Нервова вода

Синоніми

Спинномозкова рідина

Медичні: Спинномозкова рідина

визначення

Нервова вода (Спинномозкова рідина), також відомий як скорочення ліквору - це ендогенна рідина, яка значною мірою міститься в камерах (шлуночках) мозку спеціалізованими судинними сплетеннями, т.зв. Хороїдні сплетення, формується. Формування відбувається за допомогою фільтрації крові. Люди мають близько 100-150 мл лікерної рідини (нервова вода). Однак, оскільки спеціалізовані клітини хороїдного сплетення виробляють близько 500 мл рідини на день, весь об'єм рідини необхідно обмінювати між 3 і 4 разів на день. Це робиться шляхом повернення назад (Поглинання) спинномозкової рідини у венозну судинну систему через виступи павутинної павутини (арахноїда) Виступи відомі як грануляції Пакхіоні або ворсинки арахноїда. Якби цього відновлення не існувало, внутрішньочерепний тиск невпинно зростав би і перетворювався на голову води (Гідроцефалія) вести. Нормальний тиск ЧСС становить від 70 до 220 мм рт.ст., але він може коливатися протягом дня, при диханні тиском або при зміні положення.

Оскільки лікер / Нервова вода пов’язана з тканинною рідиною мозку, вона також схожа за своїм складом. Маючи мозок і це Спинний мозок промитий навколо, лікер захищає його Центральна нервова система проти зовнішніх впливів, таких як вібрації. Це також має для нього харчову роль Нейрони приписується. Однак деталі поки невідомі.

Лікерні простори

Лікеру / Нервова вода розташований у двох анатомічно розмежованих просторах, які, однак, пов'язані один з одним: зовнішній та внутрішній простір CSF.

1. З зовнішній простір розташовується між двома частинами м'якого Менінги, між шкірою павутини та шкірою павутини (Арахноїда). Цей проміжок, в який протікає ЦНС, також відомий як субарахноїдальний простір і знаходиться навколо мозку, а також Спинний мозок.
2. З внутрішній лікерний простір складається з порожнинної системи в мозку під назвою Шлуночкова система. У цих шлуночках також розташовані судинні сплетення, в яких виробляється ліквор. У вас є транспортна та виробнича функція.

Система складається з 4 шлуночків, з'єднаних послідовно: 2 симетричних бічних шлуночка в Церебрум (Теленцефалон), 3-й шлуночок у Діенцефалон (Діенцефалон) і 4-й шлуночок у задньому мозку (Ромбенцефалон). Шлуночки з'єднані між собою. Між двома бічними шлуночками і третім шлуночком існує з'єднання у вигляді foramen interventricularis кожен. Акведук веде від 3-го до 4-го шлуночка. Останній переходить у центральний канал спинного мозку.
Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу Церебральний шлуночок

Зовнішній та внутрішній простір також з'єднані між собою через три отвори: два Aperturae laterales а також один Apertura medianaякі ведуть з шлуночкової системи в субарахноїдальний простір.

При дослідженні нервової води, отриманої під час пункції, можна зробити висновки про збудника захворювання. Збудники захворювань можуть бактеріальні або більш вірусні Бути походженням. Іноді збудників теж є Гриби, це може бути і з a Пухлина мозку У нервовій воді можна виявити пухлинні клітини. Виходячи зі складу Електроліти, цукру (глюкоза) і білки (Білки) можна визначити, яка терапія найбільш корисна.

Використовуючи приклад менінгіту (Менінгіт) цю систему можна добре проілюструвати Це справа з бактеріальним менінгітом Білок сильно підвищився є під час Цукор дуже низький є і те Лактат також сильно підвищився є. З вірусним менінгітом, з іншого боку, вони є Білки лише незначно підвищені, тоді як Цукор і лактат в нормі залишитися. Менінгіт, викликаний збудником хвороби туберкульоз спрацьовує. Ось це теж Білок сильно підвищився, the Однак лактат лише незначно підвищений, під час Низький цукор є.

Звичайно, не тільки ці параметри досліджуються в нервовій воді. Так званий лікер зазвичай все ще досліджують мікробіологи. Під час обстеження збудники нервової води інкубуються, щоб через кілька днів було зрозуміло, який конкретний збудник бере участь. Це можуть бути такі бактерії, як менінгококи або пневмококи. Потім їх можна лікувати антибіотиками. Важливо вибрати правильний антибіотик, це визначається так званою антибіограмою. Для цієї антибіограми культуральні середовища прищеплюють бактеріями та різними антибіотиками та інкубують протягом декількох днів.

Якщо бактерія може рости незважаючи на антибіотик, це називається резистентністю. Якщо бактерія не може рости в місцях, де є також антибіотик, цей антибіотик можна використовувати для лікування цієї бактерії. При діагностиці вірусних збудників важливу роль відіграють антитіла IgM та IgG. Ці антитіла виробляються організмом і дозволяють зробити висновки про те, чи це стара, чи нова вірусна інфекція. Вірусні білки, які є, так би мовити, візитною карткою вірусів, можуть бути досліджені вестерн-блот або за допомогою імунофлуоресцентного тесту. Якщо вірус повинен бути розбитий, можна провести секвенування геномів.

Читайте також статтю на тему: Хороїдні сплетення

композиція

Зазвичай лікер / Нервова вода прозора і безбарвна, так що за своїм зовнішнім виглядом вона нагадує воду. Він містить дуже мало клітин, приблизно 0-3 або 4 на мкл. Біля Новонароджене це число може бути приблизно вдвічі більшим. В основному знайдено в Нервова вода Лейкоцити, особливо Лімфоцити, так імунні клітини. Інші клітини, такі як Гранулоцити, Моноцити або лігво Хребетний канал слизова оболонка Епендимальні клітини. Однак у здорових людей еритроцити ніколи не бувають (Еритроцити) знаходитись у ньому. Якщо це станеться, це може бути вказівкою на кровотечу в субарахноїдальному просторі.

На відміну від сироватки (60-80 г / л), лікер містить лише надзвичайно малу кількість білків (див. Також білка), приблизно 0,2-0,4 г / л і трохи більше половини вмісту цукру в крові, приблизно 40-80 мг / дл.

Пункція / збір нервової рідини

Якщо захворювання або підозра на захворювання захворювання Наклейки або дес Мозок існує, наприклад, одна Запалення мозкових оболонок (менінгіт), the експертиза нервової води (Лікери) на. Видалення ліквору проводиться в строго стерильних умовах, щоб уникнути зараження. Щоб бути найкращим Місце проколу Лікар спочатку відчуває за собою Гребінь Іліака і виноград звідти до Хребет геть. Чи має він зараз своє кружляти відчув, він відзначає це і просить пацієнта нахилитися вперед. Важливо, щоб місце пункції знаходилось нижче кінця спинного мозку, щоб уникнути травм Нервовий шнур уникати.

З дітьми треба переконатися, що лікар прокололи ще глибше ніж у дорослих, як у дітей Спинний мозок закінчується нижче ніж у дорослої людини. Потім прокол готується стерильним. Спочатку місце проколу дезінфікують на великій площі та накривають стерильною перфорованою тканиною. З цього випливає місцева анестезія місце проколу. Після часу експозиції близько п'яти хвилин Хребетний канал проколоти. Пошкодження спинного мозку виникає рідко, оскільки місце пункції вибирається глибше, ніж кінець спинного мозку. Коли прокол завершено, нервова вода зазвичай стікає повільно, наприклад, швидше і з більшим тиском підвищення внутрішньочерепного тиску.

Після пункції важливо, щоб пацієнт знаходився на пацієнті перші години після процедури рухатися лягти. Це дозволяє уникнути того, що нервова вода розподіляється лише в просторі спинного мозку і мозок більше не оточений нервовою водою. Це провисання нервової води може призвести до т. Зв верхній або нижнє захоплення мозку привести і поставити пацієнта в небезпечний для життя стан. Однак таке ускладнення трапляється дуже рідко. Іншим ускладненням можуть бути інфекції, спричинені пункцією, це може бути від місцевих інфекцій шкіра поширюються на інфекції, які вражають весь організм.

Підвищений внутрішньочерепний тиск

А Підвищення внутрішньочерепного тиску можуть бути вродженими або набутими. Причини також можуть бути різними, або порушується відтік нервової води або спостерігається посилене вироблення. Через надлишок нервової води вистачає місця в т.зв. Шлуночки мозку більше немає, а мозкова маса висувається до краю. Це може бути настільки сильним, що стає занадто Порушення кровообігу з Мозок може прийти. При видаленні нервової води це проявляється сильним виливом нервової води.

Однак це раптове зменшення тиску також може призвести до проблем, оскільки мозок тепер може ковзати вниз у простір спинного мозку, що є небезпечною для життя ситуацією. Наприклад, у дітей, народжених з порушенням дренажу, ім КТ Зрозумійте, що мозок не притиснутий до сторони, а що це діти сильно збільшені акваторії Неревена в Гехріні (Шлуночок) мати. Це з чимось, що називається а Шунт, різновид переливного клапана, піддається обробці. У деяких випадках діти з одним балом Водна голова (Гідроцефалія) розумова відсталість на. Ці психічні обмеження можуть бути від легкої до важкої.

Діагноз

Щоб отримати лікер / Нервова вода Щоб мати можливість обстежити його в лабораторії, його потрібно отримати з спинномозкового каналу. Для цього в спинномозковий канал вставляється довга голка і рідина може витекти (Поперекова пункція).

The Поперекова пункція може проводитися як на сидячого, так і на лежачого пацієнта. Єдине важливе - це найбільш ефективна можлива кривизна нижньої частини спини, оскільки це спричиняє розгинання Хребет далі і таким чином полегшується прокол через зв'язкові структури хребта. Прокол роблять на рівні простору між третім та четвертим чи четвертим та п’ятим поперековими хребцями, щоб уникнути травм спинного мозку. Оскільки спинний мозок закінчується приблизно на рівні першого поперекового хребця, ризик ураження мало. Якщо видалення CSF в Поперекова область це неможливо, як це рідко буває Утворення пухлин з Хребет може статися, видалення з т. зв Cisterna cerebello-можливий медулларіс, проміжок між потилицею та першим шийним хребцем.

При звичайній поперековій пункції голка просувається в спинномозковий канал, поки не вийде нервова рідина. Це збирають у пробірки і досліджують. Щоб уникнути ускладнень, таких як інфекції, слід створити суворо стерильні умови, а пацієнти повинні згодом дотримуватися постільного режиму. Переконайтесь, що ви пиєте достатню кількість рідини після процедури головний біль уникати. Кровотеча з пункції спостерігається рідко.

Багато хвороб Центральна нервова система неможливо діагностуватись лише за допомогою аналізів крові; тут часто використовується метод вибору поперекової пункції. Це можна використовувати для виявлення вірусних або бактеріальних інфекцій, які викликають запальні реакції. Кровотеча субарахноїдального простору, тобто кровотеча з мозку / Церебральний параліч Можна оцінити судини, що постачають основу черепа, а також пухлинні зміни в центральній нервовій системі. Грибкові та паразитні інфекції зустрічаються рідше.

Після вилучення ліквору / Нервова вода Це досліджується в лабораторії за такими критеріями: макроскопічно щодо зміни кольору та помутніння, які часто дозволяють вперше підозрювати діагноз, мікроскопічно на тип та кількість клітин, вміст білка, цукру та мінералів, антитіла, а також бактерії та грибки.

Оскільки захворювання центральної нервової системи (ЦНС) із зміною CSF / Нервова вода або його склад часто можна використовувати для підтвердження підозр на діагнози за допомогою діагностики СЧС. Запальні захворювання ЦНС, такі як запалення мозку (Енцефаліт), Менінгіт (менінгіт), Запалення спинного мозку (Мієліт) або аутоімунні запальні захворювання, такі як розсіяний склероз можна судити. Якщо мова йде про бактеріальні інфекції, особливо нейтрофіли, підтип лейкоцитищоб довести. З вірусних інфекцій, з іншого боку, лімфоцитів більше. Пухлинні клітини в Нервова вода направити підозру на залучення пухлин оболонок мозку (Менінгіоз новоутворення), що в лімфомі, Лейкемії або може виникнути карцинома. Кровотеча субарахноїдального простору, який бере свій початок з артерій, що постачають мозок, викликається виникненням Еритроцити (еритроцити) ім Нервова вода затверджено. Однак важливо стежити за артефактами, оскільки невелика кількість крові також може бути викликана пункцією під час проколу. Також для діагностики лаймських бореліозів та нейролей (остання стадія сифіліс) Експертиза КСВ може бути використана.

Абсолютним протипоказанням при поперековій пункції є підвищення внутрішньочерепного тиску, оскільки виведення ліквору може призвести до провисання мозку і, таким чином, потрапляння в пастку. Дихальний центр стискається і є ризик зупинки дихання з негайною загрозою для життя. Тому вимірювання внутрішньочерепного тиску є важливим перед прийомом спинномозкової рідини.