Пропофол
вступ
Пропофол належить до групи загальних анестетиків і характеризується хорошою керованістю. Анестетик накопичується в організмі в надзвичайно малих кількостях і має короткий період напіввиведення в плазмі. Це означає, що через короткий проміжок часу залишається лише половина початкової концентрації діючої речовини.
Прочитайте також статтю по темі Знеболюючі засоби
Пропофол вводиться через вену і має заспокійливий та занурюючий ефект. Анестетик в основному застосовується в загальній анестезії для індукції та підтримки наркозу у дорослих та дітей віком від шести місяців. У медицині інтенсивної терапії вона відіграє важливу роль як заспокійливий засіб. Інші області застосування - це шлунково-кишкові рефлекси та інші ендоскопічні методи дослідження.
Порівняно з інгаляційними, тобто інгаляційними анестезуючими газами, побічні ефекти пропофолу значно менш виражені. Перш за все, нудота і блювота зустрічаються рідше. З іншого боку, можливими небажаними наслідками після прийому пропофолу є падіння артеріального тиску та пригнічення дихання.
Показання до пропофолу
Пропофол насамперед відіграє важливу роль у загальній анестезії. Він служить засобом Ініціація, а також технічне обслуговування наркоз. Його застосування відбувається внутрішньовенно. Пропофол ніколи не вводять поодинці, а завжди в поєднання з діючим інгредієнтом, який розслабляє м’язи і знімає біль.
Інша область застосування - це Інтенсивна терапія. Тут Пропофол виконує призначення седативного агента. На відміну від наркозу, пацієнт перебуває у своєрідному сутінковому стані.
Також на ендоскопічні обстеження, як і шлунково-кишкове дзеркало, використовується цей ефект.
ефект
Пропофол має заспокоєння і оніміння Ефект. Ця властивість, як і бути швидкий початок дії та її хороша керованість в результаті a коротка тривалість дії зробити його ідеальним знеболюючим засобом. Наносити його можна лише через вену.
Після внутрішньовенного введення пропофол потрапляє в кров мозок. Там він зв'язується з інгібуючими рецепторами (так звані GABA-рецептори) і активує їх, створюючи a гальмуючий вплив на нервові клітини викликав. У рамках індукції наркозу втрата свідомості настає протягом 10-20 секунд і триває протягом 8-9 хвилин однією дозою. Пропофол також працює пригнічення різних рефлексівнаприклад, кашльовий або ванітний рефлекс.
Анестетик все ще є розслабляючий Ефект і надає ейфоричний ефект. Також описана сексуально-дезінфікуюча та афродизіачна реакція. Ці властивості пояснюють можливий потенціал для зловживань.
Тривалість дії
Пропофол має лише одного родича коротка тривалість дії. В основному це пов’язано з коротким періодом напіввиведення в плазму, що пов’язано зі швидким зниженням концентрації крові. Після застосування ефект настає протягом 10 - 20 секунд і зменшується, якщо подальше застосування не робиться приблизно через вісім-дев'ять хвилин. Потрібно підтримувати наркоз або сутінковий стан повторне застосування або один безперервна інфузія (безперервна безперервна інфузія).
дозування
До Індукція наркозу звичайна доза становить 20 - 40 мг кожні десять секунд. Це триває до тих пір, поки пацієнт не зможе клінічно визнати стан несвідомості. Звичайна доза становить до 55 років для дорослих 1,5 - 2,5 мг пропофолу / кг маси тіла. Літні люди мають меншу потребу в пропофолі для індукції наркозу. Це ж стосується пацієнтів із підвищеним ризиком ускладнень під час операції.
Прочитайте статтю з цього приводу Індукція наркозу.
The Технічне обслуговування наркоз робиться з дозуванням 4 - 12 мг Пропофол / кг маси тіла на годину.
До чистого СедаціяДля досягнення стану сутінків дозування 0,3 - 4 мг пропофолу / кг маси тіла / годину з.
Дозування для дітей слід розглядати як окрему і, як правило, має більш високе значення (3-5 мг / кг маси тіла).
Прочитайте статтю з цього приводу Знеболення у дітей.
Побічні ефекти пропофолу
Незважаючи на хорошу переносимість та керованість, є деякі значні побічні ефекти. Пропофол має лише вузький терапевтичний діапазон, а це означає, що між бажаним ефектом та небажаним побічним ефектом не так багато можливостей. Тож від оптимальної дозування він знаходиться далеко не в зоні, що перевищує дозування.
Пропофол має побічну дію, яка чинить пригнічувальну дію на дихання та серцебиття. Крім того, падіння артеріального тиску викликається зниженим судинним опором. Особливо страждають пацієнти похилого віку та хворі на попередні захворювання серця.
Небажані наслідки, які рідко спостерігаються, - це яскраві сни, деякі з яких відчуваються як неприємні, біль і набряк у місці проколу, посмикування окремих м’язів, кашель, судоми та сильні алергічні реакції тощо. на вміщеному соєвому маслі, яке в якості розчинника надає пропофолу його білий, молочний колір. Виникнення набряку легенів при застосуванні пропофолу описано ще рідше. Якщо анестетик помилково ввести в тканину замість вени, можуть виникнути серйозні тканинні реакції.
Прочитайте також статтю по темі Загальні знеболюючі побічні ефекти.
Так званий синдром інфузійного пропофолу (PRIS) є дуже рідкісним ускладненням і описує небезпечний для життя комплекс симптомів після введення пропофолу. Він часто асоціюється з дуже високими дозами та тривалими вливаннями. Точна причина ще не з'ясована. Порушення нормальної серцевої функції та ритму, а також метаболічний ацидоз (надкиснення внаслідок дефектних обмінних процесів) виникають у більшості випадків. Рабдоміоліз (розпад скелетних м’язів) та гостра недостатність нирок також є загальними симптомами інфузійного синдрому. Окрім заходів щодо підтримки кровоносної системи, негайне припинення дії пропофолу є найважливішим терапевтичним кроком.
Ризики введення пропофолу
До ризиків насамперед належать можливі побічні ефекти (див. Вище: Побічні ефекти пропофолу), коротко кажучи:
- обмежений терапевтичний діапазон, ризик перевищення / недозування
- Падіння артеріального тиску
- Пригнічення дихання та серцебиття
- рідкісний синдром вливання пропофолу (дисфункція серця та нирок, порушення роботи м’язів)
Це також несе ще один ризик Потенціал зловживання завдяки ейфорійному і розслаблюючому ефекту. Може виникнути психологічна залежність. В першу чергу це впливає на людей, які працюють у галузі медицини.
Протипоказання
Абсолютні протипоказання до застосування пропофолу - одне Недостатність кровообігу і а Гіповолемія, нестача рідини в організмі. Під час використання артеріальний тиск може знизитися, що при таких ускладнених умовах може мати небезпечні наслідки.
Поки що недостатньо даних про використання протягом період вагітності та годування груддю попереду. Однак це не рекомендується.
Дітям інтенсивної терапії до 16 років також не слід заспокоювати пропофолом. Тут також ефекти недостатньо відомі.
Виробники радять одне Соєва алергія залежить від додатку. Однак, за останніми висновками, це протипоказання слід розглядати менш критично.
Пропофол під час наркозу
Пропофол - один з найпоширеніших наркотиків у світі Загальний наркоз. У поєднанні з короткою дією Болезаспокійливий засіб, наприклад Реміфентаніл або суфентаніл, і, в залежності від операції, засіб для М'язова релаксаціянаприклад Rocuronium, він служить Індукція та підтримка наркозу під час хірургічної процедури.
Після введення початкової дози, яка залежить від маси тіла та віку, буде надано одну безперервна безперервна інфузія. Таким чином досягається постійний ефективний рівень в крові. Так звані насоси-шприци контролюються комп’ютерами і забезпечують рівномірність запуску інфузії з пропофолом. У той же час вони мають перевагу, ніж Глибина знеболення може швидко змінити відповідальний анестезіолог за потребою.
Вентиляція та інтубація проводяться після втрати свідомості та усунення рефлексів. Серцево-судинні параметри постійно контролюються під час процедури. Анестезію припиняють повільним зменшенням наркозу. Пацієнт прокидається всередині менше хвилин Повернутися на.
Пропофол для колоноскопії
Зазвичай проводять колоноскопію легкий сутінковий сон здійснено. В принципі, такий вид обстеження можливий і без заспокійливих засобів. Однак "ін'єкція сну" має сенс, оскільки вона не тільки покращує умови обстеження, але і значно покращує здоров'я пацієнта приємніше і створює більш спокійну ситуацію. У разі шлунково-кишкових роздумів також запобігається гагмальний рефлекс.
Прочитайте також статтю по темі Анестезія при колоноскопії - небезпечно?.
Пропофол вводять безпосередньо у вену. Як швидкодіючий наркотик, він діє протягом декількох секунд. Його дозування засноване на постійному Моніторинг функції кровообігу та дихання. Під час обстеження контролюється насичення киснем, дихання та серцебиття, а також артеріальний тиск. Навіть коли свідомість відключається, пацієнт дихає самостійно. Пацієнт прокидається лише через кілька хвилин після закінчення обстеження.
