Розрив капсули біля щиколотки

визначення

Голеностоп піддається великим навантаженням, тому схильний до травм і сильних сил. Розрив капсули суглоба - дуже болісна клінічна картина, яка все ще може викликати обмеження руху навіть через тривалий час.

причини

Основна причина розриву капсули - раптова сильна сила, спровокована сильним навантаженням або розтягуванням, але також ударами або ударами по суглобу. Ці акти насильства можуть траплятися у спорті, під час важкої фізичної роботи, а також у повсякденному житті. Типовою травмою у спорті та побуті є скручування стопи. Займається зв’язка також є частиною зовнішньої капсули гомілковостопного суглоба і також може пошкодити капсулу, якщо вона рветься.

Спорт, який особливо напружує щиколотку, - це баскетбол, футбол або стрибки зі стрибками. Піші прогулянки нерівними доріжками також можуть становити небезпеку для щиколотки. У деяких випадках сполучна тканина капсули гомілковостопного суглоба може бути пошкоджена іншими попередніми захворюваннями. Слабкість сполучної тканини може бути генетичною або набутою. Вкрай відсутність руху, наприклад після травми стопи або ноги, може зробити капсулу більш схильною до травм.

Симптоми

Основним симптомом капсульної сліз голеностопа є біль. Це відбувається негайно з травмою і її важко локалізувати, тупий і пульсуючий в області голеностопа. Незабаром в області щиколоток розвинеться набряк і почервоніння, що свідчить про синці. Стопа відчуває себе дуже тепло. Синяк синіє через кілька днів, і нарешті зелений і жовтий через кілька тижнів, що свідчить про те, що він руйнується. Тупий пульсуючий біль розвивається через кілька днів у легко локалізований, колючий біль при русі. У рідкісних випадках стопа може бути неправильно вирівняна в щиколотці. Це настійно говорить про кісткове залучення травми.

Біль після розриву капсули біля щиколотки

Біль є основним симптомом розірваної капсули на щиколотці. Він часто зберігається протягом усієї тривалості хвороби, а також може зберігатися хронічно поза цим. При розриві капсули відбувається пошкодження обох листків капсули суглоба, а також суглобового хряща та самої кістки. Ці структури, зокрема внутрішній шар суглобової капсули, надзвичайно чутливі до болю.
Через кілька хвилин також утворюється набряк, який у свою чергу тисне на чутливі до болю структури. У наступні тижні біль переростає в різкий і залежний від руху біль, тому найважливішим заходом є знерухомлення щиколотки. Біль можна зменшити за допомогою знеболюючих препаратів, так що рух можна буде збільшити легше приблизно через 2 тижні.

Детальніше про це читайте на Біль в області голеностопа

набряк

Оскільки розрив капсули є великою травмою сполучної тканини, яка постачається кров’ю, вона також завжди призводить до травмування менших судин. Самі кровоносні судини можуть регенерувати без проблем, але незначна кровотеча в суглобі може виникнути відразу після травми, що спричиняє незручне набряк. Яскраво виражений набряк значно обмежує рух щиколотки, погіршує наявний біль і може негативно впливати на час загоєння. Щоб зупинити кровотечу з дрібних судин рано після травми, стопу потрібно якнайшвидше підняти, стиснути і охолодити.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

Колість шипить, коли капсула розривається біля щиколотки

Верхня щиколотка повинна протистояти значній частині маси тіла і сильним рухам гомілок і стоп. Щоб достатньо стабілізувати суглоб, він оточений безліччю тісних зв’язок, які також задіяні у зовнішній оболонці капсули суглоба. Зв’язки кріпляться до щиколоток кісток гомілки та стопи. У разі сильних розтягуючих навантажень в рамках аварії зв’язки можуть рватися і навіть призводити до розщеплення кісток. Зовнішня кісточка найчастіше уражена при травмі щиколотки. Ураження кісток необхідно виключити за допомогою рентгена, оскільки це призводить до значно більшої нестабільності суглоба. Терапія змінюється також при переломі кістки. Тут кістку та уражену зв’язку часто доводиться знову хірургічно фіксувати.

діагностика

У більшості випадків діагноз рваної капсули на щиколотці ставиться лише на підставі детального анамнезу та фізичного обстеження. Сильний набряк після нещасного випадку, який супроводжується болем і обмеженою рухливістю, свідчить про травму зв’язок і структур капсули суглоба.
Тим не менш, рентген повинен бути зроблений і у разі серйозних травм, оскільки існує підвищений ризик ураження кісток гомілковостопного суглоба. На відміну від інших суглобів, залучення кісткових фрагментів гомілки часто призводить до операції. За певних обставин також можна зробити МРТ-зображення для кращої оцінки травми.

МРТ щиколотки

Обстеження на МРТ необхідне лише в рідкісних випадках.
Клінічне обстеження та рентгенологічна перевірка на предмет ураження кістки часто є достатніми для постановки діагнозу капсульної сльози.
МРТ може відображати м'які тканини, зокрема, з високою роздільною здатністю, і тому добре підходить для оцінки пошкодження капсули, набряків, розірваних зв’язок та багатьох інших травм м’яких тканин щиколотки.
Однак це досить складна і дорога діагностична процедура, яка в більшості випадків не призводить до зміни терапії і тому є зайвою. У разі давніх скарг обстеження МРТ може надати важливу інформацію про невиявлені пошкодження зв’язкового апарату голеностопа.

Ви можете знайти додаткову інформацію в нашій темі: МРТ щиколотки

лікування

Найважливіша частина лікування проходить протягом перших двох днів після аварії. Щоб скоротити час загоєння, біль і набряки, іммобілізація, охолодження, здавлення і підняття стопи повинні починатися негайно. Ці заходи дозволяють невеликій кровотечі зупинитися раніше, що зменшує набряк. Іммобілізацію можна виконати на щиколотці за допомогою осколків, пов’язок і стрічок.

У наступні тижні спокій і іммобілізація є найважливішими заходами лікування. Набряк потребує часу, щоб розсмоктатися, а капсульна сльоза може зажити кілька тижнів. Щоб полегшити біль і забезпечити повільне нарощування м’язів і рухів, слід приймати достатню кількість знеболюючих препаратів.

Пов'язка на стрічку

Голеностоп - це міцний суглоб, який несе велику масу тіла. У разі травм, таких як розрив капсули, його слід захистити та знерухомлити, що лише частково можливо за допомогою стрічкової пов’язки. Використовуються жорсткі і еластичні стрічкові пов’язки. Вони можуть бути прикріплені до щиколотки за керівництвом лікаря або фізичного терапевта і розколоти настанови суглобів та рухів.
Жорстка пов'язка на стрічку має значно сильніші сяючі ефекти. Наслідки стрічки полягають у тому, щоб здійснювати рухи більш свідомо, запобігати швидким рухам і перенапруженням в суглобі та сприяти м’язовій активності суглоба під час рухів. Пов'язка на стрічку після розриву капсули особливо корисна після декількох тижнів загоєння, щоб повільно і свідомо дозволяти і нарощувати рухи знову.

Детальніше про відтворення стрічок читайте на нашому веб-сайті Обмацування щиколотки

залізниця

Існують різні осколки для голеностопа, які можна використовувати в першу чергу на ранньому лікуванні капсульної сліз. Шина жорстка і тому може знерухомлювати суглоб у разі гострого капсулярного розриву та запобігати рухові. Багато рейок можна регулювати, щоб дозволити певні рухи. В результаті і вихідний спокій, і повільне нарощування руху можуть здійснюватися контрольованим способом за допомогою шини.

Пов'язка на щиколотки

Пов'язка - ще один варіант терапії для іммобілізації гомілковостопного суглоба, в більшості випадків пов’язки виготовляються з еластичного м'якого матеріалу. Ваші основні завдання - іммобілізація, уповільнення рухів та усвідомлення м’язів та окремих рухів у суглобі. В цілому пов'язка призводить до значно меншої іммобілізації, ніж осколок або тверда пов’язка. Тому, якщо капсула рветься, пов'язку слід використовувати лише через кілька тижнів для подальшої терапії або для профілактики відновлених травм.

Детальніше про це читайте на нашому веб-сайті Пов'язка на щиколотки

Коли необхідна операція?

Капсульна сльоза рідко вимагає операції. Як правило, капсула заживає самостійно, так що можливе повне відновлення руху. Якщо є ураження кісток, проте, можливо, доведеться провести операцію. На голеностопній частині суглобова капсула утворюється, крім усього іншого, різними зв’язками та м’язами, які беруть участь у рухах гомілки та стопи. Якщо зв’язки піддаються великим розтягуючим навантаженням, важливі частини кістки, які відповідають за стабільність в щиколотці, можуть відшаровуватися. У багатьох випадках їх доводиться хірургічно фіксувати гвинтами або пластинами. Страшний перелом гомілковостопного суглоба, перелом малогомілкової кістки, також потребує обширної операції для забезпечення стабільності.

Тривалість загоєння

Час загоєння може змінюватися і важко оцінити. Ступінь травми може сильно відрізнятися і, таким чином, впливати на симптоми, терапію та час загоєння. Розрив капсули може бути дуже затяжною клінічною картиною, оскільки загоєння сполучної тканини прогресує лише повільно, а повна рухливість суглоба часто може бути досягнута лише через місяці.
Невелика сльоза в капсулі може бути безболісною протягом декількох днів. Однак якщо капсула суглоба має складний розрив, симптоми можуть тривати тижнями. Про повне загоєння часто можна говорити лише через 2-3 місяці. Залучення кісток також може продовжити захворювання. Часто доводиться проводити хірургічну терапію, що призводить до тривалої реабілітації. У рідкісних випадках розрив капсули може бути основою для хронічних скарг та захворювань суглоба.

Тривалість непрацездатності

Тривалість непрацездатності залежить від особистого самопочуття та обмеження на робочому місці, спричиненого травмою. У більшості випадків спочатку надається лікарняний лист на 1-2 тижні для завершення гострого лікування та зменшення болю. Слід також мати можливість впоратися з повсякденним життям, незважаючи на травму щиколотки.
Офісна робота часто може бути відновлена ​​після цих двох тижнів, оскільки робота не обмежена травмою. Однак виражений біль може бути перешкодою. У багатьох випадках фізичну роботу доводиться призупиняти значно довше. Діяльність слід починати знову лише тоді, коли є свобода від болю та необмеженого руху та професійної практики. Спочатку лікарняний лист може бути виданий лікарем без обмежень на зарплату протягом 6 тижнів. У деяких випадках фізично вимогливі заняття вимагають реінтеграційних заходів, в яких робота поступово знову збільшується після травми.

Якими можуть бути довгострокові наслідки?

Капсульна сльоза може бути дуже нудною, незважаючи на консервативну або хірургічну терапію. Врешті-решт, повна свобода від болю та необмежена функція суглобів є дуже ймовірною. Для багатьох із постраждалих можуть існувати обмеження на розтягнення та згинання рухів у голеностопі протягом довших періодів часу. Послідовна фізіотерапія може запобігти обмеження руху в фазі загоєння.
Розрив капсули може спричинити непомітне пошкодження кісток і хрящів суглоба. Вони часто не заподіюють ніякого дискомфорту і можуть викликати зношування суглоба роками. Після багатьох років остеоартрит може стати болючим через розрив капсули на щиколотці. Остеоартроз є типовим і хронічним тривалим наслідком травм суглобів.