Неврологія-Онлайн

Згустки крові в голові

Що таке згусток крові в голові?

Утворення тромбів при травмах і ранах є життєво важливою реакцією в нашому організмі. Цим досягається швидкий гемостаз.
Якщо ми кровоточимо, організм автоматично і негайно забезпечує, щоб джерело кровотечі було закрите згустком крові. Цю пробку ще називають згустком крові.

З одного боку, важлива реакція, щоб уникнути великих втрат крові. З іншого боку, він також запобігає проникненню мікробів і бактерій через відкриту рану. І останнє, але не менш важливе, первинне закриття рани згустком крові є першим кроком у загоєнні ран.

Однак якщо немає зовнішньої травми, в крові можуть утворюватися згустки крові, які перекривають судини.

Це стає небезпечним, коли згустки утворюються або відкладаються в кровоносних судинах, які постачають життєво важливі органи - наприклад, серце або мозок.
Такий згусток крові може спричинити інфаркт або інсульт.

діагностика

При діагностуванні тромбу в голові симптоми є найважливішою підказкою для початку.

Важливо зазначити, що лікаря швидкої допомоги завжди потрібно викликати, навіть якщо симптоми тривають недовго. Будь-який інсульт, спричинений згустком крові в судинах мозку, є небезпечною для життя надзвичайною ситуацією, де враховується кожна хвилина. "Час - це мозок".

Найбільш поширені симптоми включають:

раптовий, як правило, односторонній параліч
Зниження сили в руках або ногах
одностороннє оніміння
Порушення зору
Розлади мови
Розуміння розладів
Розлади балансу
запаморочення
несвідомість
сильний головний біль

Остаточний діагноз може бути поставлений у лікарні за допомогою методів візуалізації, таких як комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія. Ультразвукове дослідження шийних судин, так звана дуплексна сонографія, також може вказувати на те, чи викликані симптоми кальцифікацією та супутнім звуженням або закупоркою шийних судин.

Будь ласка, прочитайте також: Обведення - які ознаки?

Ці симптоми допоможуть вам виявити згусток крові в голові

Згусток крові в голові може викликати різноманітні симптоми. Проява і перебіг також можуть сильно відрізнятися, в деяких випадках повну клінічну картину віщують провісники і симптоми, що повільно наростають.

Однак у переважній більшості випадків при інсульті згусток крові в голові призводить до раптових, часто дуже помітних симптомів. Виразність симптомів залежить від ураженої ділянки мозку, яка не забезпечується достатньою кількістю кисню через згусток крові.

Найбільш поширені симптоми включають:

Раптовий, сильний головний біль з подальшим збоєм уражених областей, що може виражатися, наприклад, при таких порушеннях мовлення, як нерівномірність або чмокання мови, аж до втрати мови
Раптові порушення свідомості, починаючи від дезорієнтації до непритомності
Параліч у вигляді нерухомості однієї руки, ноги або обох або опущеного повіки або кута рота,
Розлади чутливості у вигляді оніміння, відчуття поколювання та болю в одній стороні тіла,
Нестійка ходьба через запаморочення або колихання або навіть падіння.
Навіть коротка стійкість описаних вище симптомів або, наприклад, короткі порушення зору, такі як мерехтіння, подвійне бачення або втрата зору на одне око, можуть бути результатом тромбу і повинні бути оглянуті лікарем якнайшвидше.

Для швидкого виявлення інсульту використовується так званий тест FAST, який включає і оцінює три типові симптоми.
F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Якщо є підозра на інсульт, відповідну особу можна попросити виконати три вправи, виходячи з цих правил:

1. Обличчя: Попросіть людину посміхнутися - при геміплегії обличчя це неможливо, уражений кут рота висить обмежено.
2. Руки: попросіть людину одночасно підняти обидві руки на однакову висоту - тут теж може з’явитися параліч рук.
3. Виступ: Ви просите людину говорити прості речення або вимовляти речення, які слід повторити - розмита мова є попереджувальним знаком.
4. Т-час: якщо є навіть найменша підозра на інсульт, слід негайно викликати лікаря швидкої допомоги, оскільки найважливішим прогностичним фактором є час.

Прочитайте детальну статтю про це Які симптоми тромбу в моїй голові?

причини

Згустки крові можуть мати ряд причин. Природне утворення згустків крові внаслідок травми є результатом низки реакцій організму на зовнішній подразник. Перш за все, судини звужуються, щоб зменшити приплив крові і, таким чином, максимально знизити втрати крові. Пошкодження тканини активізують тромбоцити, які циркулюють в крові, так звані тромбоцити. Вони прикріплюються до рани і утворюють пробку, яка на час зупиняє кровотечу. Потім це призводить до низки активацій інших факторів згортання, які додатково стабілізують нестабільну пробку тромбоцитів крові з різними білками. Після цього рана передусім закривається, захищена від зараження, бактерій і вірусів і може загоюватися вторинно.

Однак тромби можуть розвиватися і з інших причин. Наприклад, якщо кров у кровоносну судину тече дуже повільно або навіть повертається назад, збільшується кількість тромбоцитів. Тромбоцити злипаються і утворюють кров’яний згусток - без будь-яких травм.

Ще одна причина утворення тромбів - попереднє пошкодження внутрішніх стінок судин. Так званий артеріосклероз - одне з найпоширеніших раніше існуючих захворювань. Зрештою, травмована стінка судини призводить до склеювання тромбоцитів - утворюється кров’яний згусток.

Не менш важливим і частим місцем виникнення тромбів є серце, особливо у випадку фібриляції передсердь або аритмії з дуже швидким биттям передсердь. Турбулентність крові в передсерді серця може легко викликати тут утворення тромбів.

Будь ласка, прочитайте також: Розпізнайте аритмії

Генетична, а отже, вроджена мутація факторів згортання або пухлинне захворювання може призвести до посилення ефекту та схильності факторів згортання зв'язуватися та бути причиною згустку крові.

Детальніше про це читайте на: Розлад кровотечі

Падіння як причина

Після серйозної операції, зламаної кістки або серйозного захворювання часто трапляється так, що уражена кінцівка довгий час не рухається достатньою мірою. М'язи відіграють важливу роль у транспортуванні нашої крові назад до серця через нашу венозну систему крові. За допомогою так званого м'язового насоса м'язи підтримують повернення крові до серця проти тяжкості, стискаючи вени.

Якщо м’язи не забезпечують такої підтримки, кров лише повільно тече назад до серця і назад у венах. Це накопичення крові призводить до накопичення тромбоцитів крові та факторів згортання у обмеженому просторі. З часом вони можуть злипатися, утворюючи кров’яний згусток і виникає так званий венозний тромбоз.

Ці тромбози можуть стати небезпечними, якщо частини кров'яного згустку розпушаться і викидаються в кров. В результаті тромб найчастіше переноситься в легеневі судини, так звана легенева емболія. Але шлях в живильні судини голови також можливий, якщо передсердя серця з'єднані невеликим отвором, так званою парадоксальною емболією.

В артеріальних судинах після падіння іммобілізація рідко або ніколи не призводить до згустку крові, оскільки в цій судинній системі відбувається постійний кровотік через підтримуваний артеріальний тиск. Згустки крові зазвичай мають іншу причину.

Будь ласка, прочитайте також: Виявити тромбоз

лікування

Терапія тромбу в голові полягає в першу чергу для корекції порушення кровообігу, викликаного згустком.
Для цього в першу чергу застосовується так звана терапія лізису, при якій в циркуляцію організму за допомогою вени вводиться препарат, який розчиняє згустки крові. Цей препарат називається rtPA (рекомбінантний тканинний активатор плазміногену).

Необхідно розрізняти системний тромболіз та локальний тромболіз. Обмежуючим критерієм лікування тромбу за допомогою лізису є час.
Системний тромболіз можна використовувати в часовому вікні приблизно через 4,5 години після початку інсульту. Місцевий тромболіз, при якому катетер просувають до точки згустку крові, а потім вводять розчин, що розчиняє згусток, в безпосередній близькості, можна здійснити до 6 годин пізніше.

Іншим терапевтичним варіантом гострої судинної оклюзії є механічна тромбектомія, при якій катетер вводиться через судинну систему і просувається до судинної оклюзії. Тут згусток крові видаляється за допомогою катетера, оголюючи посудину і відновлюючи кровотік.

Будь ласка, прочитайте також:

Захоронні заходи
Терапія інсульту

Терапія розрідження крові

Так звана вторинна профілактика проводиться для запобігання новоутворення тромбу. Важливою частиною цієї вторинної профілактики є розрідження крові, яке змушує тромбоцити знову збиватися (Тромбоцити) повинні запобігати. Якщо немає протипоказань для цієї терапії розрідження крові, її слід проводити довічно.

Найчастіше для цього застосовують препарат АСК (Аспірин®), який можна призначати самостійно або в поєднанні з іншими антикоагулянтними препаратами.

Детальніше про це читайте на: Профілактика тромбозів

Коли тромб потрібно видалити хірургічним шляхом?

Хірургічне видалення тромбу в голові є лише можливим варіантом відносно невеликої частки уражених пацієнтів. Оскільки це трудомістка та складна операція, потрібні досвідчені фахівці та належно обладнані неврологічні центри.

Ще одна вимога до процедури - розташування та доступність згустку крові. Чим далі згусток знаходиться від більших судин, тим складніше отримати доступ до нього і тим складніше досягти хірургічним шляхом.

Довгострокові наслідки

Тривалі наслідки тромбу в голові можуть сильно відрізнятися і залежати від ураженої ділянки мозку та тривалості нестачі. При так званих транзиторних ішемічних атаках симптоми збою виникають протягом короткого періоду через зменшення кровотоку в області мозку. Вони повністю регресують протягом 24 годин, не залишаючи пошкоджень.

Найбільш поширеними наслідками після явного інсульту, викликаного згустком крові в голові, є порушення мови та ковтання. Вони трапляються приблизно у 70% усіх постраждалих і часто зберігаються протягом тривалої перспективи. Іншим дуже поширеним наслідком є симптоми паралічу: наприклад, на обличчі або на одній стороні тіла (геміплегія / геміпарез).

Порушення уваги та пам’яті також зберігаються у багатьох страждаючих як довготривалий наслідок. Окрім симптомів недостатності, які не регресують після інсульту, можуть виникнути й інші клінічні картини. Наприклад, епілепсія (судоми).

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: Це наслідки інсульту!

Перебіг захворювання

Перебіг захворювання індивідуальний. Скільки часу ви перебуваєте в лікарні після успішної терапії сильно залежить від загального стану людини, яка постраждала, та їх регенерації. Зазвичай після цього проводиться реабілітаційне лікування. Тут працюють разом різні дисципліни, щоб пацієнт знову пристосувався до повсякденного життя. Фізіотерапевти та трудотерапевти працюють разом над навичками руху та координації, логопеди допомагають при порушеннях мови та ковтання.

Основна мета цього лікування - максимально незалежно повернути пацієнта до свого звичного оточення. Ще одним важливим моментом лікування в реабілітації є психологічна підтримка, оскільки багато пацієнтів схильні до депресії після інсульту. Загалом лікування в реабілітаційній клініці триває між 4-6 тижнів.

прогноз

Локалізація згустку крові та тривалість одержуваного в результаті недостатнього постачання ділянки мозку є визначальними для прогнозу та перебігу. Прибл. 20% усіх пацієнтів із згустками крові в голові гинуть протягом перших чотирьох тижнів. У половини всіх постраждалих після інсульту залишається незворотна шкода, що може призвести до необхідності догляду та важкої втрати працездатності. Загалом, чим менше пошкоджена маса мозку, тим краще прогноз.

Тому найважливішим фактором терапії тромбу в голові завжди є час, тому що "Час - це мозок", чим раніше кровопостачання може відновитись, тим менше пошкоджується маса мозку і тим легше пошкоджена маса мозку може відновитися.