Реберна арка

вступ

У вузькому анатомічному сенсі реберна дуга описує хрящову частину грудини, яка з’єднує 8-10 століття. Являє собою ребро грудини. Ці ребра 8-10 не мають прямого контакту з грудною кісткою (грудиною) і лише опосередковано прикріплені до грудної кістки через хрящ. Однак у більш широкому розумінні нижню частину кісткової грудної клітини також зазвичай називають реберною дугою. Загалом, дугу, яка охоплена ребром з кожного боку між хребтом і грудиною, також можна називати словом реберна дуга.

Біль і дискомфорт у цій області можуть надходити від реберних кісток та м’язів, а також від органів у цій області.

анатомія

Реброва дуга в анатомічній області - це хрящовий зв’язок 8-10-го ребра з грудиною, грудною кісткою. Реберна дуга є частиною нижнього грудного отвору (/ отвір).

Це утворено з 12-го грудного хребця, 12-ї пари ребер та кінців 11-ї пари ребер, реберної дуги та нижнього кінця грудини (розтягнення меча, мечовидний відросток). Нижня грудна апертура відділена від черевної порожнини діафрагмою.

Окрім нижнього, є також верхній грудний апарат, який утворений з 1-го грудного хребця, 1-ї пари ребер та верхнього краю грудини. Шийка закривається вгорі.

Всі ребра складаються з головки ребра, шиї та тіла ребра. Голова і шия ребер з'єднані з грудним відділом хребта і закріплені там зв'язками. Ребра в свою чергу прикріплені до передньої частини грудини хрящем.

Ребра, які своїми хрящами прикріплюються безпосередньо до грудини, називаються «справжніми ребрами» (Costae verae). Це ребра 1.-7 .. Ребра 8.-10. названий тому, що їх хрящ прикріплюється до наступного вищого ребра і таким чином опосередковано тягне до грудини. Потім вони утворюють реберну дугу.

У людини в цілому 12 пар ребер, 11-е і 12-те ребра не досягають грудини і вільно закінчуються в стінці тулуба без контакту з іншими ребрами.Однак загалом склепіння, утворене ребром між хребтом і грудною кісткою, також може називатися реберною дугою.

функція

Ребра та реберна дуга в цілому служать для захисту та функціонування легенів та серця, представляють анатомічну межу та є відправною точкою для важливих м’язів. Як частина нижньої частини грудної клітини, фактична анатомічна реберна дуга служить для обмеження грудної клітки та живота.

Це означає, що такі важливі органи, як шлунок ліворуч і печінка праворуч, розташовані нижче реберної дуги живота. Реберна дуга також служить відправною точкою для м’язів, таких як діафрагма або одна з м’язів живота, прямий, вертикальний прямий м’яз живота.
Ширина і форма грудної клітини визначають кут в реберній дузі.

Біль у реберній дузі

Біль у ребрах може мати багато причин. У найпоширеніших випадках біль проходить сама по собі через короткий час і не має наслідків, що загрожують життю.

Якщо біль не зникає, однак слід неодмінно звернутися до лікаря для уточнення. Важливо, щоб справжня дуга, яка складається з кістки або хряща, не іннервувалась нервами. Таким чином, біль викликається лише подразненою шкірою, що лежить вище, яка приймає і передає біль із черевної порожнини або інших областей.

Багато органів знаходяться в безпосередній близькості від реберної дуги. З лівого боку селезінка або шлунок можуть викликати біль, наприклад, дратівливий шлунок або збільшення селезінки. З правого боку печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза або навіть кишечник можуть викликати біль. Біль може бути спровокований запаленням окремих органів або запорами (закупорками) в кишечнику.

Крім того, м’язи, прикріплені до реберної дуги, можуть дратуватися. Наприклад, якщо м’язи болять або може бути порване м’язове волокно. Набряк органів або самого живота також може призвести до болю.

Біль після аварії може варіюватися від синців до множинних зламаних ребер. Спільне у них те, що пошкодження ребер часто надзвичайно болючі і можуть посилюватися глибоким диханням. Зазвичай біль також можна посилити, натискаючи на хворобливу область. Так звана міжреберна невралгія - це нервовий біль нервів, що проходить між двома ребрами в міжребер’ї, а також нерва нижче останнього ребра. Біль, як правило, різкий і може бути визначений шляхом натискання. Певні рухи призводять до піків болю. Причину можна виявити у деяких міжреберних невралгіях (наприклад, подразнення нервового корінця біля спинного мозку, оперізуючий лишай або перелом, який защемлює нерв. Однак, часто причина залишається невідомою. Напруга м’язів може також виникати в області реберна дуга, в тому числі при сильному, бурхливому кашлі.

Прочитайте більше про це: Біль у реберній дузі - наскільки це небезпечно?

Симптоми болю в реберній дузі

Дискомфорт в області реберної дуги може мати найрізноманітніші причини. Перш за все, слід розрізнити, чи цей біль спричинений нещасним випадком. Наприклад, якщо ви впадете на грудну клітку, у вас може виникнути біль у цій області. З іншого боку, всі органи, які можуть бути знайдені в цій області, також можуть призвести до різного роду болю. Грубо розмежовують колікоподібний біль, який знову стає сильнішим і слабшим при хвилеподібному перебігу, тупий постійний біль, постійно наростаючий біль, і такий, який може бути спровокований, наприклад, тиском або глибоким диханням.

У вас болить між ребрами? Детальніше про тему: Біль між ребрами - причини і лікування

Запалення реберної дуги

Причин запалення на реберній дузі багато.

Одним із видів запалення є плеврит (плеврит). Плевра лежить на ребрах зсередини. Навпроти нього знаходиться легенева мембрана, яка лежить безпосередньо на легенях. Разом вони представляють плевру.
'І плевра, і плевра - це тонкі шкурки, які відокремлені одна від одної щілиною. У цій щілині є невелика кількість плевральної рідини - типу мастила, яке дозволяє шкірі плавно ковзати під час дихання. Розрізняють сухий та вологий плеврити, які мають різні причини і по-різному виражаються з точки зору симптомів.

Сухе запалення виникає, серед іншого, в результаті пневмонії з перескакуванням збудників на плевру, гострого бронхіту або запалення сусідніх органів у черевній порожнині. Симптоми можуть включати сухий кашель або сильний біль у грудях під час дихання, де ви могли б почути брязкання, скрипіт, коли плевра та плевра легені натираються один на одного через запалення.
Мокре запалення може виникнути в результаті сухого плевриту. Лихоманка може бути симптомом, а також збільшенням плевральної рідини. Якщо кількість рідини продовжує збільшуватися, це називається плевральним випотом, який помітний при задишці або болі в плечі.

Вас також може зацікавити ця тема: Запалення окістя на ребрах

Висип на реберній дузі

Висип не завжди однаковий. Важливо подивитися, як розвивається висип.

Висип з’явився раптово, або вона повзла, це червоні плями, крапки, ущільнення чи гнійнички? Свербить чи болить, не торкаючись і не торкаючись її? Уражена лише одна сторона або обидві сторони тіла?

Часто причина нешкідлива, але за цим можуть бути і хвороби, тому рекомендується відвідати лікаря. Поширеною причиною висипу є алергія, наприклад, на косметику, їжу або пилок та трави. У багатьох випадках висип супроводжується іншими симптомами, такими як свербіж, кашель, нежить тощо.

Ще однією причиною червоних плям на реберній дузі є, наприклад, оперізуючий лишай. Оперізуючий лишай може виникати, наприклад, у людей, які страждають імунітетом або страждають від сильного стресу.
Це викликається вірусами, які викликають вітрянку в дитячому віці. Після першої хвороби на вітрянку віруси ховаються уздовж нервових шляхів. Вони можуть реактивуватися, викликаючи оперізуючий лишай.

Віруси поширюються уздовж нервових шляхів, які часто починаються від хребта і тягнуться вперед до грудей і живота і обертаються навколо тіла, як "пояс". Перші симптоми оперізуючого лишаю - свербіж, іноді колючий біль, потім з’являються пухирі, наповнені інфекційною рідиною, що містить віруси. Через кілька днів везикули розкриваються і закарковуються. Оперізуючий лишай зазвичай заживає самостійно через кілька тижнів. Якщо у вас є симптоми, які передбачають оперізуючий лишай, вам слід звернутися до лікаря.

Детальніше про це читайте на: Алергічний висип

Набряк реберної дуги

Існують різні причини набряку на реберній дузі. Якщо набряк поверхневий на шкірі, волосяний фолікул або шкірне сало можуть запалитися або одяг міг занадто сильно натирати шкіру. Набряк зазвичай зникає за кілька днів.

Якщо вона цього не робить або якщо ви відчуваєте біль, вам обов’язково слід проконсультуватися з лікарем. Набряк в реберній дузі також може мати серйозні причини. Ребро може бути забито або тріснуте від падіння. Якщо набряк знаходиться нижче реберної дуги праворуч або ліворуч, можуть бути уражені такі органи, як печінка або селезінка.

Однак запалення хряща на грудній кістці може також призвести до набряку; говорять про костохондрит, запалення хряща ребра, яке, однак, трапляється досить рідко.

Для отримання додаткової інформації на цю тему див .: Запалення фолікула волосся, засмічення шкірного сала - що робити?

Синяк на реберній дузі

Якщо ви випадково впали на груди при падінні, вам слід звернути увагу, тому що легені розташовані безпосередньо під грудьми.

Забій ребер проявляється в набряку області, можливих болях, можливо, що спричиняє незначні обмеження дихання та пізніший синці. Зазвичай симптоми проходять самі собою. Якщо раптом вам важко дихати або біль посилюється, слід терміново звернутися до лікаря. Ребро може бути зламане і пошкодити легені.

Детальніше про це читайте в розділі: Забиті ребра - що робити?

Рване м’язове волокно на реберній дузі

Як м’язи живота, так і допоміжні дихальні м’язи, які можуть підтримувати дихання, походять від реберної дуги.

Допоміжними дихальними м’язами є м’язи грудної клітки (М. pectoralis major і minor) та міжреберні м’язи, які з’єднують ребра між собою. Якщо під час вдиху ви підтримуєте передпліччя, м’язи грудей допомагають підняти груди. Якщо порвати м’язове волокно в грудних м’язах, наприклад, під час занять спортом, може виникнути різко виражений біль в області грудної клітини, що залежить від руху.

Розриви м’язових волокон в міжреберних м’язах є досить рідкісними явищами і часто є наслідком перелому ребер, наприклад, при падінні. М’язи живота, які перенапружуються частими тренуваннями м’язів живота, можуть призвести до розриву м’язового волокна там. Біль може виникати на реберній дузі або в глибших ділянках живота, залежно від місця пошкодження м’яза.

Додаткову інформацію з цієї теми можна знайти за адресою: Рване м’язове волокно між ребрами

Павукові вени на реберній дузі

Якщо павукові вени з’являються в дитинстві або на початку дорослого життя, причини, як правило, нешкідливі. Найпоширенішою причиною є недостатність клапанів.
Венозні клапани насправді забезпечують рівномірне перекачування крові з нижньої половини тіла до серця і не опускання в ноги. Якщо венозний клапан більше не працює належним чином, він більше не може утримувати стовп крові в цій області, і кров опускається вниз. Накопичений стовп крові може резервуватися в малих венах альтернативними способами.

Вени павука на реберній дузі або, як правило, у верхній частині тіла також можуть свідчити про органічні причини. Порушення в серці, а також в печінці можуть спричинити дрібні дрібні вени на поверхні тіла.
Якщо виникають інші симптоми, такі як раптове зниження працездатності, біль у грудях, пожовтіння склери або навіть сама шкіра, слід обов’язково звернутися до лікаря для подальшого роз’яснення.

Докладніше про цю тему читайте за адресою:

• Видалення павутинних вен - це найкраще лікування
• Лазерні павукові вени - чим займається світлотерапія?

Симптоми на реберній дузі

Свербіж на реберній дузі

Причина свербіння різноманітна. Контактна алергія може бути спровокована миючими засобами або певними тканинами на шкірі.
Також може свербіти, якщо ви сильно потієте, а піт збирається в складках шкіри.

Ще однією причиною постійних подряпин може бути невралгія. Тонкі нерви проходять від хребта, починаючи від ребра, у напрямку до грудини, це міжреберні нерви. Якщо ці нерви запалені або роздратовані, дефектні імпульси можуть рухатися по нервових шляхах, змушуючи їх свербіти.

Якщо на додаток до свербежу з’являються невеликі гнійнички, це може бути оперізуючий лишай.

Для отримання додаткової інформації див .:

• Надмірне потовиділення - що спричиняє це?
• Це запобіжить надмірне потовиділення

Судоми в реберній дузі

Залежно від локалізації та типу судом або постійного болю можуть розглядатися різні причини.

Нешкідливими причинами болю в області реберної дуги можуть бути: печія, закупорка хребців шийних і грудних хребців, завдяки чому біль іррадіює в область, жовчнокам'яну хворобу або запалення підшлункової залози або навіть напругу і хворі м'язи.
Але такі серйозні захворювання, як стенокардія (стискання в грудях), інфаркт, пневмонія, плеврит, перикардит або серцева аритмія можуть бути причиною болю, схожого на судоми.

Якщо виникає задишка, біль іррадіює в плече, руку, щелепу або - особливо у жінок - верхню частину живота або ви відчуваєте печіння в серці, слід якомога швидше звернутися до лікаря.

Детальніше про це читайте в розділі: Панкреатит - наскільки це небезпечно?

Оніміння реберної дуги

Під ребрами проходять так звані міжреберні нерви. Якщо такий нерв виходить з ладу, в зоні ураження може виникнути оніміння.
Збій міжреберного нерва може бути викликаний грижею диска в грудному відділі хребта або розсіяним склерозом.

Терапія травм реберної дуги

Наскільки різноманітними можуть бути причини болю в області реберної дуги, терапія настільки ж різноманітна. Травми після аварії в більшості випадків дуже болючі, незалежно від причини. Забите ребро може викликати біль не менше, ніж перелом ребра. Після виключення серйозних наслідків, таких як сильна кровотеча, пошкодження нервів або пошкодження легенів через перелом ребра, зламані ребра та синці лікуються подібним чином.

Перш за все, існує адекватна больова терапія, яку починають застосовувати класичні знеболюючі засоби, такі як ібупрофен та диклофенак (Вольтарен). Залежно від тяжкості болю, необхідно зважувати дозування та препарат. Достатня кількість знеболюючих препаратів особливо важлива, оскільки біль при диханні автоматично робить глибину вдиху меншою. Це також несе ризик розвитку пневмонії. Для людей похилого віку та людей з іншими вже існуючими захворюваннями, що підвищують ризик пневмонії, також можуть бути корисними дихальні вправи або дихальна терапія. Зацікавлена ​​людина вчиться з фізіотерапевтом, як дихати з якомога меншим болем, дихаючи досить глибоко. Взагалі, після травм в області реберної дуги, слід зробити перерву у фізичних вправах і вправі відпочивати.
У разі болю, спричиненого так званою міжреберною невралгією, спочатку слід шукати причину, що викликає, і, якщо це можливо, усунути. Наприклад, оперізуючий лишай може запобігти важкому перебігу захворювання за допомогою відповідної терапії ацикловіром. Коли нерв потрапляє в зламане ребро, з нього слід зняти тиск.

Крім того, застосовуються міорелаксуючі препарати (так звані міорелаксанти). Якщо уражений рівно один нерв та / або виявлена ​​чітка тригерна точка, обприскування нерва та його кореня місцевим анестетиком може допомогти полегшити біль. Тут також застосовуються фізіотерапія, класичний масаж та електротерапія.

Діагностика травми реберної дуги

Для того, щоб з’ясувати причину болю в області реберної дуги, необхідна детальна історія хвороби. Загалом існує ряд можливих диференціальних діагнозів болю в грудях, які спочатку слід виключити (наприклад, серцевий напад та інші захворювання серця та судинної системи, захворювання легенів, захворювання стравоходу, такі як рефлюкс та шлунок). Далі буде обговорено діагноз болю, спричиненого реберною дугою.

З точки зору історії хвороби слід розрізняти біль після нещасного випадку (наприклад, зіткнення під час фізичних вправ або падіння на грудну клітку) та біль, який виник без видимої причини. Потім історію хвороби слід доповнити оглядом реберної дуги та всієї верхньої частини тіла. Особлива увага приділяється синцям, поганій поставі, а також іншим змінам шкіри (наприклад, пухирі в оперізуючому лишаї).

Пальпуючи реберну дугу, можна виявити хворобливі ділянки та знайти можливі точки запуску. Прослуховування легенів і, можливо, серця може навести підказки про інші причини болю в грудях і запропонувати ускладнення через перелом ребра.

При підозрі на перелом ребра може допомогти рентгенодіагностика, хоча це, як правило, не є необхідним, оскільки лікування синця та простого перелому не відрізняється. Це може бути особливо важливим, якщо є підозра на пошкодження легенів внаслідок стрибка, хоча клінічні докази цього, як правило, вже очевидні. Переломи ребер також іноді можна візуалізувати за допомогою ультразвуку.

При так званій міжреберній невралгії часто виявляються тригерні точки. Вони повинні бути знайдені під час обстеження і можуть бути відправною точкою для терапії.

Прогноз травми реберної дуги

Прогноз для описаних захворювань, як правило, хороший. Якщо немає ускладнень, зламані ребра зазвичай заживають протягом приблизно 6 тижнів, так що біль значно стихає. Точна тривалість загоєння залежить від виду перелому, віку ураженої людини та будь-яких попередніх захворювань. Після цих 6 тижнів перелом, як правило, досить стійкий, щоб витримати нормальні рухи. Однак весь процес загоєння триває значно довше із змінами в адаптації та перебудові. У цей час ребро вже пружне.

Забиті ребра також зазвичай заживають приблизно через чотири тижні, якщо вони добре проходять.

У випадку міжреберної невралгії курси сильно відрізняються за тривалістю. Можливе швидке загоєння до тривалих процесів.

Профілактика травми реберної дуги

Більшість згаданих хвороб важко запобігти. Загалом, по можливості слід уникати падінь та аварій. Лікування також може допомогти, якщо у вас є остеопороз, щоб запобігти зламу ребер.