Визначення нульової прозорості ембріона за допомогою ультразвуку

вступ

The Вимірювання складки шиї належить поруч з одним Аналіз крові до тієї, яку пропонують сьогодні багато гінекологи Скринінг першого триместруякий теж FiTS (First-Тrimester-S.скринінг) називається. За допомогою вимірювання згину шиї ви можете навіть до початку народження виявляються будь-які існуючі генетичні розлади ненародженої дитини.
Цю підозру потім можна підтвердити подальшими експертизами.

Чому вимірювання складок шиї?

Страх перед порушенням розвитку у її ще не народженої дитини супроводжує кожну майбутню маму.
Особливо жінки старший вік дуже сильно впливає цей страх, оскільки ці матері мають більший ризик народження дитини з вадою розвитку.

Одним із способів оцінки розвитку дитини є вимірювання складок у шиї.

Оскільки це обстеження проводиться до народження, цей вид обстеження класифікується як т. Зв Пренатальна діагностика (pre = раніше) до.
Вимірювання не відбувається в межах звичайного ОбстеженняМати повинна прямо погодитися на обстеження після того, як її поінформує гінеколог про плюси і мінуси цього обстеження.

Це відбувається як Ультразвукове дослідження на додаток до двох законодавчо призначених ультразвукових обстежень, при яких вимірюються інші структури дитини з метою виявлення будь-яких порушень розвитку.

При вимірюванні складок шиї, перш за все Хромосомні розлади як Трисомія 21 (= Синдром Дауна), а також різні інші синдроми або Порок серця можливо поставити діагноз. The Пренатальний тестоднак, для всіх діагностичних процедур необхідно провести підтвердження біопсії.

Справа в тому, що "НезабезпеченняЗавдяки експертизі, що іноді дуже високі витрати до 200 євро потрібно оплачувати з власної кишені та не покриватись законодавчими медичними страховками.

Рішення ДЛЯ обстеження настійно рекомендується матерям, у яких були помічені невеликі зміни та відхилення під час попередніх ультразвукових обстежень під час звичайних профілактичних оглядів, у вагітності з віком матері старше 35 років або в Вагітності високого ризику.

Оскільки однією вважається вагітна з високим рівнем ризику, починаючи з 35 років, оскільки ризик пороків зростає з віком матері, медичні страховики часто навіть покривають витрати на це обстеження.

Що робиться?

При вимірюванні складки на шиї, як випливає з назви, оцінюється складка шиї дитини.

Шкіру в області шиї оцінюють за допомогою ультразвуку.
Терміни вимірювання щільності шиї та Вимірювання прозорості шиї опишіть інші досліджувані структури шийної складки на додаток до товщини.

Область шиї у ненародженої дитини оцінюється за допомогою ультразвукового дослідження.
Саме обстеження є дуже простим і дуже низьким ризиком як для матері, так і для дитини і не становить більшого ризику, ніж інші ультразвукові обстеження під час профілактики.

УЗД здійснюється або через Коробочка матері чи про Черевна стінка проводиться, залежно від положення, в якому можна найкраще оцінити шию дитини.

Товщина вимірюється за допомогою Затримання води у складці шиї та її затінення на ультразвуковому зображенні.

Ультразвук складається з випромінюваних звукових хвиль, схожих на ехолот на кораблях.
Звукові хвилі не можуть бути почуті людьми, оскільки людське вухо далеко не чує всіх звукових хвиль.
Випромінювані хвилі відбиваються навколишніми човнами під час судноплавства, коли вони відскакують від них і відкидаються назад.
Потім човен може використовувати сигнали, що повертаються, щоб визначити, які човни знаходяться поблизу.

Цей принцип працює аналогічно при ультразвукових дослідженнях в медицині. Ті різні Тканини Відбиті та відбиті хвилі можуть бути підібрані ультразвуковим пристроєм, а зображення дитини, обчислене із відбитих хвиль від пристрою, відображатиметься на екрані.

Різні типи тканини відображають хвилі в різному ступені, тому різні відображені хвилі відображаються різними кольорами на екрані.
Потім колір можна використовувати для певного висновку про тканину.

Рідини майже не відбивають промені і на екрані ультразвукового приладу з’являються чорними, наприклад це Амніотична рідина.
Інакше світла тканина може здаватися темнішою, якщо в ній є рідина.

Саме ця властивість використовується тут, оскільки плід рідина збирається в тканини.
Причиною цього є Нирки і Видільні органиякі ще недостатньо дозріли у плода. З цієї причини рідина все ще осідає в тканини. Сама рідина є абсолютно безпечною для дитини, саме на це рахується кількість накопичена рідина і можливо розширена товщина складки шиї за рахунок відкладень.

Вимірювання проводяться кілька разів під час іспитів, а потім визначається середнє значення. Рідина, прозора на УЗД, дала обстеженню назву вимірювання прозорості шиї.

Терміни вимірювання NT, вимірювання складки шиї та вимірювання прозорості шиї використовуються однаково.

Коли проводиться вимірювання складки шиї?

Зморшки на шиї зазвичай вимірюють під час скринінгу першого триместру між 11-м та 14-м тижнем вагітності. За цей час на шиї дитини утворюється тонка лінія рідини, яку на УЗД можна побачити як яскраву пляму. У міру дозрівання органів під час вагітності скупчення рідини на шиї зникає знову.

На УЗД тоді не було б видно жодної або лише дуже мінімальної «складки шиї». Отже, заяви з обстеження після 14-го тижня вагітності не були б переконливими. Ще до 10-го тижня вагітності вимірювання складки шиї не слід проводити, оскільки дитина ще занадто мала і значення можуть бути неправильними.

Оптимальним часом для вимірювання зморшок на шиї буде приблизно 12-й тиждень вагітності.

Детальніше по темі: 1-й триместр вагітності

Коли ви вимірюєте?

Вікно часу між 11 та 14 тиждень вагітності.
До цього плід ще занадто малий і результати не можуть бути оцінені. Пізніше рідина стікає з краще і краще функціонуючих нирок Лімфатична система дитини до тих пір, поки вона не буде видно на УЗД в якийсь момент.

Що говорить вимірювання?

Зазвичай товщина утримання води в складці шиї у здорового плода становить від 1 до 2,5 мм.
Від 3 мм говорять про підвищені значення, від 6 мм про сильно підвищені значення. Якщо в результаті обстеження вимірюються ненормальні результати, остаточний діагноз певних вад неможливо поставити.

Визначити ймовірність деформації можна лише через ступінь скупчення води.
Зміна складки шиї відбувається на тлі різних порушень розвитку, таких як синдром Дауна та синдром Едвардса (Трисомія 18) або при вадах серця.

Не рідкість діти, які мають аномальні складки шиї, народжуються абсолютно здоровими та без будь-яких змін у розвитку!

Тому, якщо є ненормальні дані, ніколи не слід відразу припускати, що дитина народиться з важкою втратою працездатності, навіть якщо більшість жінок негайно побоюються найгіршого.

У більшості випадків також досліджують кров вагітної жінки, тому що аналіз крові та результати УЗД разом дають більш точну інформацію про можливу ваду розвитку.
У цьому так званому потрійному тесті вимірюються різні параметри, такі як гормон вагітності B-HCG.

Як і при ультразвуковому дослідженні, виміряні значення дозволяють лише суто статистичні твердження про ймовірність виникнення вад розвитку з певною товщиною складки шиї.

Тим не менш, його застосовують часто і з великою надійністю, тому що 80% дітей з трисомією 21 можна успішно діагностувати тут, лише вимірюючи складки шиї.

Поєднуючи вимірювання складок шиї з вищезгаданим аналізом крові, ця ймовірність може бути збільшена до 90%.
Але, навпаки, слід також зазначити, що у 20% всіх дітей, народжених трисомією 21, при обстеженні спостерігалися не помітні зморшки.

Однак подальше розслідування необхідно, якщо є підозра.
Тест навколоплідної рідини (=Амніоцентез), огляд пуповини та обстеження хромосоми можуть потім дати остаточну відповідь.

При хромосомному аналізі клітини у ненародженої дитини отримують та обстежують, використовуючи один із згаданих вище типів обстеження. Однак ці обстеження вже не є настільки низькими ризиками, як просте ультразвукове дослідження та ризик зараження матері та дитини через зменшення навколоплідних вод.

Якщо небажаний розвиток справді діагностується, важливо надати батькам підтримку та допомогу, щоб мати можливість адекватно супроводжувати можливе переривання вагітності чи підготовку до життя з дитиною-інвалідом.

Потім батьки повинні бути поінформовані про альтернативи, такі як операції над ненародженою дитиною, усиновлення або аборт та наслідки.
Незалежно від того, яке рішення приймають батьки, їм слід надати відповідну підтримку.

Якщо серцевий дефект діагностується в результаті дослідження, завжди слід зазначити останні досягнення медицини.
Серцеві вади все ще є смертним вироком для новонародженого у свідомості багатьох людей, але, навпаки, у більшості випадків вони оперують високими показниками успішності і, таким чином, майже виліковуються.

Серцеві вади часто можуть бути проведені без проби крові або видалення навколоплідних вод, а 3D-УЗД або так зване доплерографічне обстеження може бути досить значущим.
Доплерографічне обстеження також проводиться як частина ультразвукового дослідження і використовує ультразвукові хвилі для вимірювання кровотоку в судинах ненародженої дитини за тим же принципом, що і вище.
Більшість вад серця також можна оцінити або виключити за допомогою цього.

Результат вимірювання складки шиї

The Вимірювання складки шиї відбувається за допомогою ультразвукових приладів високої роздільної здатності, які мають можливість вимірювати щільність складки шиї. Ці значення, як правило, пов'язані з розміром ненародженої дитини (довжиною коронки та вітром) та віком матері, а потім порівнюються з контрольними значеннями.
Наприклад, застосовуються значення згину шиї приблизно 2,1мм у дитини 45 мм як трисомія-сумлінний.
Для дітей 85 мм товщина не повинна бути більше 2,7 мм бути.

Більш високі значення також вказували б на мальформацію дитини. Якщо крім ненормально виміряних значень збільшується і вік матері (понад 35 років), ймовірність можливої ​​вади розвитку дитини висока.
В кінцевому рахунку, однак, слід сказати, що вимірювання складки шиї самостійно Ні достатня для постановки діагнозу. Навіть здорові діти можуть мати потовщені складки шиї без вад розвитку. Вимірювання декольте неправильно діагностує їх як хворих, хоча вони насправді здорові.

Дослідження показали це - 6 із 100 Дітей діагностували як хворі, хоча вони були здорові. За допомогою подальших обстежень (наприклад, амніоцентез (Обстеження навколоплідних вод) або один Відбір проб ворсин хоріона) це непорозуміння в кінцевому рахунку може бути прояснено. Це свідчить про те, що вимірювання декольте, хоча воно само по собі є безпечним, також може призвести до неправильних тлумачень.
З цієї причини це слід розглядати скоріше як визначення ймовірності, ніж остаточний варіант діагностики. Однак, оскільки він забезпечує високий рівень визначеності при діагностиці вад розвитку та, порівняно з іншими обстеженнями (такими як амніоцентез та відбір проб ворсин хоріона), не становить жодних ризиків для матері та дитини, вимірювання складок шиї є першим вибором як методу скринінгу.

Пороки серця та метаболічні захворювання також можуть бути надійно розпізнані ними.

Вимірювання складок шиї та визначення статі

Зазвичай з 15 тиждень вагітності репродуктивні органи дитини настільки добре розвинені, що в цей період статева діяльність (точно) може судити.

Будову статевого члена зазвичай можна побачити раніше і чіткіше, ніж розвиток клітора у дівчат. Оскільки вимірювання декольте зазвичай відбувається раніше (10-14 тижнів вагітності) не завжди можливо визначити стать у цей час. У деяких випадках, однак, діти розвиваються так швидко, що в деяких випадках (особливо з хлопцями) можуть бачити стать вже на 13 тижні вагітності.
Потім це також можна визначити під час вимірювання складки шиї.

Хто вимірює складку в шиї?

В принципі, обстеження може проводити будь-який лікар з дозволом вимірювати складки шиї.
Лікарі можуть проходити щороку Контроль якості також розробляти сертифікат.
Однак, оскільки необхідний спеціальний ультразвуковий прилад високої роздільної здатності, відвідування одного з них часто необхідне Спеціальна практика необхідно, якщо ви вирішили провести вимірювання складки шиї.

Близнюки становлять головну проблему для гінеколога навіть під час рутинних УЗД в рамках профілактичної допомоги Виклик.

Звичайно, ця проблема виникає і при вимірюванні складки шиї. Тим не менш, вагітність двійнята не є критерієм виключення для вимірювання, вона лише ставить більш-менш великий виклик для екзаменатора і більшу витрату часу через подвійне вимірювання.

Слід зазначити, що значення у близнюків можуть відрізнятися більшою мірою, якщо два плоди не ростуть однаково.

Вартість вимірювання декольте

Вимірювання шиї не є частиною звичайних профілактичних оглядів для вагітних, тому застосовується у більшості вагітних жінок НЕ оплачуються медичними страховиками. Вагітні жінки, які не досягли 35 років, зазвичай повинні самі нести витрати на обстеження.

Оскільки вимірювання складок шиї як Їжак- Якщо послугу пропонують гінекологи, ціни на це можуть значно відрізнятися. Вони можуть бути між 30 € і більше 200 € брехати. Однак, оскільки завжди є медичні страхові компанії, які покривають витрати, варто заздалегідь проконсультуватися зі своєю медичною страховою компанією. З іншого боку, вагітним жінкам старше 35 років рекомендується терміново вимірювати складки шиї, оскільки їх вік вже становить підвищений ризик розвитку вад дитини (наприклад, Трисомія) мати.
У цих випадках експертиза покривається медичним страхуванням.

Альтернативи вимірюванню складки шиї

В якості альтернативи вимірюванню складки шиї виступають Обстеження навколоплідних вод і аналізи крові матері, можуть бути вилучені з генетичного матеріалу дитини і, таким чином, наприклад Хромосомні аномалії, такі як трисомія 21, можна достовірно виявити з 12 тижня вагітності.