Прогноз після інфаркту міокарда

Серцеві аритмії

Ранні ускладнення, які можуть виникнути протягом перших 48 годин після інфаркту, роблять час одразу після інфаркту найнебезпечнішим для пацієнта часом.

У 95-100% випадків виникають після інфаркту Серцеві аритмії яка може варіюватися від екстравентрикулярних ударів до смертельного фібриляції шлуночків. Так само це може призвести до фібриляції передсердь або різкого падіння Частота пульсу (Брадикардія) прийти. Раннє введення бета-блокаторів, які стабілізують серцебиття, може знизити ризик фібриляції шлуночків та смертності.

Ліва серцева недостатність

А Ліва серцева недостатність (ліва серцева недостатність) виникає у 1/3 пацієнтів з інфарктом міокарда і зазвичай присутній тоді, коли загинуло понад 15-20% клітин серцевого м’яза в лівому шлуночку. Після шлуночкової фібриляції серцева недостатність накачування є другою за частотою причиною смерті після серцевого нападу. Медикаментозна терапія полегшує серце за рахунок зменшення так званого передзавантаження та післянавантаження.

The Попереднє завантаження - стан розтягування лівого серця перед скороченням шлуночків (систола / напруження клітин міокарда), а також визначається ситуацією наповнення венозного та легеневого кровообігу (Кардіоваскула). Щоб зменшити попереднє завантаження, дайте Нітропрепарати.

The Після завантаження визначально впливає переважаючий артеріальний тиск у судинній системі. Для полегшення роботи серця необхідно знизити значення підвищеного артеріального тиску та / або покращити насосну роботу серця. Щоб цього досягти, ви адмініструєте Інгібітори АПФ (антигіпертензивний ефект) та / або Катехоламіниякі збільшують серцевий викид (збільшують серцевий викид).

Інші ускладнення

Інші можливі ускладнення серцевого нападу:

• Інфарктний перикардит (запалення Серцевий мішок)
• сльозотеча в стінці серця (розрив стінки серця) та тампонада перикарда (скупчення крові в перикарді)
• артеріальні та венозні емболії (захворювання, спричинені тромбами, що закупорюють судини, наприклад, легенева емболія)

дзвонити.

Перикардит

The Перикардит (Перикардит) зустрічається у 10-15% хворих на інфаркт і дається пацієнту на 2-3. День після інфаркту через нові болі в області Ребриста клітка свідомо. Цей біль триває 1-2 дні.

З Розрив стінки серця (Розрив стінки серця) з подальшим витоком крові пов'язаний з гострими симптомами шоку. Падіння артеріального тиску та падіння серцевого викиду загрожують.

В Перикардна тампонада Кров збирається в перикарді, що чинить підвищений механічний тиск на камеру серця.Заповнення шлуночка перешкоджає, завдяки чому об'єм удару (кількість крові, викинутої серцем в систолу) зменшується і настає гострий стан шоку. Пацієнти потребують негайного хірургічного лікування, щоб запобігти їх смерті.

емболія

Емболі, тобто Згустки крові (тромби), що надходять у кров, можуть стріляти в артеріальну судинну систему після серцевого нападу, наприклад. викликати інсульт, блокуючи посудину в мозку. Ризик розвитку тромбів у серці особливо підвищується, якщо під час інфаркту виникають порушення ритму та активізується згортання через зміну швидкості кровотоку.
Часи застою (стояння стовпа крові) при аритміях часто призводять до тромбів в передсерді, які відриваються від стінки серця і можуть вимиватися.

Аневризма від серця

Пізніші ускладнення, які можуть виникнути з деякою затримкою інфаркту, є Аневризми серцевої стінки, Синдром Дредлера та рецидиви (повторні інфаркти).

А Аневризма серця - це мішкоподібне розширення серцевої стінки в зоні інфаркту, в якій загинули м'язові клітини. На ураженій ділянці порушується рух серцевої стінки і ім ЕКГ показує стійкий Висота сегмента ST.
Наслідками цих змін серця можуть бути зростаюча недостатність роботи насоса, аритмія серця та емболії, які можуть утворюватися на обмеженій рухливості серцевої стінки через зміни кровотоку.

Хірургічна процедура видалення аневризми показана, якщо недостатність накачування серця прогресує, утворення тромбів відбувається незважаючи на згортання ліків або якщо серцеві аритмії виникають неодноразово.

Синдром Дрезлера

The Синдром Дрезлера це аутоімунний процес, при якому у пацієнта розвивається перикардит через 6-8 тижнів після інфаркту. Організм утворює антитіла проти власних клітин серцевого м’яза, ці антитіла можна виявити в крові.
Є ознаки зараження: У хворого є лихоманка і посилюються медіатори запалення в крові. Аутоімунний перикардит лікується знеболюючими та протизапальними препаратами, такими як ацетилсаліцилова кислота (наприклад, аспірин ®) або індометацин (напр. Індометацин Сандоз ®) лікували. При важкому перебігу захворювання може кортизон призначається для зменшення запалення.

прогноз

2/3 пацієнтів з інфарктом міокарда помирають у фазі перед госпіталізацією, тобто за час до прибуття до лікарні, внаслідок чого Найчастіша причина смерті шлуночкової фібриляції є. Ризик летальних аритмій серця найвищий відразу після інфаркту - тому важливо якомога швидше забезпечити пацієнта ефективної терапією.
Лівошлуночкова недостатність (Ліва серцева недостатність) як ускладнення інфаркту міокарда є значним фактором ризику вмирання після інфаркту: Зі збільшенням лівої серцевої недостатності рівень смертності у хворих на інфаркт зростає.

The Довгостроковий прогноз хворого на ІХС (Хворий із звуженими коронарними артеріями = ішемічна хвороба серця) впливають різні фактори.

• Обсяг слабкої серцевої слабкості (ступінь серцевої недостатності) або розмір області зануреного серцевого м’яза, який більше не може здійснювати фізіологічний рух стінки під час скорочення серця
• Складаються Стенокардія біль або якщо на ЕКГ фізичного навантаження запускаються ознаки ішемії, прогноз пацієнта погіршується.
• Серцеві аритмії зі зниженою адаптованістю серцебиття до поточної стресової ситуації слід трактувати як ознаку погіршення прогнозу.
• Зі збільшенням кількості уражених судин збільшується ризик смерті пацієнта. Найгірший прогноз має звуження судин, яке розташоване на стеблі судини (біля виходу аорти).
• Якщо чинники ризику все ще присутні після інфаркту, ІХС продовжується (ішемічна хвороба серця) і збільшується ризик нового інфаркту.

<- Назад до основного предмету інфаркту міокарда