Ортопедія-Онлайн

OP розриву передньої хрестоподібної зв’язки

Варіанти терапії

Як майже завжди в терапії, є два варіанти: або консервативний або оперативні.
Терапія повинна базуватися на індивідуальних обставинах та вимогах пацієнта. Змагальний спортсмен захоче встати на ноги якомога швидше і захоче коліна, стійкого навіть у сильних стресових ситуаціях. 60-річний шахіст зможе обійтися без цього і, таким чином, бути щасливим без операції. Деякі медичні працівники вважають, що після розриву хрестоподібної зв’язки без операції завжди залишається одна артроз заходить, це лише питання часу. Ось чому різні терапії завжди гаряче обговорюються. Тому огляд наведено нижче. Постраждалі повинні детально обговорити переваги та недоліки зі своїм лікуючим лікарем.

Оперативна терапія

Рішення про операцію розриву хрестоподібної зв’язки залежить від багатьох факторів:

Вік (дивитися також: Хрестоподібні зв’язки у дитини)
діяльності
робота
Супутні травми (Меніскальна сльоза)

Найпоширеніші хірургічні методи для одного Розім’яна зв’язка є т. зв Хрестоподібні операції на зв’язках. Під час цієї операції робиться шматочок тіла сухожилля імплантується в коліно як заміна. Їх не слід проводити негайно, оскільки ризик виникнення рубців у суглобах та обмеженої рухливості особливо високий у перші кілька днів після аварії. Раніше поширені хрестоподібні зв’язки швів залишаються поза, за винятком кісткової сліз і подачі задньої хрестоподібної зв’язки. Але однієї операції недостатньо, аналогічно виснажлива Подальше лікування хрестоподібної зв’язки - ОП Потрібно, і шість тижнів, яких завжди повинно вистачити нашим футбольним зіркам, мають стати похвальним винятком. Взагалі є 3 місяці хороший зріз.

Як лікується сльоза передньої хрестоподібної зв’язки?
В а розрив передньої хрестоподібної зв’язки важливо відновити втрачену внутрішню опору суглоба.Для цього передня хрестоподібна зв’язка повинна бути реконструйована анатомічно, наскільки це можливо. Нова хрестоподібна зв’язка повинна максимально імітувати властивості та функціонування природної передньої хрестоподібної зв’язки.
В якості замінника використовується використання так званого сухожилля колінної чашечки (Надколенник сухожилля), а також т. зв Хом'як (Бачачи Semitendinosus м'яз і Грациліс м'яз) доведено.

Пателярний зір:
Тут із середньої третини сухожилля надколінника виймають приблизно 1 см шматочок сухожилля, з обох кінців прикріплений кістковий блок шириною 2 х 1 см. Перевагою використання цього надколінного сухожилля є хороший варіант фіксації: прикріплені кісткові блоки фіксуються в бурильних каналах так званими інтерференційними гвинтами з титану або цукру. Встановлення та фіксація трансплантата нині робиться суто артроскопічно (за допомогою a Артроскопія коліна).
Семитендиносовое сухожилля (Сухожилля, яке береться біля колінного суглоба на внутрішній стороні стегна).
Ці сухожилля видаляються через невеликий розріз шкіри з внутрішньої сторони головки великогомілкової кістки та щоразу подвоюються, щоб вийшов чотириразовий трансплантат. Первинна сила розриву a Чотириразовий трансмісійний суглоб (чотириразовий сухожильний трансплантат) приблизно вдвічі більший за силу розриву нормальної передньої хрестоподібної зв’язки людини.
Переваги Семітендінос- і Грациліс-Трансплантати при операціях розриву хрестоподібних зв’язок - це низька частота ускладнень, менший біль після видалення сухожиль і єдиний невеликий, косметично сприятливий рубець шкіри.
Крім того, цей трансплантат швидше досягає жорсткості, ніж звичайна передня хрестоподібна зв'язка. Доведено, що обмеження в русі зустрічаються рідше. Максимальна сила розриву чотиригранного трансплантанта заднього суглоба навіть вища, ніж у сухожилля надколінника.
Недоліком є повільніше загоєння сухожиль в кісткових каналах порівняно з сухожиллям надколінника. Кісткові блоки черепного відростка ростуть усередині 3-6 тижнів Одне, для цього потрібні присідання сухожиль 10-12 тижнів.

Яка з доступних методик заміни хрестоподібної зв’язки в кінцевому рахунку використовується в операції розриву хрестоподібної зв’язки, залежить від багатьох факторів, таких як Вік, стать, спортивна активність, зріст, вага та структура тканин. Фіксація проводиться або так званими інтерференційними гвинтами (також доступний у розбірних матеріалах) або з титановими затискачами.
Хоча методика здається порівняно складною, рівень успішності після таких процедур хороший, особливо якщо немає значних додаткових травм. Цей аспект також говорить на користь виправлення такої ситуації якомога раніше.

Будь ласка, прочитайте також: Тривалість розірвання хрестоподібної зв’язки.

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Важливе значення для оперативного успіху хірургії передньої хрестоподібної зв’язки Semitendinosus сухожилля або Надколенник сухожилля - анатомічна реконструкція вихідного ходу передньої хрестоподібної зв’язки. Як приклад, праворуч видно оптимальний хід вставленого пластику Semnitndinosus. Кінці сухожиль фіксуються на кістці так званим ендобутоном. Це спочатку фіксує трансплантат лише тимчасово, післяопераційний перебіг сухожильний трансплантат повинен перерости в кістку.

Складене півмітендиносове сухожилля в колінному суглобі

Дві стандартні тарілки для однієї Хрестоподібні операції на зв’язках є Надколенник сухожилля а також Semitendinosus / сухожилля Грациліса.

Пателярний зір, як правило, передбачає збирання середньої третини сухожилля надколінника з блоком кістки на будь-якому кінці.

Для видалення сухожилля семитендиноса сухожилля відокремлюється від кістки через невеликий отвір у шкірі, а потім знімається з м’язового живота за допомогою стриптизера. Залишкові рубці сухожилля з навколишнім середовищем без будь-яких значних втрат функції.

Внутрішня операція армування

У гострих та підгострих випадках, тобто якщо аварія була не так давно, одним із варіантів лікування є внутрішнє зміцнення «старої» передньої хрестоподібної зв’язки новою структурою і тим самим відновлення умов, що наближаються до початкових умов. Ця технологія, яку рідко пропонують, має такі переваги:

"Своя" передня хрестоподібна зв'язка може з її так званими пропріорецепторами, тобто. Нервові рецептори, дуже важливі для тонкої настройки руху та використання м’язів, значною мірою зберігаються, що, звичайно, було б неможливим при операції передньої хрестоподібної зв’язки з так званим сухожильним сухожиллям.
Пересаджений сухожильний матеріал (semitendinosus сухожилля чотириразово) покривається спочатку, що створює ідеальні умови для вирощування пересадженого матеріалу.

На жаль, ця спеціальна методика не підходить для хронічних нестабільностей, деякі з яких були років тому, оскільки в цих випадках «старого» передньої хрестоподібної зв’язки зазвичай більше немає. На жаль, довгострокових результатів не існує, тому в даний момент часу цю хірургічну методику не можна беззастережно рекомендувати.

Чи можлива операція на хрестоподібних зв’язках в амбулаторних умовах?

В Хрестоподібні операції на зв’язках це малоінвазивна процедура, яка зараз дуже рутинно проводиться в повсякденній медичній практиці.
Про 30 000 подібних втручань проводиться щорічно в Німеччині здійснено; багато з них також амбулаторно. Тим не менш, лікування в стаціонарі рекомендується в більшості випадків. Для цього є кілька причин:

Для цього операція зазвичай складає ряд Попередні іспити, від Рентгенівське зображення аж до МРТ, що може бути простішим у повсякденній клінічній практиці. Існують і інші фактори, такі як ускладнення, що виникають до операції, і хороша післяопераційна фізіотерапевтична терапія в клініці.
Ефективна терапія болю та можливих ускладнень після операції також краще проводити в клініці.

Оскільки операція розриву хрестоподібної зв’язки в останні роки перетворилася на дуже складну процедуру, багато пацієнтів все ще вибирають амбулаторну допомогу за певних умов. Для амбулаторного лікування, серед іншого, є: молодий вік пацієнта та а ймовірно, операція без ускладнень, а також якнайшвидша реінтеграція у повсякденну роботу.

Скільки часу в лікарні

Для сліз хрестоподібних зв’язок тривалість стаціонарного перебування після хірургічного лікування в стаціонарі зазвичай становить між 2 - 3, рідко до 5 днів. За цей час рана і лімфатична рідина дренуються і біль ефективно лікується.
Лікування фізіотерапією починається вже через 24 години після операції, щоб якомога швидше відновити уражену ногу до повсякденної придатності.

Тривалість операції

Точна тривалість а Хрестоподібна операція на зв’язках залежить від різних факторів. Найголовніше - який вид трансплантації сухожиль був обраний і скільки досвіду вже набув хірург з процедурою.
Залежно від цього час роботи може бути між 45 хвилин і годину, рідко до двох годин.

Крім того, у приміщенні для одужання є близько однієї-двох годин, під час яких ефект знеболюючих препаратів зникне і біль пацієнта можна лікувати.

Вартість операції на хрестоподібній зв’язці

Вартість операції розриву хрестоподібної зв’язки приблизно Від 5000 до 10000 євро.
Ця кількість залежить насамперед від того, який хірургічний метод обраний і наскільки він обширний Підготовка до ОП і післяопераційне спостереження пацієнта.

Ці витрати повністю покриваються статутними та приватними медичними страховими компаніями. Що стосується надання медичної допомоги, точніше, припущення про виплату лікарняних та витрати на наступні реабілітаційні заходи, передбачені законом та приватним медичним страхуванням, відрізняються одна від одної.
Наприклад, витрати на реабілітацію більше не покриваються статутними медичними страховими компаніями. Що стосується додаткових витрат, то медичні страховки іноді відрізняються ще більше. У будь-якому випадку вам слід запитати безпосередньо у медичних страховок, чи приймаються спеціальні заявки на допомогу в побуті, ударну хвилю або магнітне поле.

Біль після операції на хрестоподібній зв’язці

Основне занепокоєння більшості пацієнтів відчуває біль після операції.
Хоча біль тепер можна лікувати швидко і без проблем, не рідкість виникнення болю в кімнаті для відновлення відразу після операції. В основному це пов'язано з тим, що сприйняття болю дуже індивідуальне, тому важко оцінити під час операції, наскільки високим повинен бути знеболюючий препарат. Тут також грають роль інші фактори, такі як тривалість та тип хірургічної техніки.

На щастя, медсестри завжди під рукою в кімнаті для одужання, щоб вводити знеболюючі препарати або лікувати інші проблеми, такі як нудота.
Відповідна інфузія, наприклад, з Новальгіном, потім забезпечує полегшення протягом короткого часу.

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: Біль після операції на коліні

Консервативна терапія

Після того, як гострий біль вщух, застосовується для Хрестоподібні зв’язки сльози підходять пластиковим шином регулярні фізіотерапія прописаний. Це покращує стійкість ураженого колінного суглоба за допомогою вправ на зміцнення м’язів та координації.
Подальшу загальну інформацію про предмет фізіотерапії можна також знайти на: фізіотерапія

Крім того, с

Стимуляційний струм
УЗД та
Обробка льодом

можна лікувати індивідуально або комбіновано. Це покращує кровообіг і полегшує біль. Однак важливо знати, що необхідні впродовж життя, послідовні, незалежно виконувані тренування м’язів, щоб м'язи могли взяти на себе завдання розірваної хрестоподібної зв’язки. Через це може вийти з ладу той чи інший.

Фізіотерапія

Покращення функції, нарощування м’язів, вдосконалення координаційні навички, Попередження контрактур, зменшення подразників після консервативного або хірургічного лікування розриву хрестоподібної зв’язки.
фізіотерапія, Навчання спільному захисту, кріотерапія (терапія холодом) та ультразвукова терапія, Трудотерапія, ручний дренаж лімфи

Ортопедичні технології

Палиці або передпліччя милиць
Гумова колінна шапочка для консервативної терапії
Колісні брекети, в окремих випадках, в післяопераційне лікування і, при необхідності, в спорті з консервативною терапією.

Зустріч з фахівцем з колін?