Пересадка стовбурових клітин

визначення

А Пересадка стовбурових клітин позначає Перенесення стовбурових клітин від донора до реципієнта. Стовбурові клітини - це клітини тіла, які мають походження для розвитку інших клітин. Вони мають здатність диференціюватися, наприклад, на м’язові, нервові та кров’яні клітини.

Зрілі стовбурові клітини знаходяться у більш ніж 20 органах нашого організму. Вони виконують особливе завдання - формувати замінні клітини і розвиватися в певний тип тканини.
У повсякденній клінічній практиці зрілі стовбурові клітини зазвичай отримують за допомогою a Прагнення кісткового мозку отримані з тазової кістки. Трансплантація стовбурових клітин крові є надзвичайно важливою на сьогодні.

Алогенна трансплантація стовбурових клітин

Алогенну трансплантацію стовбурових клітин визначають як передачу стовбурових клітин між двоє різних людей.
Одержувач отримує стовбурові клітини від відповідного донора. Пересадці передує так звана фаза кондиціонування. З одного боку, він служить Пригнічення імунної відповіді реципієнта проти пересаджених клітин, а з іншого боку, знищує злоякісні, бездітні клітини. Для цього a високодозована хіміотерапія самостійно або в поєднанні з a променева терапія б / в.

Аутологічна трансплантація стовбурових клітин

В а аутологічна трансплантація стовбурових клітин є Одержувач і донор та сама людина. The Стовбурові клітини будьте пацієнтом вилучено та збережено. Пересадка відбувається пізніше, а також після так званої фази кондиціонування. В результаті хіміотерапії та / або променевої терапії кістковий мозок та його клітини руйнуються та замінюються під час пересадки.
Ефективність терапії значно підвищується порівняно з хіміотерапією або променевою терапією.

Донорство стовбурових клітин

Якщо в німецькому реєстрі донорів знайдеться відповідний донор з аналогічними характеристиками для реципієнта, донор детально вивчається приблизно за місяць.
Існує два способи збору стовбурових клітин.
Стовбурові клітини є або з Кістковий мозок або від Кров затягнута.

The Виведення з крові за допомогою Аферез стовбурових клітин Найпоширеніший спосіб отримання стовбурових клітин - через вену. Він проводиться в амбулаторних умовах і займає від чотирьох до п’яти годин. За кілька днів до відділення стовбурових клітин Диспенсер лікарського засобучерез що стовбурові клітини переходять у кров. Аферез стовбурових клітин відбувається в спеціалізованих центрах. Венозна кров потрапляє в сепаратор, який фільтрує стовбурові клітини і направляє кров назад до організму.

Метод, який проводиться набагато рідше, є Пункція кісткового мозку клубового гребеня. The Донорство кісткового мозку знаходиться під загальний наркоз здійснено. Від 0,5 до 1,5 літрів кісткового мозку видаляється у донора за допомогою голки. Прокол займає близько години. Оскільки процедура може бути пов’язана з більшою втратою крові, донору призначається аутологічне здавання крові одночасно з вилученням крові.

Процес пересадки стовбурових клітин

Трансплантація стовбурових клітин з точки зору реципієнта починається з того, що називають кондиціонуванням. Це Підготовча фаза, the Руйнування злоякісних клітин подається в кістковий мозок і з а Пригнічення імунної системи організму йде рука об руку. Приходь з цією метою Хіміотерапія та променева терапія як от Антитілотерапія які можна комбінувати по-різному.
Чим сильніше обрана дозування лікування, тим вираженішими будуть побічні ефекти у пацієнта. У той же час, однак, ймовірність рецидиву, тобто рецидиву, знижується. У кращому випадку всі хворі клітини знищуються. Лікуючі лікарі вирішують індивідуально про точну процедуру.
The пересаджені клітини мають власні імунні клітини, що руйнують реципієнтні клітини кісткового мозку реципієнта після пересадки. Ідентичні пари близнюків можуть майже без проблем переносити стовбурові клітини один одного, але в цьому випадку імунна реакція нової імунної системи на хворі клітини також досить слабка. Злоякісні клітини можуть зберігатися з цієї причини.

Аналогічно переливанню крові, пацієнт отримує здорові стовбурові клітини або кісткового мозку ім Після кондиціонування через вену. Пересаджені стовбурові клітини крові осідають в медулярних порожнинах кісток і утворюють функціональні клітини крові. Протягом трьох тижнів показники крові нормалізуються і процес росту кісткового мозку закінчується.

Кондиціонування

Під Кондиціонування під розумінням попередньої трансплантації стовбурових клітин Руйнування кісткового мозку через хіміотерапію або заходи променевої терапії. Таким чином знищуються злоякісні клітини. У кращому випадку це вдається Руйнування всіх ракових клітинтак що шанс на одужання збільшується.
Крім того, це буде імунна система Одержувач непридатний зроблено. Це відіграє важливу роль в алогенній трансплантації, оскільки слід відхилити донорські клітини.

Трансплантація стовбурових клітин при лейкемії

Під лейкемія один розуміє Група захворювань кровотворної системи, в якій злоякісні підгрупи лейкоцитів розмножуються безконтрольно.
The Лікування лейкемії ґрунтується на одному хіміотерапія та / або променеве руйнування злоякісних і без функціональних клітин у крові, а також у кістковому мозку.
Зокрема гострий лейкозТим, хто швидко прогресує, можна добре боротися таким чином, а в деяких випадках навіть цілком вилікувати. В інших випадках ця форма лікування є менш перспективною. Особливо це стосується цього хронічні форми лейкеміїякі прогресують повільніше і протягом більш тривалого періоду часу. Вони частіше виявляють стійкість до опромінення або хіміотерапії. Хворобу можна контролювати тимчасово, але вона має велику ймовірність рецидивів.
У таких випадках, як і у пацієнтів з іншими формами лейкемії, які важко піддаються лікуванню, є Можливість кондиціонування з подальшою пересадкою стовбурових клітин. По-перше, хворі, але також і деякі здорові клітини реципієнта знищуються до переливання здорових стовбурових клітин.

Ускладнення та ризики трансплантації стовбурових клітин

Трансплантація стовбурових клітин не є ризиком і може бути пов'язана з можливими ускладненнями. Незалежно від аутологічної або алогенної трансплантації, є низька ймовірність того, що доноровані клітини не будуть рости в медулярній порожнині кістки.

Одним із ускладнень трансплантації алогенних стовбурових клітин є так зване "захворювання трансплантата проти господаря" (GvHD). Імунні клітини подарованої трансплантації спрямовані проти клітин реципієнта і знищують їх. Така імунна реакція може виникнути гостро або із затримкою. Органи, які найчастіше уражені руйнуванням, - це шкіра, печінка та кишечник. Наслідки можуть бути небезпечними для життя пацієнта. Ризик розвитку ГВГД у кожному конкретному випадку різний. Лікуючий лікар пояснює індивідуальний ризик. Так звані імунодепресанти повинні знизити ризик виникнення ГВХД після пересадки. Вони знижують імунну реакцію і пов'язані з підвищеним ризиком зараження.

Такого ускладнення при аутологічній трансплантації стовбурових клітин немає, оскільки імунна система донора та реципієнта однакова. Можливі ускладнення в цьому випадку, зокрема, є наслідком тимчасової панцитопенії, нестачі всіх клітин крові. Час між трансплантацією та повним відновленням кісткового мозку становить від одного до трьох тижнів. За цей час пацієнт особливо ризикує заразитися бактеріями, вірусами та паразитами. Це ж стосується і алогенної трансплантації.

Іншим можливим ускладненням алогенної трансплантації стовбурових клітин є оклюзія печінкової вени. Одночасно спостерігається набряк органу та значне збільшення специфічних для печінки лабораторних значень. Однак у більшості випадків це оборотний процес.

Інші ускладнення як аутологічної, так і алогенної трансплантації стовбурових клітин є побічними ефектами попереднього лікування, хіміотерапії або променевої терапії. Особливо страждає шлунково-кишковий тракт. Терапія руйнує клітини слизової оболонки і може викликати запальні зміни. Пацієнти часто скаржаться на хворобливе запалення в області рота. Слизова оболонка в сечовидільній системі також руйнується. Інші органи, які уражені, - печінка та легені.
Довгострокові ускладнення високої дози опромінення та хіміотерапії - це безпліддя обох статей та можливе помутніння кришталика (катаракта) після опромінення всього тіла.

Детальніше по темі Побічні ефекти хіміотерапії

У рамках трансплантації стовбурових клітин визначають також HLA, щоб уникнути відторгнення реципієнта. Детальну інформацію читайте у наступній статті: HLA - людський лейкоцитарний антиген

Коефіцієнт виживаності від трансплантації стовбурових клітин

The Коефіцієнти виживання після а алогенну або аутологічну трансплантацію стовбурових клітин в останні роки постійно зростали. Це пояснюється все більш безпечними трансплантаціями та зменшенням смертності, пов’язаної з трансплантаціями. The Швидкість виживання залежить проте від багато факторів з.
Стадія захворювання і Форма захворювання, Вік і конституція, а також Ступінь відповідності клітин одержувача та донора в алогенній трансплантації відіграють важливу роль.
Протягом першого року після алогенної трансплантації стовбурових клітин ризик померти або рецидиву є найвищим.
Серед найбільш поширених Ускладнення та можливі причини смерті включають "хворобу трансплантата проти господаря", інфекції та пошкодження органів. Якщо відсотковий ризик становить близько 80% у перший рік, він знижується до приблизно 50% у наступні п’ять років. При аутологічній трансплантації стовбурових клітин рецидив у перший рік після процедури пов’язаний з гіршим прогнозом.
У 2014 році показники виживання вперше були опубліковані Німецьким реєстром трансплантацій стовбурових клітин (DRST). З вилікувати один говорить, коли Одержувач - вільний від хвороби через п’ять років після процедури.
Лікування було знайдено приблизно у 50% пацієнтів з алогенною трансплантацією стовбурових клітин гострий мієлолейкоз (AML) досягнуто. Іншими словами, 5-річна виживаність становила 50%. Для деяких інших форм лейкемії 5-річна виживаність після алогенної трансплантації становила близько 40%.
8-річна виживаність після аутологічної трансплантації стовбурових клітин становить близько 50%. У випадку множинної мієломи можна вилікувати приблизно в половині випадків.

Вартість пересадки стовбурових клітин

The витрати для одного Пересадка стовбурових клітин є від Медичне страхування одержувача. Це стосується також усіх обстежень, перебування у лікарні та втрати роботи відповідного донора. Оплата рахунків медичного страхування регулюється німецькою базою даних донорів кісткового мозку, коротко - DKMS.
На попередньому Початкове введення тексту і Включення донора до реєстру донорів, також є витрати. Однак вони не оплачуються медичними страховими компаніями, але насамперед від пожертв фінансується. Реєстр донорів кісткового мозку Німеччини фінансується, з одного боку, за рахунок пожертв, а з іншого - за рахунок відшкодування витрат медичних страхових компаній. Вони забезпечують відшкодування за лабораторні тести, видалення стовбурових клітин та їх процес та організацію, серед іншого. Вартість реєстрації в базі даних донорів становить 50 євро.
The Загальна вартість для трансплантації стовбурових клітин у Німеччині близько 100 000 євро.