Неврологія-Онлайн

Нюхові розлади

Епідеміологія

На відміну від смакових розладів, які рідко трапляються в суспільстві, нюхові розлади поширені. Передбачається, що близько 79 000 постраждалих проходять терапію в ЛОР-клініках Німеччини щороку. Далі наведено короткий огляд термінології нюхових розладів.

Кількісні нюхові розлади

Гіперосмія: при гіперосмії особливо чутливий до подразників запаху.
Нормосмія: Нормосмія перерахована лише заради повноти. Тут немає змін у сприйнятті запаху. Відповідно, це нормальний стан.
Гіпосмія: якщо ви страждаєте від гіпосмії, нюх знижується.
Часткова аносмія: Як випливає з назви, часткова аносмія - це просто відсутність чутливості до певного запаху або групи ароматів.
Функціональна аносмія: За наявності функціональної аносмії спостерігається виражене порушення нюхової здатності. Залишкова нюхова здатність вже не важлива.
Аносмія: При аносмії здатність до нюху втрачається повністю.

Якісні нюхові розлади

Паросмія: В умовах паросмії запахи сприймаються по-різному.
Фантосмія: відчувається певний запах, хоча запаху немає.
Псевдосмія / нюхова ілюзія: В умовах псевдосмії запах образно переосмислюється через сильні почуття.
Нюхова непереносимість: людина, уражена суб'єктивно, відчуває підвищену чутливість до запахів. Об'єктивно, однак, нюх є цілком нормальним.

Причини нюхових розладів

Причини розладу смаку можна розділити на дві широкі групи.
Один відрізняє синунаселе причини з несинунальний Причини.

Синунальні причини: З терміном синусальна ми маємо на увазі речі, які мають своє походження в носі або пазухах. Як результат, це так нюховий Система ("нюховий апарат"), тобто нюховий епітелій в носі та нюховому тракті, який передає інформацію від периферійної до центральної, не зачіпаються. Існує кілька причин виникнення синусових назальних причин нюхових розладів.
Запалення, яке може бути спровоковано хронічними інфекціями в носі або пазухах, або запаленнями, викликаними алергією або а хронічний гіперпластичний синусит при назальних поліпах можна знизити здатність до нюху. Але це не обов'язково, щоб запалення спричиняло розлад нюху на синусальному рівні. Набряк слизової оболонки, викривлення носової перегородки або доброякісна або злоякісна маса носа - це додаткові синусальні причини нюхового розладу.

Несинунальні причини: Є зміни нюхового епітелію або нюхового тракту, які потім призводять до нюхового розладу.
Як і при синуназних причинах, існує багато різних можливостей, які можуть призвести до несинунального нюхового розладу. Несинунальний нюховий розлад може розвинутися після вірусної інфекції, після травми голови або після впливу токсинів, таких як формальдегід, оксид вуглецю або кокаїн. Вроджені нюхові розлади також можуть бути віднесені до цієї групи, оскільки тут зазвичай уражається частина нюхових шляхів.
Неврологічні захворювання, такі як розсіяний склероз, хвороба Паркінсона або хвороба Альцгеймера, також можуть призвести до нюхових розладів. Якщо нюховий розлад не викликано однією із згаданих несинусоїдальних причин, воно вважається таким ідіопатичнийщо означає щось на кшталт "без відомої причини".

Діагностика нюхових розладів

Якщо є підозра на нюховий розлад, лікар повинен зробити детальний анамнез, оскільки тут можна отримати важливу інформацію про можливу причину. Після анамнезу та обстеження наявність нюхового розладу слід перевірити за допомогою тестів.

Перевірка запаху:
Нашу нюхову здатність можна перевірити двома видами тестів. З одного боку, існують так звані процедури суб'єктивного тестування, які вимагають, щоб пацієнт був придатний і міг надавати інформацію про запах, а з іншого - існують об'єктивні процедури тестування, які застосовуються, коли зацікавлена особа не може самостійно співпрацювати і не може надати будь-яку інформацію про те, як це справа з маленькими дітьми або людьми з деменцією.

Суб'єктивні процедури:
Талісмани: Існує ряд різних нюхових паличок, кожна з різним запахом, які тримаються під носом недовго. За допомогою карток відбору пацієнт може визначити щойно сприйнятий запах.
Тест UPSI: Відповідно до місця розробки, цей тест отримав назву Державного штату Пенсільванії, штат Пенсільванії. Тест на виявлення запаху (тест UPSI). Тут різні запахи укладені в мікрокапсули, які потім вивільняються.
Тест CCCRC: Цей тест також зобов'язаний своїй назві місцем походження в США. Цей тест складається зі значно більше запахів, ніж два описані вище способи випробувань, які зберігаються у пластикових або скляних флаконах. Крім того, також перевіряється, де лежить нюховий поріг для характерного різкого запаху бутанолу, тобто від якої концентрації бутанолу зацікавлена людина може його відчути.
Біля Aachen Rhinotest шість розчинених ароматів розпорошуються в рот жертви. Потім це необхідно визначити сприйнятий запах за допомогою шести заданих прикметників (квітковий, фруктовий, смолистий, гострий, фруктовий, пряний). Однак Ahchen Rhinotest використовується рідко.

Об'єктивні процедури:
Якщо не можна покластися на активну співпрацю пацієнта, застосовуються об'єктивні процедури тестування. Тут є можливість т. Зв нюхові потенціали (OEP). Ця експертиза, яка є складною з точки зору обладнання, проводиться лише в кількох центрах, таких як Берлін, Росток, Кельн, Майнц, Мангейм, Базель чи Відень.
Стимулюються нервові волокна за допомогою трьох різних ароматів. Як ароматизатори використовують фенілетіловий спирт, ванілін та сірководень. Аромати фактично повинні викликати електричні сигнали, які потім записуються та відображаються за допомогою електродів.

Терапія нюхових розладів

Терапія нюхового розладу завжди залежить від причини.
Якщо нюховий розлад викликаний іншим захворюванням, це потрібно лікувати належним чином.
Якщо вона виникає як побічна дія певного препарату, це слід припинити, якщо це можливо, або дозу слід скорегувати.
Лікування вродженого нюхового розладу або вікового погіршення нюхового сприйняття наразі неможливо. Однак нюхові розлади, спричинені носовою причиною синуса, можуть бути впорядковані терапевтично.

Оперативна терапія:
Якщо викривлення перегородки, поліпи в носі або доброякісні або злоякісні пухлини носа є причиною нюхових розладів, ці причини можна лікувати хірургічним шляхом. Зменшення турбіната також є варіантом, оскільки покращує носове дихання і більше повітря, а отже, більше ароматів доходить до нюхової слизової.

Медикаментозна терапія:
Крім операції, якщо є синусальне нюхове розлад також може бути розглянута медикаментозна терапія. Тут переважно використовують кортикостероїди, які ефективні проти наявного запалення, а також забезпечують регресію поліпів у носі.
Крім того, вони також можуть забезпечити покращення пацієнтів, у яких немає ні запалення, ні поліпів.
Кортикостероїди можна давати у формі назального спрею, тобто місцево, або їх можна приймати у формі таблеток. Потім вони мають системний вплив - тобто на весь організм, що є досить несприятливим з точки зору широкого спектру побічних ефектів, хоча ця форма прийому всередину є більш ефективною. Тому рекомендується застосовувати місцеве застосування.

Прогноз та тривалість нюхового розладу

Навряд чи можна зробити якесь конкретне твердження щодо тривалості та прогнозу нюхового розладу.
Вони залежать від основної хвороби та багатьох інших впливів:

Вікові або спадкові нюхові розлади навряд чи можуть вплинути. Однак у випадку нюхових розладів, пов’язаних з травмами, від 10 до 30 відсотків пацієнтів за роки можуть частково відновитися.
Якщо причиною є інфекція, 60 відсотків пацієнтів можуть очікувати хоча б часткового відновлення нюхової функції протягом тижнів.

Загалом сприятливими факторами зникнення нюхового розладу є найвища можлива залишкова нюхова здатність, молодий вік, будучи некурящим, фальсифікований нюховий відбиток на початку розладу та відсутність бічних відмінностей нюхової функції.

Крім того, деякі тести можуть бути використані для перевірки обсягу так званої нюхової цибулини (нюхової цибулини) та її реакції на подразники. Нюхова цибулина - це частина мозку, де закінчуються нюхові нерви носа. Отже, великий обсяг і сильна реакція є серед сприятливих факторів.
Оскільки нюховий розлад також може виступати передвісником серйозного нейродегенеративного захворювання, такого як хвороба Альцгеймера та Паркінсона, його прогноз є надзвичайно невизначеним.

Розлад запаху після застуди

Розлади запаху часто зустрічаються під час грипу або застуди.

Слизова оболонка носа часто все ще набрякла, а нюхові клітини частково пошкоджені інфекцією.
У більшості випадків сенсорні клітини регенеруються протягом наступних тижнів без будь-яких дій.

Часто доцільно приймати добавки цинку як при застуді, так і для підтримки загоєння нюхового розладу.

Хронічний синусит, алергія, поліпи або викривлення стінки перегородки носа можуть бути причинами хронічного нюхового розладу, який не заживає самостійно через постійно набряклої слизової оболонки.

Нюхові розлади та гомеопатія

Більшість нюхових розладів, викликаних застудою, проходять без жодних дій протягом декількох тижнів.
Клітини нюхового органу потребують цього часу для регенерації.

Гомеопатія може трохи прискорити цей процес, пропонуючи добавки з цинком. Цинк - один з мікроелементів, який відіграє ключову роль в загоєнні ран і особливо в регенерації нюхових клітин.
Звичайно, не слід нехтувати збалансованим харчуванням з цинком і залізом.

Детальніше про цю тему читайте на: Домашні засоби від застуди, гомеопатія від застуди

Нюхові розлади в менопаузі

Розлади запаху також посилюються в процесі життя без будь-якого подальшого значення захворювання, так що можна говорити про нюховий розлад похилого віку.

Це пов’язано із стомлюючою здатністю до регенерації нюхових клітин. Гормонологічні зміни слизових оболонок трапляються особливо під час менопаузи у жінок або під час вагітності. Потім слизові оболонки часто сухішають і легше набрякають, що може призвести до нюхового розладу.

Детальніше про це читайте на: Набрякання носової оболонки

Нюховий розлад при хворобі Паркінсона

На жаль, у 95 відсотків пацієнтів Паркінсона спостерігається розлад нюху, що є одним із яскравих симптомів.

Вони часто з’являються як ранній симптом хвороби Паркінсона і можуть допомогти в постановці діагнозу.
Вважається, що нюхові розлади передують порушенням руху приблизно від чотирьох до шести років. Цей факт може бути використаний для обстеження родичів з Паркінсоном, щоб можна було протидіяти недузі на ранній стадії.

На відміну від деменції Альцгеймера, проте, при хворобі Паркінсона прогноз не може бути зроблений на основі вираженості нюхового розладу.

Нюховий розлад при хворобі Альцгеймера

Деменція Альцгеймера, як і хвороба Паркінсона, є нейродегенеративним захворюванням.

При хворобі Альцгеймера виявляються аналогічно важкі нюхові розлади, як і у хвороби Паркінсона. Як і у хвороби Паркінсона, вони є раннім симптомом захворювання. Однак тест на запах сам по собі не може розмежовувати початок хвороби Альцгеймера та Паркінсона.

Однак тут можна встановити чіткий зв’язок між вираженістю деменції Альцгеймера та тяжкістю нюхового розладу. Таким чином, тест на запах може сприяти діагностиці, як і прогнозувати прогноз.