в грудях, що навіть може викликати задишку. Задишка - серйозний симптом, який обов'язково потребує уточнення.

Детальніше про цю тему ви можете прочитати у наступній статті: Причини задишки

Біль у ребрах при напрузі

Напруга зазвичай виникає, коли м’язи перевантажені.

Багато різних м’язових груп мають цілком або частково вставки на ребрах. Слід згадати м’язи грудної клітки та спини, але м’язи живота також прикріплені до ребер.

Ці м’язи можуть напружуватися і скорочуватися внаслідок неправильного навантаження або неправильної постави, що здійснює постійне тягнення до місця кріплення на ребро. Цей потяг може викликати біль в області ураженого ребра, але він також може випромінювати в хід м’яза і, отже, ускладнити точну локалізацію.

Інші можливі причини - закупорка хребта або реберних суглобів, надмірне напруження м’язів під час фізичних навантажень і погана постава.

Напруга в м’язах ребер і спини може викликати сильний біль у ребрах, який, як правило, посилюється при вдиху і видиху, кашлі та напрузі.

Вас більше цікавить ця тема? Детальніше про це читайте на: Напруга

Біль у животі як можливий супроводжуючий симптом

Біль в області лівого ребра, зокрема, може супроводжуватися болем у шлунку.

Симптоми можуть бути вказівкою на захворювання шлунка, захворювання підшлункової залози або інфаркт, оскільки інфаркт не завжди пов'язаний з типовими симптомами. Особливо у жінок серцева проблема може проявлятися болем у верхній частині живота.

Якщо болі в шлунку та болі в ребрах виникають разом, слід звернутися до лікаря, щоб знайти та лікувати причину.

Більше інформації з цієї теми див: Біль у шлунку - симптоми, причини та терапія

Діагностика болю в ребрах

Для того щоб з’ясувати, звідки беруться болі в ребрах, необхідно виключити різні причини. Зовнішня пальпація ребер може призвести до того, що ребро зламається. Огляд тіла також може надати інформацію, якщо біль у ребрах викликана, наприклад, поганою поставою або напругою.

З одного боку, на рентгенівському знімку можна побачити зламане ребро, з іншого - пневмонію, яка може викликати біль у ребрах, особливо при кашлі та вдиху.

Найважливішим, однак, є точний анамнез, з якого можна виключити багато причин. Як детально описано нижче, інформація про локалізацію болю та будь-які супутні симптоми можуть бути використані для звуження причин болю.

Лікування болю в ребрах

Залежно від того, яке захворювання лежить в основі болю в ребрах, його потрібно відповідно лікувати. Якщо є зламане ребро, увага приділяється терапії болю, якщо це складний перелом, може знадобитися операція.

Міжреберну невралгію, напругу та напруги також лікують знеболюючими препаратами, такими як НПЗП (Ібупрофен або Диклофенак) лікували. Крім того, має відбутися щадне зміцнення м’язів та фізіотерапія.

Якщо біль викликана бактеріальною пневмонією, зазвичай призначають антибіотики.

Наклеювання

За допомогою обклеювання пов’язку можна прикріпити до хворобливих частин тіла, що підтримує загоєння та симптоми ортопедичних травм.

Постукування тулубом та ребрами може використовуватися для напруги м’язів, а також для синяків у ребрах і призначене для полегшення болю в ребрах шляхом послаблення ураженого ребра або м’язів за допомогою розтягуючих зусиль. Для цього стрічка кріпиться уздовж ребер або м’язів.

Стрічку може приєднати хірург-ортопед вдома самостійно або, ще краще, хтось інший, дотримуючись відповідних інструкцій.

Якщо вас цікавить ця тема, прочитайте наступну статтю нижче: Пов'язка на стрічку

Тривалість болю в ребрах

Тривалість болю в ребрах залежить від причини. Якщо біль у ребрах є симптомом бронхіту чи пневмонії, вона пройде приблизно через один-два тижні після того, як зажила.

Якщо ребро зламане, біль може зайняти до шести тижнів, щоб перелом зажив.

Міжреберна невралгія, при якій нерв дратується або запалюється, все ще може давати про себе знати місяцями і викликати біль, особливо при вдиху, навіть якщо нерв більше не защемлений.

Який лікар лікує болі в ребрах?

В основному біль у ребер може мати різні причини. Сімейний лікар підходить як перший контакт з лікарем, щоб детально обговорити скарги та зробити фізичний огляд.

Тоді, залежно від підозрюваного діагнозу, може бути показаний візит до хірурга-ортопеда, особливо якщо є проблеми з м’язами та скелетною системою.

Анатомічний екскурс для тих, хто особливо зацікавлений

Ілюстрація скелета грудної клітки з переднього та грудного хребців з ребрами зверху

I-XII ребра 1-12 -
Коста I-XII
(I-VII) Справжні ребра -
Costae verae
(VIII-X) помилкові ребра -
Costae spuriae
(XI-XII) рудиментарні ребра -
Вартість. коливається