Перелом таза

визначення

Перелом таза описує перелом кісткових відділів таза.
Кістковий таз складається з кістки стегна та найнижчої частини хребта, крижів.
Стіночна кістка, у свою чергу, складається з трьох кісткових частин: клубової кістки, лобкової кістки та ішіюма, які є окремими частинами протягом перших 15 років життя і лише потім повністю зливаються разом, утворюючи хібон.
Дивлячись на пул зверху, ви дійсно можете бачити форму кільця, звідси і назва кільця пулу. Функціонально таз використовується для передачі живлення від хребта до нижньої кінцівки. У той же час він захищає органи, розташовані в ньому, такі як сечовий міхур, матка та кишечник.

Розриви таза рідкісні, але коли вони трапляються в основному серйозні травми. Основними причинами перелому таза є серйозні аварії з великим Насильство під питання, такі як у разі дорожньо-транспортної пригоди або падіння з великої висоти. У молодших дорослих такий перелом трапляється головним чином у т. Зв Політравма попереду. Багаторазова травма - це серйозна аварія, в якій одночасно травмовано кілька частин тіла чи органів і принаймні одна травма або комбінація обох загрожує життю є. Приблизно у кожного п’ятого пацієнта з багаторазовою травмою є травма таза.

в старший вік, особливо з 70-річного віку, періодично вже викликають Незначні травми перелом таза з малою силою. Невеликі аварії, такі як падіння над килимом будинку або падіння на чорний лід, можуть спричинити небезпечні переломи таза в старості. У похилому віці такі особливо вражає жіноктому що вони часто мають "Втрата кісток“ (остеопороз) складається.

Найчастіше виникає перелом таза Поєднання з іншими травмами на. Наприклад, у людей похилого віку частіше перелом таза зустрічається в поєднанні з а Перелом шийки стегнової кістки так що це потрібно завжди враховувати. Часто також є участь Ацетабулум (Ацетабулум). Після цього перелом / травма піддається безпосередньо тазостегновому суглобу.

Скільки часу потрібно зажити?

Час загоєння багато в чому залежить від типу або тяжкості перелому таза. Якщо перелом таза стабільний, середній час загоєння може бути призначений як чотири-вісім тижнів. Протягом цього часу таз не слід напружувати. Однак після цих восьми тижнів навантаження спочатку обмежені і біль все ще може виникнути, але найгірше закінчилося. Застосовується нестабільний перелом таза, і загоєння може тривати довше. Після операції пацієнту доводиться пробувати в ліжку близько чотирьох тижнів. Потім пацієнт може поступово повернутися до повсякденної діяльності. Тим не менш, важливо, щоб пацієнт був мобілізований пасивно через фізіотерапію, поки він перебуває в постільному режимі, щоб уникнути розпаду м’язів. У разі ускладненої множинної грижі пацієнтам часто доводиться місяцями залишатися в ліжку якомога більше.

Фізіотерапія відіграє важливу роль у лікуванні. Тому також читайте: Фізіотерапія при переломі таза

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

Посвячення

Перелом таза можна розділити на різний ступінь залежно від ступеня тяжкості Типи організувати.
Одна з можливостей класифікації така Класифікація ABC згідно з AO (Робоча група з питань остеосинтезу). Тут переломи тазу поділяються за критеріями Стабільність таза і Потік потужності з Хребет на Тазостегнові суглоби типу A, B і C.

Біля Наберіть a є Тазове кільце стабільне і не повністю прорваний лише в будь-якій точці рваний. З Потік потужності від хребта до тазостегнових суглобів все ще тут неушкодженим. Цей тип перелому в основному стосується Перерви або сльози в Область краю.
Перелом таза з Тип В ротаційно нестабільний, тому що призводить до a повна перерва передньої частини тазового кільця. Задня частина тут стабільна. Цей тип перелому включає також т.зв.Перелом відкритої книги". Тут справа доходить до повного Розривання зв'язок симфізу, а також передній зв'язковий відділ клубово-крижового суглоба. На ураженій стороні басейн може бути відкритий як книга, звідси і назва "Відкрита книга". Також при цьому типі перелому виникає перебіг Потік потужності від хребта до тазостегнових суглобів стійкий.
З переломом таза від Тип c брехня а повна нестабільність оскільки травма зачіпає як переднє, так і заднє тазове кільце. Цей тип перелому являє собою найсерйозніший перелом Тут важливо, в якій точці було розірвано заднє тазове кільце. Існує кілька способів зробити це: або через Перелом крижів або клубової кістки або розрив крижово-клубового суглоба (тому суглоб між клубовою і крижовою).

Переломи крижів також класифікуються за Денісом. Місце перелому знаходиться відносно очікуване ураження нерва має велике значення. При центральному переломі крижів часто виникають множинні нервові збої. При цьому типі перелому, однак, приплив сили від хребта до тазостегнових суглобів переривається.

Симптоми

Основний симптом - перелом таза сильний біль в районі с Таз. Це може бути над областю перелому Набряк трапляються. Можливо, один може в місцях травми т. Зв Відбитки або синці виявити.
Пацієнт може лише рухати ногою лише обмеженою мірою або лише з болем. Він також може стати а Тазовий нахил або один Різниця в довжині ноги від a перелом басейну.
Якщо внутрішні органиякі зазвичай захищені тазом, це теж може Кровотеча що виходять із статевих органів або заднього проходу. Особливо сечовий міхур, з Кишечник, та внутрішні геніталії може постраждати, якщо таз травмований. Чи бігають у басейні дратувати залучений, це теж може статися Розлади чутливості (Розлади чутливості) або до рухові розлади.

діагностика

Діагноз грижі таза включає в себе і те, і інше фізичні так само, як методи обстеження на основі апарату. Опис ДТП чи падіння що спричинило біль або обмежило рухливість.
Важливо доторкнутися до Пульс, вивчаючи чутливість і Моторні навички з Таз і ноги, щоб уникнути пошкодження кровоносних судин та дратувати виключити.
Моніторинг Кров'яний тиск та визначення т. зв Значення Hb (гемоглобін) в кров важливо, якщо є підозра на а Кровотеча в таз складається. Значення нижче 8 мг / дл слід вважати критичним. У разі перелому таза в розрізі a Політравма в таз може кровоточити до 4 літрів крові, що ставить під загрозу життя пацієнта.

Може бути видалений фізичним іспитом Набряк пальпувати або, залежно від тяжкості перелому, a Асиметрія таза або один Рухливість кісток один проти одного.
При підозрі на перелом таза завжди слід включати його ректальний іспит а також додатковий для жінок вагінальний огляд наслідки.

Для того, щоб можна було оцінити ступінь травми та виключити чистий синяк, є наскрізним рентген а Огляд тазового зображення зроблено. Тут можна виявити можливий перелом.
Щоб можна було виключити подальші травми Ультразвуковий і Комп'ютерна томографія (КТ) Записи зроблено. Вони служать насамперед для виключення будь-яких пошкоджень внутрішніх органів. Ультразвукове дослідження проводиться після Рідина в животі і шукав повітря, щоб оцінити ступінь тяжкості травми. Так званий Екскреторна урографія слід проводити, коли є докази порушення Сечовивідні шляхи дає.

Перелом таза через остеопороз

Зокрема, люди похилого віку страждають від перелому таза. Ваші кістки зазвичай слабкіші і більш схильні до переломів. Причиною цього є остеопороз, який часто виникає в похилому віці і особливо у жінок.(Остеопороз - це втрата кісток.) ​​У пацієнтів з остеопорозом незначних травм, таких як падіння, достатньо для перелому таза, тоді як молодий дорослий не зазнав би травми. З одного боку, хворі на остеопороз більшою мірою сприйнятливі до переломів таза, а з іншого - зцілення важче і відповідно триваліше.

Детальніше про цю тему читайте на: остеопороз

терапія

Терапія значно відрізняється залежно від ступеня та тяжкості перелому таза. Якщо перелом неповний і стабільний, операція, як правило, не потрібна. Басейн повинен бути лише деякий час (приблизно 2-4 тижні) знерухомлені і полегшені. Це означає, по можливості, лежачи більшу частину часу та користуючись милицями під час ходьби.
Іноді для стабілізації таза зовні застосовуються спеціальні пов'язки. Також важливо починати фізіотерапію як можна швидше після періоду спокою, щоб м’язи не надто сильно розпадалися і усувалися обмеження в русі. Важливо також, щоб пацієнти, які болять, отримували адекватне знеболювальне ліки.

Фізіотерапія відіграє важливу роль у лікуванні. Тому також читайте: Фізіотерапія при переломі таза

На відміну від повної нестабільної грижі майже завжди потрібна операція. При необхідності гемостаз відбувається шляхом стабілізації ззовні через "Тазові затискачі". Постійний моніторинг артеріального тиску та пульсу особливо важливий у випадку перелому таза, оскільки такий тип травми може призвести до масивної кровотечі з великих судин, а артеріальний тиск та пульс можуть бути ознаками порушення кровообігу через втрату крові. Особливо кровоносні судини із зони живлення стегнової вени та стегнової артерії можуть спровокувати такі масивні кровотечі. Якщо сталася велика втрата крові, спочатку необхідно пройти невідкладну допомогу. Втрату крові необхідно компенсувати даванням пацієнту рідини, переливання крові та, наприклад, факторів згортання. Потім, на другому кроці, фракції прикручують / обшивають. Операцію часто супроводжують ліжком довше, ніж при стабільному переломі таза.

Через близькість кісток таза до внутрішніх органів, ускладнення завжди можуть спричинити їх травмування. Тут важливі можливі травми сечового міхура та сечівника, але також травма кишечника або внутрішніх геніталій.
Оскільки багаторазова травма є основною причиною перелому таза у молодих людей, лікування подальших травм так само важливо і важливо для одужання пацієнта. Звичайно, слід враховувати і типові хірургічні ризики, такі як інфекція рани, вторинна кровотеча або порушення загоєння ран. Ризик тромбозу надзвичайно високий у випадку перелому таза, тому завжди потрібно проводити профілактику тромбозів. Слід також врахувати, що нерви, що бігають в зоні операції, можуть бути пошкоджені.

Оперативна терапія

Чи лікується перелом таза консервативно або хірургічно, залежить від ступеня тяжкості травми. Це нестабільна травма типу В або таза C. показана операція. Оскільки складний перелом таза загрожує великими втратами крові, кровообіг пацієнта стабілізується лише до того, як буде проведена фактична операція з лікування перелому. По-перше, травмовані кровоносні судини постачаються тазом, так званим допоміжним засобом Зовнішній фіксатор (Стабілізаційна система, яка вводиться в кістку ззовні через шкіру) або тазовий затискач стабілізується. В реальній операції з лікування перелому таза фрагменти або прикручуються, або з'єднуються і стабілізуються за допомогою пластин. Металеві деталі, вставлені в корпус, такі як гвинти або пластини, зазвичай залишаються в корпусі, тому не потрібно проводити жодної другої операції. Вся процедура проходить під загальним наркозом. Після операції пацієнту доводиться залишатися в ліжку кілька тижнів.

Фізіотерапія також дуже важлива для оздоровлення після операції. Тому також читайте: Фізіотерапія при переломі таза

Наслідки перелому таза

Перелом таза за певних обставин може призвести до різних наслідків для пацієнта. З одного боку, перелом таза може призвести до супутніх травм в області навколо таза, так що може відбутися пошкодження нервів, сечівника, сечового міхура, кишечника або піхви. Коли нерви пошкоджені, це часто нерви, які постачають сечовий міхур та кишечник. Постраждалі потім можуть більше не затримувати сечу та стілець - це нетримання сечі. У чоловіків пошкодження нервів також може призвести до імпотенції. Якщо тазостегнова розетка також уражена переломом таза, довготривалим наслідком може бути більш швидкий розвиток остеоартриту (зношування суглоба) тазостегнового суглоба. Якщо таз недостатньо шкодується під час процесу загоєння, може виникнути так званий псевдартроз. Псевдартроз - це перелом, який не заживає достатньо. Якщо час між переломом та відновною операцією при переломі кульшового суглоба занадто довгий, головка стегнової кістки може відмирати, оскільки вона не була забезпечена кров’ю протягом тривалого періоду. Також може відбуватися окостеніння оточуючих м'яких тканин, що технічно відомо гетеротропне окостеніння. Слід запобігти цьому наслідку, опромінюючи робочу зону. Основні наслідки - після нестабільного перелому таза (Тип B або C) можна очікувати, тоді як стабільний перелом таза зазвичай виліковується без ускладнень без операції.

прогноз

Залежно від тяжкості перелому таза, звичайно, подальший прогноз також відрізняється, хоча в цілому можна сказати, що це, як правило, досить добре. Стабільні переломи часто заживають спонтанно і без ускладнень.

У разі нестабільних переломів прогноз також хороший завдяки відповідній терапії (із фіксацією осколків за допомогою гвинтів чи пластин). Залучення інших структур, таких як судини, нерви та внутрішні органи, є визначальним для прогнозу пошкодження таза. Так звані грижі таза, від яких помирає близько половини пацієнтів, прогноз дуже поганий. У кращому випадку перелом таза не залучав нерви в зоні, щоб не було довгострокових порушень. Дуже рідко при загоєному переломі може розвинутися так званий псевдартроз.

Мало що можна зробити профілактично при переломі таза. Найголовніше - мінімізувати ризик падіння, особливо для людей похилого віку. Це можна зробити в першу чергу, використовуючи засоби для ходьби, будь то палиця, ходунок або милиці. Також корисно усунути небезпеку відключення в квартирі, наприклад, не класти килими поверх килимів, щоб не потрапити на краї. Міцне взуття - це також розумне враження, щоб уникнути спотикання.