Абсцес нирки

визначення

Абсцес нирки - це капсульований набір гною між поверхнею нирки і тим, що відомо як фасція Gerota. Це тип шкіри, що оточує нирку. Цей тип абсцесу нирок ще називають перинефритним абсцесом, оскільки він розташований навколо нирки. Паранефритний абсцес відрізняється від цього перинефритного абсцесу. Зазвичай це виникає внизу перинефритного абсцесу. Гній проривається через капсулу нирки і розташовується в так званому заочеревинному просторі, простір за ниркою.

причини

Існують різні причини розвитку абсцесу нирки.

• Ниркові інфекції, тобто ті, що вражають нирки, є важливою можливою причиною виникнення абсцесу нирок Така інфекція відома також як запалення тазу нирок (пієлонефрит). Це бактеріальна гнійна інфекція, яка часто викликається неадекватним лікуванням інфекцій сечового міхура. Збудники можуть підніматися в сечовід і заражати нирковий таз. Читайте також нашу тему: Запалення таза

• Скупчення сечі, тобто зменшений відтік сечі, в нирковий таз може призвести до інфекцій і, зрештою, до абсцесів. Скупчення сечі може мати безліч причин, наприклад, перешкода дренажу в сечоводи через пухлини або параліч.

• Крім інфекцій, пухлини також відповідають за розвиток абсцесу нирок в деяких випадках. Бактерії можуть осідати в розпаденій пухлинної тканини пухлини нирки і, таким чином, також викликати абсцес нирки. Детальніше про цю тему читайте на: Рак нирок

Особливо ризикують виникнути абсцес нирки - люди з ослабленою імунною системою, наркомани, пацієнти інтенсивної терапії або потребують діалізу, а також люди з вадами серцевого клапана та бактеріальними інфекціями клапанів серця. Все це збільшує ризик поширення бактерій у різних органах, включаючи нирки.

Симптоми

Так званий біль у боці характерний для ниркового абсцесу. Це бічний, грубо дугоподібний біль, який розташований трохи нижче нижнього краю лопаток. Цей біль у боці може бути надзвичайно сильним і однобічним. Біль у попереку може продовжувати іррадіювати в живіт або спину. У цій області почервоніння шкіри також може розглядатися як ознака запалення. Великий гнійник часто може відчуватися як набряк під шкірою. Типовими симптомами є також лихоманка, загальна втома та озноб. Екскреція сечі може бути значно зменшена або навіть повністю обмежена, наприклад, через застій сечі. Такі ускладнення, як уросепсис або розрив абсцесу, можуть призвести до дуже гострої клінічної картини з порушенням роботи органів та коматозними станами. Тому абсцеси нирок слід завжди лікувати.

Для отримання більш цікавої інформації читайте наші теми: Нирки і боки в боках

Симптоми хребта

Абсцеси нирок розташовані в безпосередній близькості від хребта і спини. Залежно від розміру, навіть може бути припухлість на спині біля хребта. Через тиск на навколишні структури ниркові абсцеси часто призводять до випромінюючого болю в хребті. На відміну, наприклад, грижевих дисків тощо, абсцес нирок характеризується іншими симптомами, характерними для інфекції. До них відносяться лихоманка, загальна втома або нудота.

Вас також може зацікавити ця тема: Шишка на спині - ось за цим!

діагностика

Абсцес нирки можна діагностувати за допомогою різноманітних тестів. Історія хвороби та симптоми хворого вже дають підказки про захворювання, які потім підтверджуються подальшими обстеженнями. За допомогою УЗД часто можна візуалізувати абсцес нирки. Інші тести візуалізації, особливо КТ, важливі для підтвердження підозри та виключення інших причин, наприклад, пухлин. Аналіз крові виявляє підвищені значення запалення, такі як СРБ, прокальцитонін та лейкоцити. Крім того, погіршуються так звані параметри утримання нирок. Це сечовина та креатинін. Значення збільшуються через те, що нирки вже не можуть добре виділяти ці речовини через абсцес і їхня функція обмежена. В пробі сечі досліджують мікроби і визначають стійкість бактерій, щоб можна було знайти відповідну антибіотикотерапію.

Сонографія

Сонографія, яку ще називають ультразвуком, є простим і важливим діагностичним інструментом для виявлення абсцесу. У сонографії всередині ниркової капсули можна побачити так звану гіпоехогенну масу. Його називають гіпоехогенним, оскільки він темніший за навколишню тканину. Однак ехогенні структури біліші. Біліші структури, тобто більш ехогенні структури, можна помітити в абсцесі. Це повітряні кишені. За допомогою спеціального обстеження, сонографії Доплера, візуалізація крові може бути візуалізована. Це дуже корисно, щоб відрізнити його від пухлини. Підвищений кровотік можна спостерігати лише на краю абсцесу, тоді як приплив крові всередину абсцесу немає.

терапія

Абсцес нирки завжди лікують консервативно за допомогою антибіотикотерапії. Антибіотики дають через вену у разі абсцесу нирки. Терапія антибіотиками може проводитися, наприклад, з амоксициліном та клавулановою кислотою та гентаміцином або з так званими цефалоспоринами. Потім антибіоз коригується залежно від діагнозу збудника та визначення резистентності. Це визначає, на які антибіотики збудники реагують, щоб можна було вибрати правильний антибіотик. Залежно від курсу терапії та ураження ураженої людини терапія антибіотиками займає приблизно від 7 до 14 днів. У разі невеликих абсцесів діаметром менше 3 см, для лікування зазвичай достатня консервативна терапія. Для супроводу цього використовують жарознижуючі та знеболюючі препарати. У разі нудоти та блювоти також можна вводити протиблювотні засоби, тобто препарати проти блювоти. Більші абсцеси, з іншого боку, також повинні лікуватися інтервенційно або хірургічно, оскільки лише консервативна терапія недостатня.

Більше цікавої інформації ви можете знайти на: Зцілення абсцесу - на що звернути увагу!

хірургія

Абсцеси нирок, які мають діаметр більше 3 см, необхідно лікувати інтервенційно або оперувати ними. При абсцесах від 3 до 5 см зазвичай достатньо так званого чрескожного, заочеревинного дренажу абсцесу в поєднанні з антибіотикотерапією. Під час цього лікування абсцес проколюють і дренують назовні за допомогою пробірки. Пункція проводиться ззовні через шкіру в тканину і може проводитися під місцевою анестезією. Зразок випорожненого гною завжди направляється до мікробіологічного відділення для діагностики патогенів. Абсцеси більше 5 см можуть вимагати багаторазових проколів або навіть відкритої хірургічної процедури. Абсцес видаляють хірургічним шляхом під наркозом. У разі дуже великого абсцесу та обширного ураження нирок може бути навіть необхідне видалення нирки, щоб зупинити запалення.

Читайте також нашу тему: Хірургія абсцесу

Тривалість абсцесу нирки

Тривалість абсцесу нирки відрізняється від пацієнта до пацієнта. Більшість абсцесів нирок розвиваються досить підгостро, тобто протягом декількох днів до тижнів, а не від однієї миті до наступної. Вони часто виникають внаслідок наявних захворювань нирок та інфекцій. Період лікування абсцесу нирки зазвичай триває 2 - 3 тижні, що часто вимагає стаціонарної терапії. Лікування може тривати кілька тижнів при таких ускладненнях, як уросепсис.

Абсцес в животі

Жахливе ускладнення абсцесу нирок - це прорив через так звану фасцію Gerota. Цей тип капсули оточує нирку і відокремлює її від заочеревинного простору, простору в організмі, який містить різні органи, такі як нирка, підшлункова залоза та частини кишечника. Коли в цей простір викидається гній, можуть виникнути запальні реакції та отруєння крові (сепсис). Антибіотикотерапія і часто хірургічне видалення абсцесу є вкрай важливими в цьому випадку.

Детальніше про цю тему читайте на: Абсцес в животі і на ньому - наскільки це небезпечно?