Побічні ефекти загальної анестезії

вступ

Загальний наркоз проводять у тисячах клінік щодня.

За допомогою новіших препаратів та їх спеціальних комбінацій можна зберегти ризик знеболення як можна нижчим. Тим не менш, кожна процедура і кожен загальний наркоз пов'язані з ризиками, побічними ефектами і страхом.

Детальніше по темі:

• Ризики наркозу
• Страх перед наркозом / загальна анестезія

Найпоширеніші побічні ефекти після загальної анестезії

Поширеними побічними ефектами після загальної анестезії є нудота та блювота після наркозу. Третина хворих на наркоз відчуває нудоту, 25% блювоту. З одного боку, це може бути пов’язано з медикаментозними препаратами, з іншого - роздратуванням дихальної труби або довколишніх нервів.

• Деякі пацієнти відчувають хрипоту через короткий час після процедури. Це викликано подразненням голосових зв’язок з трубки під час операції. У дуже рідкісних випадках голосові зв’язки постійно пошкоджуються.
  
• Так звана аспірація - ще одне ускладнення загальної анестезії. Може трапитися, що шлунковий сік або краплі води потрапляють через інструменти в легені і можуть призвести до пневмонії навіть через дні після процедури. Ризик аспірації пацієнта зменшується, коли пацієнт стає тверезим. Якщо це екстрена операція, перед якою пацієнт не голодував, ризик аспірації швидко зростає з небезпечними для життя наслідками. У деяких випадках ліки можуть викликати нестабільність кровообігу під час наркозу та після нього. У цьому випадку втручання необхідно відповідно скоротити або тримати час моніторингу після втручання.
  
• Дуже рідкісним, але серйозним ускладненням загальної анестезії є так звана злоякісна гіпертермія. Це генетичне захворювання, яке спалахує при введенні анестетика. Метаболічні реакції починають швидко протікати, організм виробляє багато тепла через тремор, а солі крові не врівноважуються. Це небезпечний для життя стан. У цьому випадку загальний наркоз потрібно негайно припинити. Дантролен діючої речовини вводиться пацієнтові як антидот. Після виникнення злоякісної гіпертермії пацієнт може потребувати спостереження та вентиляції протягом тривалого часу. Важливо, щоб він міг повідомити лікарів про цю реакцію для майбутніх втручань із загальним наркозом.

Вас цікавить ця тема? Детальніше про це читайте нижче: Побічні наслідки загальної анестезії

нудота

Після загальної анестезії такі побічні ефекти, як нудота, цілком нормальні.
Причиною цього є те, що пацієнту під час наркозу не тільки дають різні ліки, які забезпечують глибокий сон і що він не відчуває болю під час операції, а й поглинає анестезуючі гази.

Останнє, зокрема, призводить до таких побічних ефектів, як нудота та блювота після загальної анестезії. Пацієнти, які не курять і які часто хворіють під час подорожі, особливо схильні до виникнення побічних ефектів, таких як нудота після загального наркозу.

Як правило, жінки, як правило, відчувають такі побічні ефекти, як нудота, блювота та легка сплутаність свідомості частіше після загальної анестезії. Якщо пацієнт також не курить, її мозок не звик до будь-яких наркотичних речовин, тому наркотики та анестетичні гази ускладнюють її, ніж пацієнт-чоловік, який регулярно курить.

Якщо пацієнт з останньої операції знає, що особливо сильно страждає від таких побічних ефектів, як нудота або блювота після загального наркозу, вона може поговорити з анестезіологом (Анестезіологи) згадати про це.
Незадовго до закінчення операції анестезіолог може ввести пацієнту препарат, який може мінімізувати нудоту після операції. В основному це робиться в основному для операцій на ділянці шиї, тому що рани в області шиї принесуть шкоду, якщо пацієнту довелося блювати після операції.

Однак, як правило, нечасто спостерігаються такі побічні ефекти, як нудота або сплутаність свідомості після загальної анестезії. Перш за все, нудота зазвичай зникає протягом доби, тому що анестетичні гази потім виводяться з організму і вже не можуть працювати в мозку на рецептори, які змушують хворого хворіти.
Крім того, зазвичай буває так, що пацієнт не відчуває жодних побічних ефектів, таких як нудота після загальної анестезії, і прокидається у приміщенні відновлення без проблем.
Однак якщо є такі побічні ефекти, як нудота після загальної анестезії, пацієнт може в будь-який час повідомити про це медсестру або лікаря, щоб він міг приймати ліки, які пригнічують нудоту.

Ви можете знайти більше інформації з цієї теми на: Нудота - причини, терапія та прогноз

Біль у горлі

У разі загальної анестезії пацієнта провітрюють через вентиляційну трубку в горлі. Це необхідно, тому що при загальній анестезії м'язи знерухомлюються медикаментами, а дихальні м’язи слабшають, а дихальний центр у мозку працює не нормально.

Ця дихальна трубка призводить до болю в горлі у деяких людей після операції, оскільки подразнена слизова оболонка. Болі в горлі - одне з найпоширеніших наслідків загальної анестезії, але вони зазвичай стихають через кілька годин.

Ви хочете дізнатися більше про цю тему? Прочитайте нашу наступну статтю нижче: Біль у горлі та утруднене ковтання

охриплість

Так само, як біль у горлі, і хрипота також виникає при диханні дихальною трубкою. Трубу потрібно провести через глотти в дихальну трубу, а сам глотт і відповідальний нерв подразнюються. Таким чином, глотти не можна відкрити повністю нормально після видалення вентиляційної трубки, що призводить до хрипкої вимови.

Хрипота також вщухає через кілька годин у більшості випадків. У рідкісних випадках голосові зв’язки травмуються під час інтубації, викликаючи тривалу хрипоту.

Пошкодження зуба

Інтубація, введення вентиляційного шланга, в деяких випадках може призвести до пошкодження зуба. Під час інтубації анестезіолог використовує металевий шпатель, ларингоскоп, щоб підняти щелепу та язик, щоб отримати чіткий вигляд гортані. Якщо цей металевий шпатель використовується занадто ривком або як важіль, він може вдарити ваші зуби.

Оскільки іноді потрібна певна сила під час інтубації, уражені зуби відриваються при ударі. Пошкодження зубів важко запобігти, особливо з пухкими зубами. В якості профілактики між зубами та ларингоскопом під час інтубації може бути розміщений силіконовий мундштук.

У разі видалення третіх зубів їх слід видалити перед наркозом. Пацієнтів слід попередити про цей ризик перед наркозом. Якщо під час інтубації відбувається пошкодження зуба, слід негайно звернутися до стоматолога, щоб розпочати відповідне лікування пошкодженого зуба.

Інші можливі побічні ефекти після загальної анестезії

головний біль

У деяких випадках головний біль і головний біль з нудотою виникають після наркозу.

Навіть якщо головні болі є типовими побічними ефектами регіональної анестезії, такими як спинальна або епідуральна анестезія, деякі пацієнти після загальної анестезії повідомляють про побічні ефекти як побічні ефекти.

Якщо головні болі виникають після загальної анестезії, причини рідко виявляються в самих анестезуючих заходах.
Здебільшого ні застосовувані препарати, ні необхідні процедури безпосередньо не викликають головного болю. Класичними побічними ефектами є нудота і сплутаність свідомості. Однак головні болі можуть виникати після загальної анестезії, навіть якщо вони тривають недовго.

Це відбувається тому, що наркоз впливає на мозок, який іноді чутливо реагує на зовнішні подразники.
Головні болі після загального наркозу, однак, мають інші причини.Одне з них може бути неправильним розташуванням під час операції. Головні болі можливі як побічні ефекти, особливо при тривалих втручаннях, які вимагають, щоб голова лежала низько.

Можливо також, що баланс рідини пацієнта став незбалансованим під час операції. Хоча анестезіолог постійно контролює та коригує певні значення, такі як артеріальний тиск та рівновагу рідини, може виникнути дефіцит води, що викликає головний біль.
Ці побічні ефекти, як правило, легко піддаються лікуванню, додаючи інфузію. Головні болі після загального наркозу частіше зустрічаються у літніх людей.

Це пов'язано з тим, що ця група пацієнтів часто приносить із собою супутні хвороби, завдяки чому серцево-судинні проблеми та захворювання легенів зокрема можуть сприяти виникненню головних болів.

Підсумовуючи, можна сказати, що головні болі є досить рідкісним побічним ефектом загальної анестезії і зазвичай, якщо вони виникають, тривають недовго. Такі таблетки, як парацетамол або ібупрофен, можна також приймати, якщо ви хочете зменшити інтенсивність і тривалість болю.
На відміну від загальної анестезії, головний біль є однією з відносно поширених побічних ефектів, пов’язаних з регіональними видами наркозу, які обмежені спинним мозком.

Ви можете прочитати більш детальну інформацію з цієї теми в наступній статті: Причини головного болю

Серцеві аритмії

У людей, у яких вже є стан серця, можуть виникати серцеві аритмії через наркозу. У більшості випадків це пацієнти літнього віку, які страждають на серцеву недостатність або фібриляцію передсердь і які приймають відповідні ліки. Але можуть постраждати і молодші пацієнти із запаленням серцевого м’яза або вродженими вадами розвитку.

Анестезуючі препарати дуже сильно впливають на всю серцево-судинну систему, а об'ємне введення також надає додаткові навантаження на серце, що може спровокувати серцеві аритмії. У крайніх випадках ці механізми призводять до фібриляції шлуночків, що еквівалентно зупинці серця.

Ви можете знайти детальну інформацію з цієї теми за адресою: Аритмія

легенева інфекція

Пневмонія може бути спровокована дуже різними механізмами. Загальна анестезія - це зазвичай аспіраційна пневмонія. Це пневмонія, викликана вдиханням рідини або блювотою. Особливо при загальній анестезії, при якій застосовуються інші способи вентиляції, крім класичної інтубації, блювоту можна швидко вдихати.

Для цього достатньо навіть невеликих кількостей, так що навіть якщо блювота відсмоктується, може розвинутися пневмонія. Найефективніший захист від аспіраційної пневмонії - це класична інтубація, оскільки шлях між дихальною трубою та стравоходом перекритий.

Бажаєте отримати більше інформації про це? Детальніше про це читайте нижче: Легенева інфекція

діарея

Діарея може виникнути як побічний ефект після загальної анестезії. Однак це, як правило, непроблемно і швидко зникає. Так само, як нудота і блювота, діарея може бути викликана, наприклад, реакцією непереносимості на використовуваний анестетик або знеболюючі препарати.

Якщо діарея триває тривалий час, слід подбати про збалансування електролітного балансу та адекватному заміщенні рідини, оскільки організм втрачає як багато рідини, так і мінералів через водянистий стілець. Якщо діарея виникає після загальної анестезії під час операції на животі, її також слід сприймати серйозно як можливе хірургічне ускладнення.

Якщо діарея не припиняється негайно, слід провести ретельні подальші перевірки в операційній зоні, щоб не помітити будь-яких інших можливих причин діареї.
Іноді діарея після загальної анестезії також пов'язана зі зменшенням стресу.

Багато людей дуже нервують з приводу майбутньої операції, яка може вплинути на травлення. Тут теж важливо, щоб лікар пройшов обстеження, якщо діарея триває довгий час.

Ви можете прочитати більш детальну інформацію з цієї теми в наступній статті: Діарея - причини, терапія та прогноз

Втрата волосся

Багато препаратів мають випадання волосся як можливий побічний ефект, і його часто можна виявити у волоссі навіть через місяці. Анестетики, які є потужними препаратами, не є винятком. Крім того, організм часто реагує на стрес втратою волосся, а загальна анестезія та операція являють собою виражену стресову ситуацію для організму.

Випадання волосся зазвичай викликається лише більшою кількістю волосся в кисті, а не лисими плямами. Крім того, випадання волосся є лише короткочасним наслідком і припиняється само собою протягом декількох днів.

Можливо, вас також зацікавить наступна стаття: Наслідки стресу

Побічні ефекти на очі

Побічним ефектом загальної анестезії є те, що захисні рефлекси, такі як моргання, не спрацьовують. Тому очі потрібно замаскувати зволожуючим гелем, щоб очі не пересохли.

Іншим побічним ефектом у людей з підвищеним внутрішньоочним тиском є ​​подальше підвищення внутрішньоочного тиску за рахунок спричиненого стресом збільшення симпатичної нервової системи, що входить до складу вегетативної нервової системи. У цьому випадку виробляється більше водяного гумору, який може погано стікати. У рідкісних випадках це призводить до відшарування сітківки.

поглиблення

Депресія та втома можуть виникати як побічні ефекти або в результаті операції із загальним наркозом, але зазвичай повинні стихати через короткий час. Основні ознаки депресії - пригнічений настрій та втрата інтересу та драйву. Вам слід проконсультуватися з лікарем, особливо якщо ці симптоми з’являються вперше!

Більші операції можуть бути важким тягарем не тільки на організм, але і на психіку. Ситуації, характерні для наркозу, такі як втрата контролю, перебування на милість, почуття оніміння або страх перед смертю, можуть знову активувати травму, особливо у випадку психічно попереджених пацієнтів або пацієнтів, які зазнали фізичної або емоційної травми.

Оскільки препарати, що застосовуються під час наркозу, коротко втручаються в метаболізм мозку, а депресивні захворювання супроводжуються зміненим метаболізмом мозку, не виключається наявність зв'язку, хоча ця теорія не була доведена. Щоб запобігти депресії та страху перед Перед початком процедури слід детально обговорити процес та інші питання з відповідальними лікарями.

Депресія вражає тисячі людей щороку і її не варто недооцінювати. Наступна стаття пояснить вам все докладно про запобігання депресії: Як запобігти депресії

Проблеми з пам'яттю

В умовах наркозу часто вводять специфічні агенти, призначені для індукції ретроградної амнезії. Це означає, що пацієнти повинні втратити спогади після часто незручної та болісної процедури. Препарати, які спричиняють цю зміну пам’яті, це, наприклад, бензодіазепіни, які вводяться для заспокоєння перед операцією.

Анестетики, такі як пропофол або етомідат, спричиняють втрату свідомості та антероградну амнезію, так що пацієнт не може згадати час під час операції. Ці препарати діють на так звані GABA-рецептори в мозку і призводять до амнезії.

Однак ці рецептори також мають властивість блокувати перехід інформації від короткої до довготривалої пам’яті, що посилюється анестезуючими препаратами.

Цей ефект також бажаний в незначній мірі і забезпечує те, що пацієнт не пам’ятає попередню операцію (ретроградна амнезія).
Цей вплив на пам’ять відбувається лише протягом активного часу відповідного ліки (можливо, через кілька годин після операції). Тривалих, постійних розладів та змін пам’яті зазвичай не слід очікувати від наркозу.

Обмеження пам'яті після закінчення операції небажано. Хоча це здебільшого лише тимчасово, воно також може тривати місяцями або, у рідкісних випадках, бути постійним. Особливо страждають пацієнти старшого віку, старші 60 років. За пацієнтами старше 60 років стежать більш ретельно, щоб запобігти цьому ускладненню.

Крім того, робляться спроби частіше використовувати регіональні процедури наркозу, які мають менший ризик таких ускладнень.
У разі постійного порушення пам’яті після операції під наркозом слід виключити фізичні причини або ускладнення під час операції.

Тривалість розладів пам’яті

Ці типи побічних ефектів після загальної анестезії, як правило, є самоограничивающимися, так що плутанина зникає через години або максимум кілька днів. Однак нечасто описано, що навіть при виписці пацієнта все ще може бути ізольований дефіцит у здатності пам’ятати і думати. Наприклад, автомобіль більше не зустрічається на стоянці.

У деяких випадках те, що відоме як когнітивна дисфункція, може виникати як набагато більш негативний тип побічної дії після загальної анестезії. Це плутанина, яка виникає лише через кілька днів або тижнів після операції і зазвичай має гірший прогноз, ніж післяопераційний делірій.

Концентрація обмежена, а здатність мислити знижується. У людей похилого віку ця форма плутанини іноді перетворюється на деменцію, яку неможливо змінити. Що саме викликає всі ці побічні ефекти після загальної анестезії, недостатньо вивчено. Загалом, плутанина є одним з частих побічних ефектів, які враховуються. До клініки слід повернутись лише тоді, коли симптоми зберігаються.

Побічні ефекти загальної анестезії у літніх людей

Люди похилого віку, як правило, під загальним наркозом піддаються тим же ризикам, що і молодші люди. Травми можуть виникати при введенні вентиляційної трубки (інтубація), після цього може виникнути ангіна, викликана легкими травмами слизової оболонки.

Також можливе травмування зубів під час інтубації. Крім того, можуть виникнути алергічні реакції на застосовувані знеболюючі засоби або знеболюючі препарати. В області місця проколу венозного та / або артеріального доступу можуть залишатися синці або розвиватися запалення. Крім цих загальноанестезуючих ризиків, є деякі докази того, що загальна анестезія впливає на літніх людей більше, ніж на молодих людей.

Вже старечому організму часто потрібно довше, щоб повністю відновитися після загальної анестезії. Крім того, так званий транзитний синдром, або післяопераційний делірій, частіше виникає у пацієнтів віком від 60 років після операції. Для цього характерні стійкі розгубленості після пробудження із загальної анестезії.

Як результат, більшість пацієнтів мають тенденцію до апатичності та відміни післяопераційно (гіпоактивний делірій), інші пацієнти страждають галюцинаціями та важкими станами неспокою (гіперактивний делірій).

Інші підозрювані побічні ефекти загальної анестезії в старості - це тривале порушення мислення та підвищений ризик деменції. Однак остання суперечлива і чітко не відноситься до загальної анестезії. Це також може бути сама операція, яка дозволяє раніше невідомої деменції прогресувати швидше через пов’язане з цим фізичне напруження.

Однак помітно, що людям похилого віку часто потрібно кілька місяців після загальної анестезії, щоб повністю та без обмежень знайти шлях у повсякденному житті. Точні обставини когнітивного порушення людей похилого віку після загальної анестезії ще не були остаточно уточнені, оскільки поточні дослідження дають часом суперечливі результати.

Забуття після загальної анестезії

У деяких людей, особливо людей похилого віку, розвивається синдром безперервності після використання загальної анестезії. З точки зору поведінки постраждалих це нагадує деменцію, але вона зазвичай зникає через кілька днів.

Однак невелика плутанина в перші години після наркозу може спостерігатися майже у всіх постраждалих і зазвичай стихає протягом декількох годин. Це побічний ефект від знеболюючого препарату, який ще не був повністю розбитий і тому є природною реакцією організму.

Плутанина після загального наркозу

Деякі речовини, що застосовуються в наркозі, викликають плутанину у пацієнтів. Ці речовини включають бензодіазепіни, такі як мідазолам, які вводяться для заспокоєння перед операцією. Основні хірургічні втручання можуть призвести до плутанини, дезорієнтації та навіть агресивної поведінки.

Термін цього стану, який зараз дещо застарів, - це так званий «синдром транзиту», оскільки зміни зазвичай повністю відступають (є послідовними). Тут немає відомої терапії. Однак пацієнтів слід контролювати за допомогою ЕКГ та контролю артеріального тиску.

Стан плутанини може тривати годинами, днями, а в рідкісних випадках навіть довше. Інші фізичні причини плутанини після операції з наркозом включають низький рівень цукру в крові або брак кисню. Хірургічні ускладнення, такі як енцефалопатія (захворювання головного мозку), також призводять до плутанини і повинні лікуватися лікарем.

Цей побічний ефект легко зрозуміти завдяки глибокому впливу на такі процеси в мозку та свідомості, як усунення рухового та сенсорного сприйняття.

Технічний термін для плутанини після загальної анестезії - "післяопераційний делірій'.
Плутанина - один з найпоширеніших побічних ефектів загальної анестезії, пацієнти страждають 5-15%, які можуть посилюватися до 50% при важких і тривалих операціях.

Існують великі відмінності у формі, тривалості та часу виникнення. Взагалі, плутанина може виникнути у будь-якого пацієнта, найчастіше зустрічаються літні люди. Як правило, плутанина починається відразу після пробудження або через кілька годин після цього і не триває довго. За цей час пацієнти сильно обмежені у своєму мисленні та увазі.

І тимчасова, і просторова орієнтація у багатьох випадках важкі. Крім того, можуть спостерігатися порушення ритму сну-неспання, оскільки можливі подальші побічні ефекти та проблеми, такі як втрата апетиту та відсутність афекту.

Більшість пацієнтів страждає від гіпоактивної форми делірію, тобто спокійно лежать у ліжку з уповільненими рефлексами та реакціями. Є схильність до сну. Близько 15% розвивають гіперактивну форму із збудженням і маренням.

Побічні ефекти загальної анестезії у дітей

Певні побічні ефекти можуть виникати і у дітей після загальної анестезії. Дуже маленькі діти часто дуже неспокійні, плачуть або кричать протягом 10-15 хвилин після того, як вони прокидаються. Це пов’язано з коротким станом плутанини, викликаним загальним наркозом. Деякі діти скаржаться на нудоту або блювоту після загальної анестезії.

Однак це не дуже часто. Крім того, вентиляційна трубка, вставлена ​​перед операцією, може призвести до ангіни, яка швидко покращиться, як тільки дитина щось з'їсть і вип’є.

В іншому випадку такі ж ризики та побічні ефекти загальної анестезії стосуються дітей, як і для дорослих пацієнтів. Наприклад, може виникнути непереносимість ліків, кровотеча або синці в ділянці місця пункції венозних / артеріальних доступів, а при пошкодженні нервів порушення чутливості можуть залишатися у відповідній області.

Однак, загалом, нині загальна анестезія у переважній більшості випадків не ускладнена навіть у дітей.

Детальніше з цього питання читайте на: Загальний наркоз у дітей

Тривалість побічних ефектів після загальної анестезії

На жаль, не завжди можливо заздалегідь передбачити, як довго триватимуть побічні ефекти після загальної анестезії.
Тим не менш, тривалість побічних ефектів після загальної анестезії зазвичай обмежена певним періодом часу, залежно від того, як довго тривала операція, чи були якісь ускладнення та як пацієнт реагує індивідуально на анестезуючі гази та введений препарат.

Оскільки особливо пацієнти жінки, які не курять і які швидко хворіють, частіше мають проблеми із наслідками наркозу, у цих пацієнтів часто спостерігається більша тривалість побічних ефектів після загальної анестезії.

Причиною цього є той факт, що в мозку під час наркозу звертаються різні рецептори, до яких, наприклад, звертаються також під час куріння. Якщо пацієнт звик до цього, оскільки курить частіше, мозок реагує на звичайний подразник не інакше, ніж зазвичай.

Однак якщо пацієнт не звик до цього подразника, стимуляція рецепторів анестезуючими газами та ліками, що даються під час загальної анестезії, призводить до порушення рівноваги в мозку. Пацієнт помічає це після операції через такі побічні ефекти, як сплутаність свідомості та нудота.

Скільки часу побічні ефекти зберігаються після загальної анестезії, залежить від того, наскільки добре мозок справляється з речовинами, які вводяться під час операції.
З іншого боку, тривалість побічних ефектів після загальної анестезії залежить від того, наскільки швидко організм пацієнта може переробляти препарати та гази, що вводяться під загальним наркозом. Це залежить від одного боку від фізичної підготовленості пацієнта, а з іншого - від функції печінки та нирок.

Зокрема, у пацієнтів літнього віку тривалість побічних ефектів після загальної анестезії часто набагато довша, ніж у здорових та придатних пацієнтів. Скільки триватимуть побічні ефекти від загальної анестезії важко підрахувати, але пацієнту зазвичай доводиться сподіватися на боротьбу з побічними ефектами в перший день після великої операції під загальним наркозом.

З другого дня, однак, повинно бути чітке поліпшення, аж до позбавлення від симптомів. Однак у поодиноких випадках тривалість побічних ефектів після загальної анестезії може тривати набагато довше, і пацієнт може все ще відчувати нудоту або повторювані стану сплутаності протягом 6 тижнів після операції.
Крім того, у рідкісних випадках тривалість побічних ефектів після загальної анестезії настільки довга, що у пацієнта розвивається самостійне захворювання.

Зокрема, депресія (післяопераційна депресія), яка виникає після операції під загальним наркозом, може бути спровокована загальним наркозом і не пройде сама по собі. Скільки триває побічний ефект від загальної анестезії в цьому випадку, перш за все, залежить від особистої прихильності пацієнта, оскільки він повинен якомога раніше проконсультуватися з психологом або психіатром у разі депресії з відсутністю приводу та безсилля, щоб депресія не могла затвердіти.

Однак, як правило, так звана хроніфікація захворювання після загальної анестезії дуже рідкісна, а тривалість побічних ефектів після наркозу часто становить лише кілька годин до днів.

Як довго триватимуть побічні ефекти після загальної анестезії, неможливо точно оцінити.
Взагалі, чим довше операція, і більш сприйнятливий пацієнт до анестетиків (тому що він не палить, легко хворіє і т.д.), чим довше тривають побічні ефекти після загальної анестезії.