Остеоартрит на плечі

вступ

Діагноз плечового остеоартриту (Омартроз) не обов'язково означає, що операція на плечовому суглобі повинна бути виконана. Однак артроз плеча - це прогресуюче захворювання, яке неможливо вилікувати.

Коли необхідна операція?

На ранніх стадіях зносу хрящів у більшості випадків рекомендується консервативна терапія, при якій мобілізація суглоба, зняття жорсткості, розпушення звужених (договори) Капсула для плечей, знеболення та протизапальні заходи є першорядними. Це повинно уповільнити прогресування плечового артрозу та зміцнити плечові м’язи.

Тільки тоді, коли ці консервативні заходи не покращують симптоми, потрібно думати про хірургічну терапію. Залежно від ступеня тяжкості артрозу плеча, згладжування хряща, проведене під час сопінтоскопії, вже може надати полегшення. Якщо такого підходу до лікування вже недостатньо, імплантація штучної заміни суглоба (Плече протезування) вимагати.

Більше інформації читайте на: Згладжування хряща

Операція на артрозі плеча

Існують різні хірургічні варіанти лікування остеоартриту плеча, які залежать від тяжкості болю та функціональних вимог людини, що постраждала.

На ранніх стадіях плечового артрозу суглобозберігаюча хірургія є частиною плечової сонцетоскопії (Артроскопія) виконується. Цей захід особливо підходить, якщо суглобова щілина лише трохи звужується артрозом і зберігається достатня рухливість плечового суглоба. Як правило, причину болю можна усунути за допомогою невеликої артроскопічної процедури; наприклад, використовуючи малоінвазивну техніку замкової щілини (артроскопічний) видалена рубцева і затверділа бурса або зашивається кальциноване або розірване сухожилля. Крім того, хрящ суглоба можна згладити, дах плечей розширити і запалену тканину видалити. Цю операцію можна проводити на короткостроковій основі, що відповідає перебуванню в лікарні близько двох-трьох днів.

Якщо артроз плеча вже просунувся, простір суглоба дуже вузький або можуть бути визначені виражені обмеження руху, слід застосувати заміну плечового суглоба хірургічним шляхом. Залежно від ступеня та причини артрозу плеча можуть розглядатися різні моделі протезів (див. Нижче).

Якщо протез розпушиться, зазвичай потрібно провести операцію по заміні. Тут обмінюється розпушена частина; Іноді може знадобитися використання іншого типу протезів, наприклад, якщо є дефекти м’яких тканин або погана якість кісток.

Зустріч із спеціалістом із плечей

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть Кармен Хайнц. Я фахівець з ортопедії та травматичної хірургії в колективі спеціалістів Dr. Гамперт.

Плечовий суглоб - один із найскладніших суглобів в організмі людини.

Лікування плеча (обертальна манжета, синдром імпінгенту, кальцифіковане плече (тендиноз, кальциема, сухожилля біцепса тощо) вимагає великого досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання плечей консервативним чином.
Метою будь-якої терапії є лікування з повним одужанням без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

  • Lumedis - ваш хірург-ортопед
    Кайзерштрассе 14
    60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Ви можете знайти більше інформації про себе у Кармен Хайнц.

Які існують хірургічні методи?

В даний час існує кілька варіантів лікування артрозу плеча хірургічним шляхом. Зокрема, коли консервативна терапія більше не забезпечує полегшення симптомів і остеоартрит занадто сильно прогресував, рівень страждання пацієнта зростає, тому застосовується остаточне рішення у вигляді операції.

У минулому це в основному робилося за допомогою жорсткості плечового суглоба. Це робить суглоб абсолютно нерухомим і непридатним для використання, сильний біль вщухає, і остеоартрит не може розвиватися знову. В даний час ця хірургічна процедура займає заднє сидіння, оскільки протези плечового суглоба стають все більш поширеними. Для цього замінюються як спільна поверхня плечової кістки, так і поверхня суглоба на лопатці, так званий «гленоїд». Часто обидві суглобові поверхні пошкоджуються тривалим артрозом плеча. Якщо розетка на лопатці все ще незаймана, можна використовувати половинний протез. У цьому випадку протезом замінюється лише частина плечової кістки біля суглоба. В даний час для різних випадків можна підібрати найрізноманітніші протези. Таким чином протези можуть бути зацементовані в кістку, якщо вони погано тримаються. Так звані «обернені протези» також можна застосовувати у разі неадекватних плечових м’язів та покращити загальний результат. У таких протезах передня рука утворює розетку, а лопатка утворює головку суглоба.

Види плечових протезів

У випадку сильно вираженого сильного остеоартриту плеча штучна заміна суглоба може бути хорошим терапевтичним варіантом. Мета, яку слід досягти за допомогою штучного суглоба, - це тривале полегшення болю та покращення (зазвичай значно) обмеженої рухливості плеча.Статистично, функціональність штучного плечового суглоба становить близько 15 років, але можливі індивідуальні відхилення.

Кращі функції плечей слід очікувати при тотальному плечовому протезуванні, проте коротко- чи довгострокові ризики можуть виникнути через те, що суглобова розетка також була штучно імплантована.

Термін зберігання так званого зворотного плечового протеза - трохи менше 10 років. Голова суглоба (власне плечової кістки) стає суглобовою розеткою, а розетка плечового суглоба стає головою суглоба (обернена означає, що завдання міняються місцями). Існуючі кістки, на яких встановлений штучний, зворотний суглоб, піддаються більшому стиранню, тому штучний суглоб може швидше розхитуватися і його, можливо, доведеться замінити раніше.

Зворотний плечовий протез забезпечує кращу активну рухливість і стабільний проти можливих вивихів, але існує більший ризик ослаблення головного компонента та інфекції. З цієї причини обернені плечові протези застосовуються лише для осіб старше 70 років і для дуже обширного ураження сухожиль, хронічної нестабільності, масивного руйнування кісток і для операцій із заміни.

Догляд за ними

Метою операції є досягнення свободи від болю в плечі та поліпшення рухливості, щоб плече можна було повною мірою використовувати у повсякденному житті. Незабаром після операції плече іммобілізують стабілізуючим плечовим осколком, щоб почати процес загоєння. Однак перші невеликі і обережні рухи плечем практикуються якомога швидше, щоб незабаром відновити рухливість плеча. Спочатку вправи на рух проводяться пасивно (терапевтом або пасивними моторизованими рейками), і лише через два-чотири тижні (залежно від операції) зацікавлена ​​людина може брати активну участь у фізіотерапевтичних вправах.

Якщо був встановлений штучний плечовий протез, необхідно повністю іммобілізувати плече приблизно чотири тижні. Потім проводяться повільно і збільшуються рухові вправи, ще через два тижні має бути можливість розвести руки на 60 градусів і нахилити плечі вперед. Вся фаза подальшого лікування зазвичай займає від 12 до 16 тижнів.

Яким пацієнтам користь від операцій на плечі?

Операція на плечі часто відкладається на тривалий час консервативними методами лікування. Це тому, що, як і у інших суглобових протезів, довговічність протезів в кращому випадку становить 10 років. Таким чином, молодим людям рекомендується консервативно остеоартрити і довго чекати операції на протезі.

Однак багато з постраждалих дуже сильно страждають від болю та обмеженої рухливості, пов'язаних з розвиненим остеоартритом плеча. Ви отримаєте користь від плечового протеза в більшості випадків. Найважливіші передумови для цього - досить міцні м’язи, хороший кровообіг і стабільний стан кісток. Свіжі переломи або остеопороз утруднюють протез кріплення в кістки. Протез також не рекомендується, якщо м’язи рук слабкі або паралізовані. У цьому випадку важливіше жорсткість.

Альтернативи операції

Остеоартроз плеча може протікати і без операції (консервативний) лікуватися. Цей варіант терапії залежить від перебігу захворювання, симптомів та механізму захворювання. Можна розглядати різні фізіотерапевтичні вправи, медикаментозну терапію або інші методи лікування. Особливо при остеоартриті плеча, консервативне лікування часто може бути достатнім для позитивного впливу на перебіг захворювання та полегшення симптомів. З цієї причини операція на остеоартриті плеча показана лише в окремих випадках.

Нехірургічна терапія остеоартриту плеча особливо підходить, якщо хвороба починається повільно і поступово. Чим раніше розпочнеться індивідуальне лікування, тим легше керувати плечовим остеоартритом у довгостроковій перспективі. Вилікувати артроз плеча неможливо досягти консервативною терапією. Однак методами лікування можна досягти полегшення болю, підтримання та покращення рухливості суглобів та зміцнення м’язів. Це може зберегти функцію плеча та уповільнити прогресування плечового артрозу.

Варіанти терапії - це, наприклад, плечова шина (Ортез), Холодова терапія (Кріотерапія), фізична терапія, аплікації Heilstrom або лікування ударних хвиль. Ліки також можна вводити в плечовий суглоб, а також протизапальні та знеболюючі препарати. Людина, яка постраждала, повинна навчитися регулювати рухи та навантаження на плечовий суглоб та адаптувати свою поведінку до захворювання. Наприклад, слід уникати контактів та метання спорту або активних занять з високим важелем, таких як гольф чи теніс.