Ліквідація Helicobacter pylori

Терапія Helicobacter pylori / викорінення

До цього було відомо, що хелікобактер пілорі Викликану запаленням шлунка, інфекцією Helicobacter pylori лікували медикаменти, що нейтралізують шлункову кислоту (Антацидні засоби) та інгібітори шлункової кислоти (Інгібітори протонної помпи).

Поточна терапія інфекції Helicobacter pylori вимагає підтвердження появи мікробів та включає лікування / викорінення трьох, які слід приймати одночасно Ліки. Будьте поєднані два антибіотики інгібітор протонної помпи, який перешкоджає вивільненню шлункової кислоти і, таким чином, виживання Helicobacter pylori im шлунок зробив значно складніше. Це необхідно для боротьби з мікробом і не просто, як у минулому, для лікування симптомів.

Переглянута в 2005 році Маастрихтські критерії консенсусу написати показання до усунення (Ліквідація) зародка при інфекції Helicobacter pylori.

Безпечні та рекомендовані показання тут диференційовані. Підтвердженими показаннями є виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, атрофічний гастрит або а Лімфома MALT.

Хворіли хелікобактер пілорі з частковим видаленням шлунка (часткова резекція) через а Рак шлунка або пептик Виразка шлунка (Виразка) та пацієнтів, які мають родича першого ступеня a Рак шлунка Розроблено, пропонується викорінити Helicobacter pylori з лікуванням антибіотиками для викорінення, описаним вище.
На противагу цьому є доцільні ознаки, такі як функціональні диспепсія, гастроезофагеальні Рефлюксна хвороба і більш тривалий прийом нестероїдні протизапальні препарати, як от Диклофенак або Ібупрофен.
Ліквідація лише одним Антибіотик (Монотерапія) не досягає достатнього успіху в боротьбі з мікробом.
The Потрійна терапія проте майже у всіх випадках це призводить до викорінення (вимирання / знищення) зародка.

Існують різні схеми, згідно з якими вводять ліки. Що їх усього спільного - це семиденне застосування 3 капсул вранці та ввечері.

• Амоксицилін або Метронідазол
• Кларитроміцин.

Французька потрійна терапія викорінення складається з:

• інгібітор протонної помпи Пантопразол у поєднанні
• з антибіотиками Амоксицилін
• і Кларитроміцин.

Лікування зазвичай добре реагує, а швидкість ерадикації висока. У італійській потрійній терапії різниця полягає у прийомі препарату Метронідазол (Згусток®) замість Амоксицилін. Оскільки амоксицилін є а пеніцилін-Антибіотики і до 10% населення мають пеніцилін- алергія Італійська терапія бажана для постраждалих. Однак є штами Helicobacter pylori, стійкі до метронідазолу. В англійській терапії, яка поєднує метронідазол і амоксицилін в якості антибіотиків, мікроби усуваються лише приблизно в 70-80%. Далі можливі комбінації тестуються, і в деяких дослідженнях вже досягнуто ще кращих результатів викорінення, ніж у попередніх. Однак, щоб можна було рекомендувати це як основний варіант терапії, слід чекати подальших звітів про досвід.

У разі невдалого викорінення ви повинні культивувати збудника та виключати стійкість до антибіотиків.

У разі невдачі потрійної терапії через недостатню культивування зародка є можливість а Чотириразове лікування. Це включає поєднання інгібітора протонної помпи з антибіотиками Тетрациклін і Метронідазол, а також а Сіль вісмуту протягом десяти днів.
Більше антибіотиків, як Рифабутін або Левофлоксацин Альтернативно також можна давати протягом певного періоду часу, який іноді довший. Ці методи порятунку (= рятувальна терапія) є винятками і в основному рекомендуються пацієнтам, які не виконали стандартну триразову терапію або стійкі до антибіотиків.

Керівні принципи

Існують вказівки щодо викорінення Helicobacter pylori, які базуються на рекомендаціях Робочої групи наукових медичних товариств (AWMF) засновані. Такі вказівки існують для діагностики та лікування багатьох захворювань. Вони служать керівництвом для лікарів, але не мають юридичної сили. Вони ґрунтуються на результатах наукових досліджень і повинні забезпечувати більшу безпеку в медицині, але також враховувати економічні аспекти.

Вказівки щодо викорінення Helicobacter pylori - це оновлена ​​версія рекомендацій, опублікованих Німецьким товариством захворювань травлення та обміну речовин (DGVS) були видані в 1996 році. Поточні рекомендації були узгоджені Німецьким товариством гігієни та мікробіології, Товариством дитячої гастроентерології та харчування та Німецьким товариством ревматології.

З одного боку, в керівництві зазначено, які тести можна використовувати для встановлення достовірного діагнозу. Наприклад, рекомендується швидкий тест на уреазу, культуру бактерії та мікроскопічне виявлення. Тест на дихання сечовиною, виявлення антигенів у калі або антитіл у крові також можливі тести.

З іншого боку, вказівки щодо викорінення Helicobacter pylori містять результати, які повинні бути доступні пацієнту, щоб здійснити ерадикацію як рекомендовану терапію. До них належать B. Виразка шлунка (виразкова хвороба шлунка), безсимптомний гастрит Helicobacter pylori і рак шлунка (Рак шлунка).

Залежно від тяжкості захворювання, вказівки можуть бути використані для з'ясування того, рекомендується чи ні викорінення та які вимоги слід дотримуватися для цього, тобто які результати тестування повинні бути доступними для початку терапії.

Рекомендації щодо препаратів, які рекомендуються, також можна знайти в інструкціях. Він також включає пропозиції щодо терапії другої лінії, яка починається тоді, коли терапія першої лінії не є ефективною або коли пацієнти не можуть її переносити.

Також рекомендується провести огляд успішності ерадикації та провести це не менше ніж через чотири тижні після закінчення антибіотикотерапії.

дозування

Дозування ерадикаційної терапії однакова для всіх трьох схем терапії. Це має бути призначений препарат приймається вранці і ввечері стати. Вказівки рекомендують ліки в кожному конкретному випадку перед їжею брати. Залежно від схеми терапії, в терапії використовуються різні діючі речовини. Однак у них є спільне, що потрібно приймати по одній таблетці ввечері та вранці. Це дозування однієї таблетки вранці та ввечері не змінюється і в терапії другого ряду.

Побічні ефекти

Ерадикаційна терапія бере участь у багатьох Антибіотикиякі часто призводять до небажаних побічних ефектів, особливо в шлунково-кишковому тракті. Відповідно до вказівок, кількість пацієнтів із побічними ефектами становить приблизно 10-15%. Здебільшого ці побічні ефекти є Діареязавдяки антибіотикам. Іноді, однак, також можуть Нудота, порушення смаку, головний біль і Роздратування шкіри трапляються.

Крім того, прийом багатьох антибіотиків може призвести до виникнення Резистентність до бактерій розвиватися. Це означає, що вони можуть змінитися таким чином, що більше не можуть бути нешкідливими антибіотик. Ці резистентності можна передавати так, що бактерії протягом багатьох років стануть стійкими до багатьох різних антибіотиків. Це матиме жахливі наслідки, оскільки з часом ефективні антибіотики закінчаться, і ефективна терапія вже не може бути проведена. Щоб цього не допустити, ви можете використовувати Випробуйте бактерії перед терапією і таким чином визначити, чи стійкі вони до цього чи ні.

Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу Побічні ефекти від антибіотиків