Терапія

реанімація

Синоніми в ширшому значенні

Реанімація, серцево-легенева реанімація, серцево-легенева реанімація

Англійська: реанімація

визначення

Під реанімація розуміють заходи щодо припинення дихання та кровообігу.

Існує кілька видів Зупинка серця і заходи диференційовані. Тож є основні заходи, які всі в курсі "перша допомога«Дізнався за посвідченням водія аж до професійної реанімації в лікарні командою реанімацій під керівництвом лікаря швидкої допомоги. За допомогою цього методу, в залежності від типу зупинки серця, застосовуються такі засоби, як ліки або дефібрилятор.

Реанімаційні заходи

Основні заходи

Основні заходи реанімації - це саме те, що ви дізнаєтесь на курсі надання першої допомоги для посвідчення водія. Захід пояснюється тут на прикладі:

Наш пацієнт виявляється лежачи на спині, очевидно, без свідомості.

Йому говорять спочатку, якщо він не реагує на гучну промову, його плече злегка хитається. Якщо на це немає відповіді, спочатку слід перевірити дихання. Для цього голову перетягують, тобто приводять у положення так, ніби пацієнт намагається озирнутися назад, не обертаючись.
Екзаменатор йде вухом прямо через рот і дивиться на груди, на яку він ще може покласти руку. Він може перевірити своє дихання одночасно трьома способами: він бачить, чи груди піднімаються і опускаються, чує шум дихання і відчуває це на вусі. Якщо дихання немає, служби екстреної допомоги будуть попереджені не пізніше.

Потім оглядач негайно починає здавлювати груди. Це робиться, не відчуваючи пульсу заздалегідь. Дослідження показали, що у людей, що займаються, у будь-якому випадку виникають проблеми з пошуку пульсу, і в хвилюванні провести реанімацію все одно немає. Крім того, діє правило: якщо ви не дихаєте, незабаром після припинення дихання у вас не буде пульсу.

При стисканні грудної клітки (детальніше див. Компресії грудної клітки) натисніть 30 разів, а потім двічі провітріть. І завжди чергуються. Ця зміна від натискання тридцяти разів, двічі провітрювання здійснюється до приїзду служби екстреної допомоги або більше не можна.

Швидкість може базуватися на мелодії пісні "Бітлз" "Жовта субмарина".

Також прочитайте це Статті на тему: Перша допомога

Передові заходи

розширені реанімаційні заходи (приїзд фельдшерів)

Зараз у нашому прикладі справа в тому, що ми в аеропорту. Зараз існують т.зв.A.утоматичний E.xternal D.ефібрилятори "(AED). Зараз це нараховується наземним персоналом та підключається надавачами першої допомоги. Інструкція дуже проста і пояснюється зображеннями на пристроях. Електроди приєднуються відповідно до знімків і дефібрилятор увімкнено.
Відтепер він їх "спрямовує" реанімація. Пристрій задає час, протягом якого натискається клавіша, і автоматично аналізує це в коротких паузах ЕКГ (електрокардіограма). Тоді прилад вирішує, чи електричний шок потрібно чи ні.

І те й інше гіпердимена (будь ласка, зверніться до: Зупинка серця) Фігури будуть шоковані. Це можна пояснити, використовуючи описаний вище приклад. Диригент звертає на себе увагу, гучно стукаючи естафетою (удар). Провідник (синусовий вузол у серці) знову задає темп і, якщо він працює, він продовжує гармонійно.

Якщо шоку недостатньо, ритм натискання на тридцять разів і двічі вентиляції поновлюється ще на 2 хвилини. Тільки після цього прилад знову аналізує і, якщо потрібно, також шокує.

Професійні заходи

Нарешті, після того, як наші перві допомоги надали взірцеві основні заходи, а потім розширені заходи, професіонали беруть на себе реанімацію. Ці рухаються з вами Р.порятуноктвикупшагенти (Швидка допомога) і один Nлікар швидкої допомоги E.використання F.транспортний засіб (НЕФ) на.

Один одразу переймає Компреси грудної клітки. Інші підключають власний дефібрилятор. Вони також забезпечують дихання, підключаючи реаніматор до чистого кисню і використовуючи його для провітрювання через маску, поки вони не стануть інтубація.

Також повинен бути створений доступ до кровоносних судин для наркотиків. Зазвичай це робиться через вену в руці. (Детальну інформацію про типи доступу див. Нижче)

Навіть професіонали натискають дві хвилини по 30 - 2 чергування, а потім самі аналізують ритм. Після третього шоку, перший раз адреналін вводиться (1мг). Це повинно стимулювати наші клітини серцевого м’яза знову битися, особливо рахунки синуса, так що збудження починається знову впорядковано.

З моменту подальшої терапії після ЕКГ це пояснюється під окремими пунктами.

Показує ЕКГ Шлуночкова фібриляція або один шлуночкова тахкардія без шлуночків шокований дефібрилятором. Перший шок з 200 джоулів, наступний з 360 джоулів. Ритм аналізується знову кожні 2 хвилини і відповідно шокується. Кожні 3-5 хвилин повертатимуться адреналін вводиться.

Чи показує ЕКГ електричну активність без імпульсів або Асистолія не буде шокований. В Асистолія електричної активності в серці взагалі немає. Електрична активність без імпульсів описує стан, при якому є електрична активність, але немає механічної активності через роз'єднання. Це означає, що на ЕКГ є активність, але є Серце відсутність скорочення м’язів. В обох випадках вводиться тільки адреналін кожні 3-5 хвилин, а ритм аналізується знову кожні 2 хвилини.

У гіпотермічних пацієнтів з температурою тіла нижче 270С Не повинно бути шокованим взагалі, незалежно від того, яке зображення EKG відображається. Кров кристалізується, коли вона гіпотермічна і взагалі не переносить ніякого кисню.

The Реанімація в лікарні працює майже так само. Однак першими, хто надає допомогу, є кваліфікований персонал лікарні, який оповіщає реанімаційну групу з реанімаційного відділення. Як і швидка допомога, вони поставляються з Дефібрилятор до. На кожній станції є так звані аварійні машини, на яких є все необхідне для реанімації. (Венозні прийоми, реаніматори, пробірки з відповідним матеріалом та ліки із супутніми шприцами)

Компреси грудної клітки

The Компреси грудної клітки бере на себе в реанімація насосна здатність серця, поки воно знову не биється належним чином. Точка тиску знаходиться в середині Ребриста клітка, трохи ліворуч (1см) від Грудина. Скриня о 5 см Депресія глибоко і також належним чином полегшена. Це важливо, щоб серце могло знову наповнитися кров’ю. У спокої серце б’ється близько 80 разів на хвилину.
Так що це також приблизно виконується в реанімації, ви намагаєтесь натискати близько 100 разів на хвилину, оскільки після натискання 30 разів перериваєте двічі провітрювати. Ця форма виявилася дуже ефективною, завдяки чому прогноз для пацієнта застосовується: Чим раніше розпочато реанімацію, тим краще.

Типи доступу

Навколо Ліки Для адміністрування потрібен доступ до Судинна система. Найпростіший спосіб почати з цього периферичний венозний доступ в вену руки. Такий підхід ви знаєте з лікарні. Рідини та ліки можна безпечно вводити через це. Однак проколоти цей доступ складніше, ніж у клініці, оскільки пацієнт при реанімації цього не робить Кров'яний тиск їх більше, і тому навряд чи можна знайти жодні вени.

Якщо периферійний доступ взагалі не працює, метод залишається в одному центральна вена на жало.

То є а Центральний венозний доступ. У цьому випадку доступ розміщується в яремній вені. Це знову ризиковано, оскільки ви можете значно травмувати шию, ніж руку, і більший ризик зараження там.
Однак це відіграє незначну роль у реанімації. Для цього ви також можете давати більше рідини за коротший проміжок часу через центральний доступ. Однак цей метод також займає значно більше часу, ніж периферичний венозний доступ, і вимагає більше практики, відпочинку та матеріалів.

Ще один метод - це доступ безпосередньо до нього кістка, т. зв внутрішньокістковий доступ. Спочатку це звучить набагато гірше, ніж є насправді. Оскільки кістки дуже добре забезпечуються кров’ю, їх вводять Ліки поширюється дуже швидко по венах. Існують готові набори для забезпечення такого доступу. У них є стерильна голка, яка вставляється в кістку за допомогою пристрою "постріл"стати. Це теж звучить більш жорстоко, ніж це є. Ви можете уявити, як пристрій пронизується вухами. У дітей (тут вени зазвичай все ще занадто малі для периферичного доступу, а центральний доступ не завжди був би доцільним) цей метод є дуже поширеним, і тут він проводиться під місцевою анестезією.
Це було б зроблено і з неспаними дорослими. Оскільки метод досить простий і швидкий, він стає все більш популярним для реанімації.

Ліки

Під час реанімація два препарати дають після третього аналізу серцевого ритму. один раз адреналін (1мг) і потім Аміорадон (300мг), обидва вводяться швидко. Адреналін також є власною речовиною, що передає організм Частота пульсу і підвищує артеріальний тиск за рахунок звуження судин.
Він має ще багато функцій, але вони тут не важливі. Ця комбінація використовується і в реанімації. Через звуження судин кров, швидше за все, буде доставлена в центр тіла. Зазвичай це також буває, коли холодно або Шок. Таким чином організм забезпечує кровопостачання життєво важливих органів і мозку.

Аміодарон - це т. Зв Антиаритмічний. Це сказав, що це наркотик проти Серцеві аритмії. Це тепер також допомагає нерегулярно збуджуватися серце знову збуджуватися нормальним способом.

Заходи в лікарні

У лікарні пацієнта переводять безпосередньо до реанімаційного відділення, навіть якщо він потребує реанімації в стаціонарі. Там ви починаєте безпосередньо з одного Терапія гіпотермії (Гіпотермія). Пацієнта охолоджують 40 ° C холодними інфузійними розчинами до приблизно 32-340 ° C протягом 12-24 годин. Такий підхід зменшує пошкодження мозку. У той же час слід подбати про те, щоб усі інші значення, такі як артеріальний тиск, пульс або цукор у крові, знаходилися лише в межах норми, щоб дати організму оптимальні умови для відновлення. У той же час намагаються знайти причину Зупинка серця діагностувати та лікувати. Так пацієнт може з Інфаркт наприклад один Серцевий катетер отримати.

прогноз

Прогноз після реанімації дуже сильно залежить від причини зупинки серця, а також від наявних основних захворювань та того, як швидко було розпочато реанімацію.

Тому загально вагомих прогнозів для реанімаційних пацієнтів немає. Наші Нейрони з усіх клітин організму найбільш чутливі до дефіциту кисню. Лише через 3-5 хвилин зупинки серця може статися постійне ураження мозку. Згідно з рекомендаціями, служба швидкої допомоги прибуває до Німеччини приблизно через 8 хвилин. Ось чому так важливо, щоб невідкладенні допомоги також наважилися реанімувати себе.
Це може втричі збільшити ваші шанси на виживання. Кожну хвилину, що проходить без стиснення грудної клітки, шанс на виживання зменшується на 10%.