Пролапс піхви

визначення

Пролапс піхви, також відомий як пролапс піхви, - це випинання піхви з піхвового входу. Якщо піхва заглиблюється без випинання, це називається провисанням піхви (Descensus vaginae) призначений. Крім провисання піхви, матка може також провисати, що також може випасти через піхву. Ці клінічні картини часто з’являються разом.

Спусковий механізм - це слабкість тазового дна або підвищення тиску в області живота і виникає частіше із збільшенням віку.

причини

Пролапс піхви зазвичай вражає жінок, які вже народили. Це може пошкодити утримуючий апарат піхви і призвести до пошкодження нервів. Крім того, слабкість тазового дна, яка або є вродженою, або є наслідком менопаузи, може призвести до провисання піхви і внаслідок цього пролапсу.

Тривале неправильне або перенапруження таза також може супроводжуватися слабкістю м’язів і зв’язок там.

Іншою причиною виникнення вагінального пролапсу є підвищення тиску в животі, що викликається, наприклад, ожирінням, хронічним кашлем або запорами.

Пролапс піхви після пологів

Пологи є частою причиною пролапсу піхви. Слабкість тазового дна може виникати особливо при травматичних пологах, при яких спостерігається масивне перенапруження і пошкодження структур таза. Через цю слабкість статеві органи можуть тонути і випадати через піхву. Може уражатися матка або піхву.

Після вагінальних пологів роздратування нервів також може призвести до тимчасового просідання статевих органів, яке регресує саме по собі, коли нерви відновлюються. До ризиків відносяться багаторазові пологи, тривалий період вигнання та механічні трудові ускладнення. Розріз промежини може запобігти ризику осідання, знизивши тиск і зменшивши ймовірність сльозотечі.

Пролапс піхви після видалення матки

Після видалення матки (гістеректомія) піхва може провисати або пролабувати. Матка закріплена в тазу за допомогою різних опорних структур. Оскільки піхву з’єднано з маткою, вони підтримують один одного. Якщо матка та її прикріплення видаляються, піхву може втратити місце і затонути вниз.

діагностика

Діагноз провисання або випадання піхви зазвичай ставить гінеколог. Це може оцінити зниження або інцидент при піхвовому дослідженні. Якщо є лише невелика депресія, це може бути помітно кашлем або натисканням пацієнта. Тактильне обстеження також надає інформацію про місце та розмір. Крім того, проводять ультразвукове дослідження піхви, а також обстеження сечового міхура та прямої кишки, щоб виявити можливі супутні симптоми, такі як порушення спорожнення сечового міхура або кишечника на ранній стадії.

Супутні симптоми

Якщо піхва опускається вниз, виникає відчуття тиску в області промежини. Виникає відчуття чужорідного тіла, яке описується як "щось випадає з піхви". Крім того, може бути потягнення в нижній частині живота або попереку. Біль досить рідкісна.

Якщо передня стінка піхви слабка, це часто супроводжується провисанням сечового міхура, яке відоме як Цистоцеле називають. Сечовий міхур виявляється у передній стінці піхви. В результаті зазвичай виникає нетримання сечі. Це проявляється особливо при стресі, наприклад, через кашель або чхання. Також трапляються інфекції сечовивідних шляхів та інфекції сечовивідних шляхів.

Якщо задня стінка піхви слабка, це часто пов’язано з ректоцелею. Пряма кишка опускається вперед у напрямку до піхви. Ця клінічна картина супроводжується порушеннями дефекації з нетриманням, слабким сфінктером або запорами. Симптоми можуть бути спровоковані кашлем або напругою.

терапія

При лікуванні провисання або випадання піхви слід враховувати кілька факторів. Існує поділ на чотири ступені тяжкості, оскільки залежно від інтенсивності можлива консервативна терапія або операція має сенс. Також актуальними є вік пацієнта та супутні хвороби. Оскільки операція може спричинити більше ризиків у літніх або раніше хворих жінок. Якщо є бажання мати дітей, це необхідно враховувати в оперативній процедурі.

Якщо є лише невелика депресія, це можна лікувати за допомогою вправ на тазове дно. Місцеве лікування естрогенами у вигляді мазей також може бути корисним. Песарій рекомендується застосовувати при перехідному лікуванні або в разі неоперабельності. Це кільце або кубик, який вставляється у піхву гінекологом і призначений для підтримки органів. Цей метод дуже ефективний для лікування симптомів, але не є причиною терапії.

Терапія першого вибору - хірургія.

хірургія

Хірургія - це перша лінія лікування вагінального пролапсу. Стандартною процедурою є операція через піхву. Зазвичай це стосується видалення матки, підтягування тазового дна та пов’язаних з ним зв’язок та видалення надлишкової тканини піхви. Залишок піхви закритий і прикріплений до крижів. Це запобігає повторному падінню.

Якщо є бажання мати дітей, тонування лише незначно виражене або якщо є ізольована цистоцеле або ректоцеле, то може бути проведена операція лише на тазовому дні. В останні роки також виявилося успішним використання сіток Вікрил або поліпропілену.

Якщо операція з області піхви неможлива, робиться невеликий розріз з живота. Який хірургічний метод найкращий, вирішується виходячи з анатомічних умов, ступеня просідання та окремих факторів ризику.

прогноз

Прогноз залежить від стадії провисання піхви та залучення інших органів. В принципі хірургія перевершує консервативну терапію. Однак він може впасти знову, незважаючи на операцію. Щоб запобігти зменшенню, рекомендуються регулярні фізичні вправи та вправи на тазове дно. Крім того, слід уникати підйому важких вантажів, якщо це можливо.