Дерматологія-Онлайн

Саркоїд шкіри

Визначення - що таке саркоїд шкіри?

Саркоїд - запальне захворювання, яке може вражати різні органи. Саркоїд може бути гострим або хронічним. Найчастіше уражаються легені. Крім того, близько 30% шкіри також часто уражаються.

Саркоїд шкіри пов'язаний з характерними шкірними змінами, так званою вузликовою еритемою. Уражені страждають спочатку червоними, пізніше синюватими грудками під шкірою.

Симптоми саркоїдної хвороби шкіри

При гострій формі саркоїдної шкіри уражені страждають вузликом еритеми. Термін еритема означає запальне почервоніння, а слово nodosum описує вузлуваті зміни шкіри. Вузлова брижа зазвичай складається з спочатку червонуватого, а згодом синюватого грудочок під шкірою.

Вузли можуть бути великими або малими і мати діаметр від 1 до 10 сантиметрів. Вузлові зміни часто виявляються на обличчі, руках, ногах, тулубі та слизових оболонках. Найчастіше місце розташування знаходиться в області розгинальних сторін гомілок.

При гострій формі саркоїду, артриту та біліарної лімфаденопатії часто присутні крім вузлу шкіри еритеми. Хронічна форма саркоїдної шкіри також пов'язана з вузловими змінами шкіри. Шкіра може мати великі, дрібні, підшкірні, вузлуваті або кільцеподібні зміни. Великовузлові зміни, як правило, пов'язані з телеангіектазіями, видимими синюватими судинними розширеннями.

Якщо еритема виникає особливо на обличчі, говорять про вовчак.Можна побачити червонувато-сині, блискучі вузлики. В основному вони знаходяться на носі, щоках і мочок вух.

Свербіж у шкірному саркоїді

Сверблячка - це дискомфорт для шкіри, який змушує її дряпатися і розтирати. Свербіж не є класичним симптомом саркоїдної шкіри. Однак люди можуть відчувати сильний свербіж у всьому тілі.

Шкірні саркоїдні шрами

На ранній саркоїдної стадії або при хронічній саркоїді зміни шкіри відбуваються в області старих рубців. Спочатку спостерігаються жовтувато-червонуваті зміни, а потім коричнево-червонуваті зміни в області старих рубців.

Шкірні зміни шкірного саркоїду

Саркоїд шкіри пов'язаний з різними можливими змінами шкіри. Гостра форма саркоїду з’являється з вузликом еритеми, який часто регресує через кілька місяців. Вузлова брижа складається з вузликових змін шкіри, які спочатку мають спочатку червонуватий колір і мають дуже ніжний тиск.

У хронічного шкірного саркоїду є як великі, так і маленькі вузлики. З часом дрібновузлові зміни шкіри часто призводять до гіперпігментації уражених ділянок та розвитку телеангіектазій. Телангіектазії - це вазодилатації, які можна побачити синюшними під поверхнею шкіри.

Вузлова брижа

Еритема - це запалення підшкірної жирової клітковини і виникає як частина реакції гіперчутливості. Крім саркоїду шкіри, еритема вузла може бути спровокована різними аутоімунними захворюваннями та бактеріальними інфекціями.

Вузлик еритеми виявляється на обличчі, руках, ногах, тулубі та слизових оболонках. Найчастіше еритема спостерігається на розгинальних сторонах гомілок.

На шкірному запаленні виявляються червонуваті, вузлуваті ділянки. Вузли можуть бути розміром від 1 до 10 сантиметрів і під час прогресування ставати синюватими. Зазвичай еритема заживає спонтанно протягом декількох тижнів до місяців.

Терапія саркоїду шкіри

Не кожен саркоїд потребує лікування. 95% гострих саркоїдних захворювань заживають мимовільно протягом декількох місяців, навіть без лікування.

Якщо симптоми виражені, гострий саркоїдоз шкіри можна лікувати протизапальними препаратами, наприклад, ацетилсаліциловою кислотою (Аспірин®) або ібупрофен.

Кортизон використовується при великих скаргах. Хронічний саркоїд шкіри зазвичай лікують кортизоном протягом декількох місяців.

Дуже важкі випадки саркоїдозу лікуються імунодепресантами. Прикладами є метотрексат, азатіоприн та хлорохін.

Тривалість vs. Прогноз саркоїду шкіри

При саркоїдному шкірному захворюванні більше 60% випадків заживають мимовільно протягом двох-п’яти років. Хвороба прогресує лише у 10 - 30% хворих.

У разі таких спеціальних форм, як вовчак, приблизно 50% випадків заживають спонтанно. На жаль, навіть після повного загоєння шкіри саркоїдоз може повертатися.

Перебіг захворювання саркоїду шкіри

Гостра форма саркоїду заживає спонтанно у 95% пацієнтів протягом місяців. На щастя, більше половини всіх випадків саркоїдів заживають протягом двох-п’яти років. Захворювання прогресує приблизно в 10-30% випадків.

В цілому вузлуваті зміни шкіри гояться краще, ніж особлива форма вовчака. У разі саркоїду прогноз залежить від знахідки легенів.

Причини саркоїду шкіри

Саркоїд - це мультисистемне запальне захворювання без відомих причин. Звичайно, існує асоціація з певними антигенами HLA, саме тому вчені припускають генетичну схильність до розвитку саркоїду.

При цьому визначається зв’язок із чинниками навколишнього середовища. Сюди входить робота в металургійній галузі, а також робота в сільському господарстві.

Діагностика саркоїду шкіри

Оскільки саркоїд шкіри викликає характерні симптоми, уражені зазвичай звертаються до лікаря рано. Сімейний лікар може отримати перше враження і, залежно від супроводжуючих скарг, при необхідності ініціювати подальші обстеження.

Як правило, вас направлять до дерматолога. Дерматолог, як правило, бере біопсії та зразки тканин і досліджує їх мікроскопічно.

Шкірна саркоїдна біопсія

Дерматолог бере шкірну біопсію для підтвердження діагнозу, якщо підозра на шкіру є саркоїдом. Для цього ділянку шкіри, що підлягає дослідженню, спочатку нумерують і дезінфікують, а потім вирізують скальпелем. Потім видалену біопсію досліджують під мікроскопом.

Більше інформації з цієї теми ви можете прочитати тут: Шкірна біопсія