Лікування болю - основи лікування наркотичного болю

Які знеболюючі препарати існують?

Зараз для лікування болю доступні численні препарати - від лікарських засобів, які вільно доступні в аптеках, таких як парацетамол, аспірин або ібупрофен, до дуже сильних препаратів, що відпускаються за рецептом, таких як оксикодон або фентаніл.

На щастя, існує схема, за якою знеболюючі препарати можна розбити, так що ви зможете краще оцінити, наскільки сильно діючий компонент насправді є. Ліки від болю грубо поділяють на:

• Неопіоїдні анальгетики

• опіоїди низької потенції

• високопотужні опіоїди

• (Спільні анальгетики)

Стадія 1: неопіоїдні анальгетики

Назва неопіоїдних анальгетиків складається з знеболюючих препаратів, які не є опіоїдами, і тому вони знаходяться на рівні 1 ліків від болю.

Вони включають v. а. так звані нестероїдні протизапальні засоби (короткі нестероїдні протизапальні засоби, наприклад, ібупрофен, диклофенак, напроксен тощо). Вони в основному застосовуються в терапії болю, але також застосовуються при лікуванні ревматизму і мають протизапальні та жарознижуючі властивості. Аспірин (діюча речовина: АСК) також має так званий ефект, що інгібує агрегацію тромбоцитів, що особливо важливо при захворюваннях серця. Завдяки профілю побічних ефектів, НПЗП призначаються менше при серцево-судинних захворюваннях. Аспірин, який використовується для розрідження крові, є винятком.

Важливі ефекти від НПЗЗ:

• Полегшення болю

• Протизапальні ліки

• Зниження температури

• Зрідження крові (особливо аспірину)

Важливі побічні ефекти від НПЗЗ:

• Виразки шлунка і кровотечі

• Запалення або подразнення оболонки шлунка можуть погіршитися

• Ниркова недостатність

До НПЗЗ також належать так звані коксиби. Однак вони мають дещо інший механізм дії від інших НПЗЗ і «лише» надають знеболюючу та протизапальну дію. Крім того, хоча вони мають меншу кількість шлунково-кишкових побічних ефектів, вони пов'язані з підвищеним ризиком серцево-судинних подій, так що багато коксибів зараз вилучено з ринку.

Інші знеболюючі засоби, які також належать до рівня 1, - це парацетамол та метамізол (також відомий під торговою назвою Новальгін).

Парацетамол, як і НПЗП, знімає біль і має жарознижуючі властивості, але не протидіє запаленням. Вважається, що діюча речовина добре переноситься і при необхідності є засобом вибору під час вагітності та годування груддю.

Метамізол має найсильніші знеболюючі та жарознижуючі ефекти знеболюючих засобів першого рівня. Хоча він має лише незначну протизапальну дію, але також знімає спазми.

Рівень 2: опіоїди низької потенції

Опіоїди поділяються на опіоїди низької та високої потенції залежно від їх знеболюючої дії.

Зразковими опіоїдами низької потенції є:

• Тилідин

• Трамадол

• Дігідрокодеїн

Якщо знеболюючі препарати першого рівня не забезпечують належного знеболення, спочатку застосовують опіоїди другого рівня. Вони або видаються таким чином, що вони можуть бути (гостро) прийняті при необхідності, або визначений графік їх прийому. Якщо їх потрібно приймати регулярно, зазвичай застосовують так звані таблетки пролонгованого вивільнення, в яких препарати розвивають свою дію протягом дня.

3 рівень: високопотужні опіоїди

Нарешті, знеболюючий препарат на рівні 3 включає в себе високопотужні опіоїди. До них належать a .:

• Морфін

• Гідроморфон

• Оксикодон

• Фентаніл

Вони застосовуються, коли знеболюючі препарати 2-го рівня вже не ефективні. Тут також є різні лікарські форми. Наприклад, морфін можна давати у вигляді таблеток або ін’єкційно. Фентаніл також може z. В. також може бути призначений як пластир, при якому діюча речовина виділяється протягом більш тривалого періоду часу (до 3 днів).

Побічні ефекти опіоїдів:

Опіоїди можуть мати різноманітні побічні ефекти. Деякі поширені (але далеко не всі) перелічені нижче:

• Втома / сонливість

• Падіння артеріального тиску

• Нудота та блювота

• запор

На цьому етапі слід особливо підкреслити потенціал залежності від опіоїдів. Це можна виразити трьома способами:

• толерантність

• фізична залежність

• психологічна залежність

Толерантність грубо розуміється як ефект звикання - через деякий час вживання опіоїдів в якийсь момент потрібно приймати більше діючої речовини, щоб досягти такого ж ефекту. Якщо доза не збільшена, в певний момент z. B. полегшення болю. Однак дозу не слід коригувати без дозволу.

Фізична залежність описує той факт, що ми можемо стати фізично залежними від опіоїдів і, відповідно, симптоми відміни виникають тоді, коли ми припиняємо прийом препарату. До них належать а. Тремор, гоночне серце, блювота, діарея та поганий настрій.

Однак у більшості випадків психологічна залежність є найбільш стійкою формою. Це пов’язано з різними ефектами опіоїду. Оскільки психологічно адиктивні наслідки тісно пов'язані із станом наркомана та включають, серед іншого. а. Заспокоєння, добробут або ейфорія. Це може призвести до того, що відомо як «тяга» - саме так лікар описує непереборне бажання приймати препарат, який приймали давно. Ця «тяга» також викликає більшість рецидивів.

Додатково: ко-анальгетики

Залежно від того, що відповідає за ваш біль, індивідуальні рівні лікування наркотичного болю можуть бути доповнені так званими ко-анальгетиками. Вони приблизно включають такі групи лікарських засобів:

• Антидепресанти

• М’язові релаксанти

• Глюкокортикоїди

Не рідкість хронічний біль в довгостроковій перспективі призводить до депресивних настроїв або твердої депресії. У цьому контексті можуть бути надані підтримуючі антидепресанти, щоб розбити порочне коло болю та депресії.

Багато форм болю, особливо болі в спині, мають своє походження в напружених або постійно напружених м’язах. У цьому контексті м'язові релаксанти можуть розслабити м’язи і тим самим полегшити біль одночасно. Полегшення болю можна досягти швидко, особливо в поєднанні з знеболюючим препаратом першого рівня.

І останнє, але не менш важливе, тут слід згадати глюкокортикоїди, що належать до стероїдних гормонів. Вони мають протизапальну та знеболюючу дію, але мають потенційно небезпечні побічні ефекти (включаючи високий кров'яний тиск, остеопороз, ненормальне збільшення ваги). Найвідоміший представник глюкокортикоїдів - кортизон.

Менше побічних ефектів від ад'ювантів

Так звані ад'юванти можуть зменшити побічні ефекти знеболюючих препаратів. Їх можна застосовувати як в якості обережності, так і для лікування побічних ефектів, які вже виникли. Прикладами таких ад'ювантів можуть бути, наприклад, B. Інгібітори протонної помпи, такі як пантопразол - цей препарат може протидіяти побічним ефектам НПЗЗ, які можуть спричинити виразки шлунка або кровотечі, якщо приймати їх тривалий час.