Синдром перонеального сухожилля

вступ

Дві сухожилля короткі та довгі м’язи фібули (стара назва: Musculus peroneus longus et brevis; новіша назва: Musculus fibulais longus et brevis) позначає підхід і, таким чином, зв'язок між Кістки стопи і Мускулатура гомілки з обох боків литка.
Довга фібула бере початок від верхнього кінця фібули і проходить до зовнішньої сторони фібули стопапотім тягнути за зовнішню кісточку і під стопу і уздовж внутрішньої частини першого Метатарзальний подавати заяву.
Коротка фібула має схожий хід, але, за своєю назвою, коротша і тому бере свій початок трохи далі внизу від фібули, щоб згодом прикріпитися до зовнішнього краю п’ятої плюсневої кістки.

Функція обох м’язів - розгинання стопи вниз (Підошовне згинання), розводячи стопу або відсуваючи стопу від центру тіла і піднімаючи зовнішній край стопи або згинаючи вісь стопи всередину (Пронація). Обидві м’язи також стабілізують стопу під час ходьби.
Обидві сухожилля м'язів фібули проходять у кістковій борозенці, яка покрита оболонкою сполучної тканини (Retinaculum) оточений. Цей направляючий канал дозволяє сухожиль надійно сидіти або ковзати, а також оптимальна передача потужності стопі.
Якщо м'язи фібули хронічно неправильні або перевантажені, це може призвести до реактивного запалення одного або обох перонеальних сухожиль або до так званого синдрому перонеального сухожилля, який іноді характеризується сильним болем і дискомфортом під час певних рухів стопи.

першопричина

Причина виникнення Запалення сухожиль (Тендовагініт; Тендіноз) зазвичай знаходиться в постійному перевантаженняв якій вона стає відповіддю на хронічне тертя сухожилля в його кістковому примиканні Запалення самих сухожиль та / або що обволікає сухожилля Оболонки сухожиль приходить. З одного боку, м’язи або м’язово-сухожильні вкладення перевантажені раптові, дуже напружені рухи без достатнього, попереднього Зігрівання м’язів, але також через неправильну або незнайому підготовку із занадто швидким збільшенням навантаження протягом курсу. Він також може бути постійним Неправильне завантаження по анатомічні перекоси також викликають тендиніт.

Неправильні, особливо в області стопи Взуття і Нерівні ногияк О-подібне згинання стопи назовні (Варусне положення голеностопа) до Перонеальний тендиніт вести.
Але можливо також анатомічні варіанти кісток постійне подразнення Перонеальні сухожилля привести, наприклад з a Peroneal tubercle (кісткове випинання в області зовнішньої щиколотки) або один Кісткова шпора може бути справа на фібулі.
У деяких випадках запалення перонеальних сухожиль також може бути наслідком інфекції або як частина а запальний ревматизм бути умовними.

Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу Тендиніт на щиколотці або Тендініт на підошві стопи.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Спортсмени (бігуни, футболісти тощо) особливо часто уражаються захворюваннями стопи. У деяких випадках причину дискомфорту стопи спочатку неможливо визначити.
Тому лікування стопи (наприклад, ахілловий тендиніт, п’яткові шпори тощо) потребує великого досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях стоп.
Метою кожного лікування є лікування без операції з повним відновленням працездатності.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Симптоми

Синдром перонеального сухожилля характеризується болем у ділянці зовнішньої щиколотки, що особливо виражено, коли щиколотка піддається стресу (особливо при піднятті внутрішньої стопи), але іноді може виникати і в спокої. Також часто повідомляється про так званий «пусковий біль», який в основному виникає вранці після вставання або після довгого сидіння або лежання. Цей біль може частково супроводжуватися набряком в області зовнішньої щиколотки, а також почервонінням і зігріванням шкіри в цій області.

У деяких випадках може відчуватися хворобливе потовщення і затвердіння перонеальних сухожиль за зовнішньою кісточкою і відчуття м’язової слабкості при спробі підняти зовнішню сторону стопи. Останній симптом призводить до злегка кульгавої картини ходи у хворого.

Якщо запальний процес пошириться на сідничний нерв, який супроводжує перонеальні м’язи і відповідає за чутливу іннервацію зовнішньої стопи та п’ят, також можуть виникнути порушення чутливості та / або печіння в шкірі зовнішньої стопи.

Детальніше по темі: Біль у фібулах

діагностика

Діагноз синдрому перонеального сухожилля, як правило, може бути заснований на анамнезу пацієнта, якщо це є характерний біль зафіксовано в області зовнішньої щиколотки та попереднє механічне навантаження на стопу.
Коли пацієнт проходить фізичний огляд, це зазвичай приходить на думку Арка нога і положення передніх ніг, яке тягнеться всередину, коли стоїть прямо і часто супроводжується O-подібною відхиленням осі голеностопа.

Якщо історія хвороби та фізичне обстеження є непереконливими, можна процедури візуалізації підтримують діагноз. Різні варіанти візуалізації ставлять під сумнів залежно від питання та які диференціальні діагнози слід виключити.
The Ультразвукове дослідження (Сонографія) забезпечує спосіб вибору Оцінка сухожиль оскільки це недорогий, простий і економію часу метод виявлення запалень і сліз в сухожиллях або сухожильних оболонках.
The Магнітно-резонансна томографія (МРТ) служить для розширення або доповнення ультразвукової діагностики і дає можливість ще більш точно оцінити запальні процеси та розриви сухожиль. Також характерно для перонеального тендиніту набряки в області зовнішньої щиколотки можна більш чітко показати на МРТ.
Класичний Рентген стопи в першу чергу надає інформацію про патології кісткового скелета стопи (Переломи), про зміни голеностопа (артрит) якнайкраще Нерівні ноги (Порожниста або плоска стопа).

Крім того, a Забір крові бути корисним для інфекційних та запальних ревматичні захворювання на основі Параметри запалення мати можливість виключити або довести в лабораторії.

терапія

Перше лікування синдрому перонеального сухожилля, як правило, одне консервативна спроба, що насамперед a розряд з сухожилля щоб запалення вщухло.

Цього можна досягти за допомогою Сплинт, Перев’язування або обклеювання щиколотки, створюючи тимчасовий Іммобілізація виконується в області щиколотки. Рухи перевантаження або раніше здійснювану діяльність також слід зменшити або навіть припинити на кілька тижнів, особливо заходи зі швидкими змінами напрямку.

Це теж Класно з крижаним пакетом зовнішньої щиколотки з інтервалом 10-20 хвилин, можна Полегшення симптомів досягти.
Медикаментозне лікування - паралельне лікування знеболюючі та протизапальні препарати (наприклад Ібупрофен або Диклофенак), які можуть містити запалення в сухожиллях перонеї. У деяких випадках це може бути і пряма ін'єкція Кортизонова наркотична суміш в безпосередній області запалених сухожиль корисно місцевим Протизапальні та знеболюючі досягти.

Причина запалення одна бактеріальна інфекція, іноді стає a Антибіотикотерапія ініційований.
Крім того, пошук - це одне Фізіотерапевти змістовне з цільовим Зміцнюючі вправи м'язи гомілки можуть бути виконані для компенсації будь-яких наявних м'язових дисбалансів та зміцнення м’язів фібули.

Якщо є нерівні ноги, можна застосовувати і компенсаційні заходи Устілки для ніг призводять до значного полегшення перонеального сухожилля, так що, наприклад, вставка з вирізаною областю під першою кістковою кісткою у пацієнтів з Арка нога виправити нерівність.

Якщо консервативна терапія не вдається, запальний процес дуже сильний і запущений, або він може лежати анатомічні варіанти кісток як от Якщо, наприклад, знайдеться виражений перонеальний горбок або кісткова шпора, хірургічне лікування може стати хорошою альтернативою.
The Хірургічний метод багато в чому залежить від поставленої мети та основної причини синдрому перонеального сухожилля. Одне можливе Очищення запалених сухожиль (Розгубленість, синовектомія), згладжування сухожиль або їх жолобів, відновлення сухожиль або розривів сухожилля, відновлення перонеального сітківки або резекція перонеального горбка.
У разі масивних деформацій стопи навіть а Зміна розташування кісток задньої стопи (латералізуюча остеотомія литкових кісток) або один Стабілізація гомілковостопних зв’язок бути єдиною терапією для усунення проблеми.