Птоз

Синоніми в більш широкому значенні

Опущення верхньої повіки;
Грецька: тонути, падати

визначення

Прийнятий ізольовано, птоз - це не само по собі захворювання, а симптом, який може мати різні причини. Його можна розпізнати за тим, що верхня повіка одного або обох очей, незважаючи на спробу пацієнта широко розкрити очі, виступає настільки вниз, що верхня райдужна оболонка і зіниця повністю або частково покриті.

Лікарі розмежовують вроджений та набутий птоз.

Загальні

Вроджений птоз вроджений успадковується і ґрунтується на генетичному дефекті, що обмежує функцію м’яза, що піднімає верхню частину тіла. Цей дефект зазвичай обмежується лише одним оком і означає, що зацікавлена ​​особа обмежена у своєму просторовому сприйнятті. Це відбувається тому, що звисаючий кришка перешкоджає бачити обома очима (так зване бінокулярне бачення). Якщо його не лікувати, прикрите око з роками стане слабшим і слабкішим, і розвинеться постійне слабке зір (Амбліопія)що може перейти до сліпоти. Яскравим прикладом однобічного вродженого птозу є розважальний діяч Карл Далл.

Придбані птози, як правило, є наслідком нещасних випадків, вікових слабкостей тканин або інших захворювань, які вплинули на ліфтовий м’яз повік. Клінічна картина в принципі аналогічна вродженому птозу, але звисаюча кришка часто виникає з обох сторін. Прямі ураження нервів можуть також призвести до птозу. Це справа з симпатичним птозом. Хоча це виражається лише незначним опусканням повіки, зіниця також обмежена у своїй функції відкриття. Як результат, очей, здається, трохи глибше в очній розетці. Тригером часто є інсульт або менінгіт.

Різні системні захворювання м’язів (приклад міастенії), а також інтоксикація зміїною отрутою або небезпечними хімічними речовинами можуть паралізувати м’язи та напасти на нерви.

Птоз повинен бути диференційований від шаленого птозу (Псевдоптоз) і затонуле око (Енофтальм). Шалений птоз може бути вираженням зменшення напруги сполучної тканини в шкірі з віком. Затоплене око це описує Затоплення очного яблука в очну розетку через поломку в підлозі очної розетки.

Іншими причинами птозу можуть бути:

Читайте також: Опущення повіки

частоти

Вроджений птоз є дуже рідкісним і, як правило, однобічним, але в літературі не надається більш кількісного визначення. Форми птозу з інших причин залежать від їх частоти на захворюванні, яке їх викликає (птоз)

Причини виникнення птозу

Причин птозу існує багато.
Вони можуть бути вродженими або виникли в процесі життя, що відомо як придбане.
Далі представлені вроджені та набуті причини.

Вроджені причини птозу (ptosis congenita) можуть бути спричинені або нервовою системою, або м’язами.
Може виникнути дефіцит структур в області серцевини нерва, який іннервує ліфтовий м’яз повік.
З іншого боку, сам м'яз повік, що піднімає повіку, може мати порушення, що викликають птоз.

Набуті причини переважають вроджених.
Тут може статися так, що нерв, який постачає м'яз ліфта повік, трохи паралізований.
В результаті м'яз недостатньо стимулюється, що впливає на підняття повіки.
Також можуть відбуватися вікові зміни тканин, які також можуть послабити м'яз повік повіки.
Крім того, існують також нервово-м’язові захворювання, такі як міастенія гравіс або міотонія, які можуть викликати клінічну картину птозу.
При міастенії гравіс порушується точка перемикання між м’язом і нервом.
Міотонія описує затримку розслаблення м’язів, що призводить до того, що напруга м’язів патологічно тривале.
Крім того, птоз також може бути викликаний травматично, наприклад, після насильства або нещасних випадків.

Птоз також є симптомом у симптомокомплексі так званого синдрому Горнера: Тут відбувається пошкодження симпатичної області, що входить до складу вегетативної нервової системи.

Детальніше про причини птозу читайте в нашій окремій статті:
Ось причини птозу

Виявлення птозу

Які симптоми птозу?

Оскільки птоз - це фактичний симптом, за яким можна приховати різноманітні розлади та захворювання, то в цей момент виникає питання про симптоми, що виникають разом, які в їх поєднанні та після анамнестичного опитування пацієнта дають інформацію про причину. Окрім зовнішнього вигляду звисаючої повіки (птоз), у пацієнта можуть виникнути дратівливі відчуття через те, що повіка опирається на очне яблуко. Зір може бути частково або повністю порушений на одному оці. Про небезпеку розвитку слабкозорості через птоз, існуючий з народження, вже згадувалося. Зрештою, косметичне порушення пацієнта також є істотним наслідком захворювання.

Як діагностується птоз?

В якості подальшої діагностики птозу може бути проведений аналіз крові для уточнення аутоімунної або генетичної причини, а також для виявлення пухлинних маркерів. Ультразвук, наприклад із щитовидної залози, може уточнити її збільшення або показати розсічення сонної артерії. Рентгенограма хребта та грудної клітки дає інформацію про можливий перелом тіла хребця або пухлину кінчика легені (Пухлина Pancoast). Комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія можуть бути використані для виявлення переломів черепа, інфарктних явищ, кровотеч або навіть процесів м’яких тканин, таких як запалення.

Лікування птозу

Як лікується птоз?

Лікування птозу в першу чергу має ґрунтуватися на його причині та ступеня ураження хворого. Вроджений птоз вродженого, при якому ліфт ліфтів повік з народження не функціонує повністю, можна відремонтувати лише хірургічним шляхом. Положення кришки повинно бути виправлене в ході короткої хірургічної процедури, і дефектний м'яз може бути трохи скорочений. Це покращить опущення повіки і, таким чином, погіршить зір. Цей тип операцій також необхідний, якщо м'яз був постійно пошкоджений іншими процесами і ситуація не може покращитися самостійно. Під час операції існує надто великий ризик скорочення повіки або м’яза повіки повік, так що після цього повіку вже неможливо повністю закрити, і око завжди залишається невеликим розривом. Оскільки це може призвести до посилення зневоднення очей і, отже, до пошкодження рогівки в довгостроковій перспективі, повторне коригувальне втручання часто неминуче. У разі системних захворювань, таких як міастенія гравіс, також можна використовувати препарати для впливу на процес захворювання та, таким чином, боротьбу з птозом. Однак це є перспективним лише в тому випадку, якщо нерв м’яза, що піднімає очі, ще не був безповоротно пошкоджений у своєму перебігу.

Детальніше про цю тему читайте на: Варіанти лікування птозу

Чи можна прооперувати птоз?

Хірургічна корекція птозу стає необхідною, коли уражена кришка настільки затьмарює око, що бачити одночасно обома очима (так зване бінокулярне зір) вже неможливо або можливо лише в дуже обмеженій мірі. Здебільшого це стосується вродженого птозу або птозу, де травматична подія, наприклад, призвела до повної відмови м'яза ліфта повік. Сама процедура може проводитися або під загальним, або місцевим наркозом. Мета операції - повернути кришку назад у вихідне положення і таким чином розширити проміжок між повіками. Залежно від висновків пацієнта, лікарям доступні різні методи. Якщо проблема полягає лише в незначному птозі, достатньо вирізати вузьку смужку в області заднього верхнього століття і знову зашити рану. Таким чином кришку вкорочують в цілому, але сам м'яз підйому кришки залишається недоторканим. Однак якщо є більш важкий птоз, невеликий шматочок м’яза також потрібно видалити, як правило, від 10 до 22 міліметрів. У дуже серйозних випадках хірург може прикріпити м'яз повік для повік до однієї з м'язів чола (так звана фронталісова суспензія). Після процедури пацієнт може підняти кришку, рухаючи лоб.

Детальніше про цю тему читайте на: ОП птозу

Чи можна прооперувати птоз у немовлят?

Якщо птоз вже виникає в грудному віці або у немовляті, спочатку слід провести дослідження можливих причин. Якщо, як і в більшості випадків, це вроджений птоз вроджений, фахівець повинен оцінити, наскільки це важко і наскільки сильно порушено зір дитини. Тут діє правило: якщо покрито більше двох третин зіниці, бінокулярного зору вже недостатньо, і дитина неминуче розвине амбілопію з часом. Тому в таких випадках необхідно хірургічне виправлення птозу на ранній стадії, щоб не погіршити розвиток очей дитини. Звичайно, можливо також, що інші трудомісткі процеси, такі як внутрішньочерепна пухлина або подібне, тиснуть на ліфтичний м'яз повік або на нерви, що живлять його, і, таким чином, призводять до збою. Тут також рекомендується хірургічне втручання. Однак якщо птоз не настільки яскраво виражений і дитина більше не впливає на нього у своєму повсякденному житті, достатньо спостерігати за оком і чекати, чи може птоз погіршитися з часом.

Детальніше про захворювання очей у немовлят при кон’юнктивіті у немовлят.

Чи може голковколювання допомогти при птозі?

Принцип голковколювання заснований на тому, що певні енергетичні струми, невидимі для ока, проходять по тілах, так званих меридіанах, по тілу. Якщо потік енергії по цих лініях порушений, виникають хвороби. Відповідно, голкорефлексотерапія говорить про те, що опушене повіка відбувається через несправний потік енергії в області обличчя. Вставляючи невеликі тонкі голковколювальні голки, зараз робиться спроба направити потік енергії назад на свій правильний шлях. Немає гарантії успіху для цієї процедури (саме тому вона не оплачується медичними страхуваннями), але в окремих випадках повідомлялося про покращення симптомів.

Детальніше про акупунктуру та меридіани читайте тут.

Який лікар лікує птоз?

Як пояснено у розділі «Лікування птозу», птоз лікують лікарськими засобами або хірургічним шляхом.
Ліки призначає офтальмолог.
Однак якщо лікар визначить, що медикаментозне лікування не приносить жодних покращень або що операція неминуча з самого початку, тоді очний хірург повинен зробити операцію. Відповідальний офтальмолог несе відповідальність за подальше лікування та подальші перевірки.

Перебіг птозу

Як довго триває птоз?

Оскільки птоз у більшості випадків ґрунтується на пошкодженні м’яза, що піднімає очі, або нерва, що його постачає, і це пошкодження, як правило, незворотне, можна припустити, що після виникнення птозу він не покращиться самостійно. Якщо зір пацієнта більше не погіршується опушеною повікою, то проблема є просто косметичною та не потребує подальшого медикаментозного лікування. Однак обов’язково фахівець уточнить, що є причиною нового і більш тривалого птозу, оскільки це часто можна розглядати як симптом основного, більш серйозного захворювання. Якщо це так, птоз може також піти з лікування основного захворювання.

Детальніше про основне захворювання дивіться в розділі Mysthenia Gravis.