Епідидимальна кіста

Що таке кіста епідидима?

Епідидимальна кіста або сперматоцеле - це скупчення рідини в епідидимісі, яке створюється за рахунок перешкоди дренажу насінної рідини (= ретенційна кіста). Пошкодження спричиняє розширення сім'яного канатика. На початку кіста, як правило, стосується лише розміру голівки і навряд чи відчувається під час фізикального обстеження. Однак, залежно від ступеня непрохідності потоку, кіста може зростати через збільшення нагромадження рідини. Якщо уражений лише один епідидим, сперматоцеле зазвичай не призводить до безпліддя. Тому терапія не терміново показана, і зазвичай проводиться на основі побажань пацієнта. Однак завжди потрібно провести детальну діагностику, щоб виключити можливі диференціальні діагнози, наприклад, пухлина яєчка.

Які причини кіст епідидима?

Причиною епідидимальних кіст є порушення низхідного відтоку насінної рідини через звуження сім'яного канатика. Це означає, що затримується більше рідини, що збільшує тиск і в кінцевому підсумку призводить до випинання сім'яного канатика. Ця опуклість може рости по ходу. Однією з причин звуження сім’яного канатика можуть бути спайки після запальних процесів, наприклад через інфекційні захворювання.
Однак компресія судинних сімей через збільшення передміхурової залози або пухлини також можлива. Крім того, сперматоцеле може виникнути після вазектомії, тобто розрізання судинних сіменників. Не рідкість кіста епідидима має вроджений характер.

Які симптоми епідидимальної кісти?

У більшості випадків кіста епідидима не викликає таких симптомів, як безпліддя чи біль. Однак у міру збільшення розмірів навколишні структури можуть стискатися.
Уражені часто відчувають на собі масу і представляють собі лікаря, щоб виключити інші можливі причини, наприклад, пухлина яєчка. Через безсимптомну природу цієї знахідки її зазвичай легко диференціювати від інших діагнозів

Детальніше з цього питання читайте на: Яйцеподібний набряк - що за ним?

Які альтернативні діагнози?

Коли діагностовано масу яєчка, необхідно виключити кілька диференціальних діагнозів. До них належать так звані гідроцеле. Вони викликають накопичення рідини навколо яєчок, що може бути наслідком вродженого зв’язку з черевцем або запаленням. Гідроцеле - найпоширеніша доброякісна маса яєчка.
Детальніше з цього питання читайте у розділі: Гідроцеле

Крім того, в діагностиці повинні бути виключені можливі злоякісні маси, які в основному походять від яєчок. Пухлини яєчка - це переважно пухлини статевих клітин. Подібно до сперматоцеле, вони зазвичай характеризуються безболісною масою. Підходящим засобом для диференціації діагнозів є УЗД, за допомогою якого можна здійснити точну оцінку структурних змін.
Детальніше з цього питання читайте на: Рак яєчок

Як лікується кіста епідидима?

Оскільки епідидимальна кіста зазвичай не є симптоматичною, лікування в більшості випадків не показано.
Якщо, з іншого боку, це велика сперматоцеле або швидко зростаюча кіста, може знадобитися хірургічна процедура з видаленням кісти. Особливо це стосується тих випадків, коли є функціональні труднощі сидіти або ходити. Ця операція передбачає видалення яєчка і епідидиму, що призводить до одностороннього безпліддя. Якщо ви все-таки хочете мати дітей, тому операція зазвичай не рекомендується.

Який прогноз?

Прогноз кісток епідидима (сперматоцеле), як правило, дуже хороший, оскільки вони не викликають жодних симптомів і лише рідко потребують лікування. Якщо показано хірургічне втручання, проводиться незначна хірургічна процедура і видаляється уражене яєчко. Зазвичай пацієнтам доводиться проводити кілька днів у лікарні. Заздалегідь видаливши яєчко, немає ризику рецидиву.