Слинний камінь

вступ

У протоках слинних залоз (glandula parotidea, glandula submandibularis, glandula sublingualis) можуть утворюватися тверді конкременти, які називаються слинними каменями (Сіалоліт) позначені. Цей слинний камінь може закупорити протоки слинних залоз, призвести до відставання слини і тим самим викликати хворобливе відчуття тиску в області слинних залоз. Слинний камінь зазвичай зустрічається лише з одного боку.

Слинні залози

Ротова порожнина вистелена вологою слизовою оболонкою. Постійна вологість гарантується слиною, що виробляється слинними залозами. В основному у нас є 3 слинні залози, розташовані парами в роті. Це привушні залози (Привушна залоза), під'язикова слинна залоза (Під'язична залоза) і нижньощелепної слинної залози (Підщелепна залоза). Слинні залози малого язика (Мовна залоза) не грають ніякої ролі в каменоутворенні. Слина, що виробляється окремими залозами, змінюється за консистенцією. Це варіюється від в’язкого до тонкого. Слина використовується не тільки для зволоження, вона має і інші функції. Він містить кальцій і фторид (дивитися також: Фторування) для ремінералізації та затвердіння зубної емалі та травного ферменту, який ініціює розпад вуглеводів. Нарешті, це також робить їжу слизькою, щоб її було легше ковтати.

Слинний камінь

Слинний камінь зазвичай зустрічається лише з одного боку. Ймовірність того, що утворився слинний камінь, для трьох залоз різна. Виникнення слинних каменів є досить рідкісним, на кожен 1000 000 жителів існує близько 40 випадків. Чоловіки страждають частіше, ніж жінки. Слинні камені в основному з’являються в середньому віці. Однак слинні камені можуть дуже рідко утворюватися в дитячому віці. Розміри слинних каменів - від 1 до 5 міліметрів. Вони ростуть порівняно повільно, близько 1 міліметра на рік. Завдяки складу слини камені складаються як з органічних, так і з неорганічних компонентів.

• Слинний камінь на привушній залозі: Слинні камені в привушної залозі рідше. Більше 80% випадків камінь розташовується в нижній щелепі слинної залози. Лише в 10% випадків камінь знаходиться у великій привушної залозі.
  Дізнайтеся більше про тему: Слинний камінь привушної залози
• Слинний камінь на піднебінні: В області піднебіння є безліч малих проток дрібних слинних залоз. Як правило, вони рідко забиваються, оскільки в основному містять рідку секрецію. У більшості випадків біль у даху рота - це невелика кількість запалення. Вони або спричинені бактеріями, або є незначними травмами. Також є ризик виникнення дрібних кіст піднебіння, які можна виявити в області вивідних проток залоз. Біль при напрузі в даху рота також може виникати від запалення пазухи.
• Слинний камінь під язиком: Під язиком знаходиться протока під'язикової та нижньощелепної слинних залоз. Частіше трапляється так, що камені розташовані в нижній щелепі. У під'язиковій залозі додаткове виділення рідини сприяє легшому виведенню досить слизової слини. Камінь рідко утворюється під язиком. Однак якщо камені підщелепної залози мігрують і вони лежать у вивідній протоці, то спочатку неможливо зрозуміти, звідки береться камінь. Це помітно лише тоді, коли відповідна залоза набрякає.

Симптоми

• Хворобливе відчуття тиску: Як тільки слинна залоза виробляє слину, в області слинних залоз виникає хворобливе відчуття тиску. Біль або перед вухом, під язиком, або під задньою нижньою щелепою. Це відбувається, коли їжа контактує з рецепторами на слизовій оболонці ротової порожнини, через рух жувальних м’язів або навіть при запаху або думці про смачну їжу. Підвищена слина, що утворюється, не може витікати через заблокований канал слинної залози. Ось як накопичується тиск в залозі. Залоза набрякає і твердне.
• Болі в скронево-нижньощелепних суглобах
• головний біль
• часто болить тільки на одній стороні обличчя
• Обструкція ротового отвору
• Запалення: ознаки набряклі, червоного кольору протоки в роті. Шкіра на щоках також може почервоніти. Для запалення характерно, що шкіра стає теплою.
  Детальніше по темі: Запалення слинної залози
• Формування абсцесу: Якщо це запалення не лікувати, може розвинутися абсцес. Це капсулює гній та інші виділення із залози, набрякає та заподіює подальший дискомфорт, оскільки тисне на слинну залозу та навколишні структури.

Дізнайтеся більше на: Ось як можна розпізнати камінь слини

причини

• Густа слина: Якщо в організмі міститься занадто мало води, він економить, витрачаючи якомога менше води. Це робить слину більш в’язкою. Такі речовини, як фосфат кальцію, карбонат кальцію, білки або вуглеводи, містяться в більшій відсотковій кількості в слині. Якщо їх не змити, вони осідають на стінках каналу і утворюють камінь. Регулярне пиття може запобігти утворенню калини слини. Тому що якщо в організмі води достатньо, слина також є більш рідкою. Співвідношення між водою та речовинами, які відкладаються у вигляді каменів у протоці слинної залози, краще.
• Наслідки захворювання: в деяких випадках хвороба призводить до загустіння слини. Наприклад, свинка або муковісцидоз.
• Занадто високий вміст кальцію в слині: З іншого боку, якщо в слині занадто багато кальцію, наприклад, у разі метастазів у кістки, подагри або цукрового діабету, то жовчні камені та камені в нирках також можуть зустрічатися частіше.
• Прийом ліків: На нестачу слини також може впливати ліки. Водні таблетки, засоби, що знижують артеріальний тиск для серця, або антидепресанти призводять до зниження слиновиділення.
• Наслідки радіації: Після опромінення пухлини в області голови та шиї виникає так званий радіогенний сіаладеніт. Це запалення слинної залози, яке призводить до меншої кількості слини.
• Синдром Шьоргена: При ревматичному синдромі Шьоргена також сприяє утворенню слинних каменів.

Більше про це: Причини слинного каменю

запалення

Слинний камінь, який довго зберігається в протоці залози, несе ризик розвитку запалення слинних залоз (технічний термін: Сіаладентит).
Причиною цього явища є закупорка протоки, викликана слиновим каменем, і пов’язане з цим збільшення бактерій та вірусів. Слинна залоза - ідеальне місце, де можуть розмножуватися бактерії та віруси. Температура - це тепло, і через кров надходить достатня кількість поживних речовин. Таке запалення сприяє погана гігієна ротової порожнини.

Бактерії, що знаходяться в роті, також можуть мігрувати через протоку в слинну залозу і запускати там запалення. З часом може утворитися гній, який просочиться в рот, викликаючи неприємний смак і запах. Якщо запалення спровоковано слинним каменем, воно в основному відбувається в привушної залозі. Через тісний зв’язок з іншими структурами бактерії можуть потрапляти в привушну залозу і викликати запалення. Тільки тоді, коли з каменю слини з’явилося запалення, почнеться лікування. Запалення зазвичай можна добре лікувати антибіотиками. Слиновий камінь також може розчинитися в результаті.

Запалення слинної залози, спричинене слинними каменями, в основному проявляється раптовою, однобічною появою місцевих набряків в області ураженої залози. Крім того, запалення слинної залози проявляється іноді сильними болями і почервонінням слизових оболонок.
Багато пацієнтів повідомляють, що біль в основному виникає під час їжі або посилюється по інтенсивності при прийомі їжі. Цей факт пов'язаний з тим, що вироблення слини запаленої слинної залози збільшується під час їжі. У багатьох випадках думки про їжу достатньо, щоб спровокувати це явище. Крім того, запалення слинної залози проявляється через появу високої температури та вираженої чутливості до тиску в області ураженої залози.
Запалення слинної залози, спричинене каменем слини, вимагає оперативного медикаментозного лікування.

Детальніше про цю тему читайте на: Запалення слинних залоз

терапія

Терапія слинних каменів залежить від розміру каменю та його розташування. Найбільш сприятливо, якщо камінь слини знаходиться в кінці проходу страти і не надто великий.
Тоді ви можете спробувати видалити камінь масажем. Якщо цього не вдасться, невеликий надріз може полегшити виштовхування. Однак якщо камінь занадто великий або занадто далеко в межах проходу, ви можете спробувати розбити камінь ультразвуком і видалити осколки, збільшивши приплив слини.

Для стимулювання надходження слини можна вживати кислі продукти або соки. Якщо жоден із цих заходів не призводить до успіху, можлива лише операція. Це може призвести до втрати всієї слинної залози, особливо якщо є хронічне запалення

Детальніше по темі: Терапія слинним каменем

Існують різні способи лікування залежно від місця розташування калини слини. Розрізняють місце розташування біля залози та місце, розташоване далеко від залози. Слинні камені, віддалені від залози, розташовані біля отвору вивідного протоку, тут слинні камені можна масажувати. З цією метою під час терапії часто призначають кислі пастилки, які покликані стимулювати вироблення слини, щоб слинний камінь максимально змістився у напрямку до отвору протоки. Потім практикуючий масажує камінь вручну через отвір у вхід Порожнину рота.

Якщо ця терапія виявляється невдалою, як це буває з великими слинними каменями, є ще один варіант у вигляді прорізування проток. Ось тут і йде механізм виконання місцева анестезія прорізаний каменем рівень скальпелем. Слинний камінь потім можна легко видалити. Потім новостворене отвір протоки пришивають до ротової порожнини. Це створює нове розширене отвір, яке призначене для уникнення можливих нових слинних каменів.

Самостійно видаліть камінь слини

Перш ніж розглянути питання про хірургічне видалення, якщо є слинний камінь, слід спробувати видалити камінь, вживши заходів, що є щадними для залоз.
Націлений, легкий масаж слинної залози може допомогти самостійно видалити маленький слинний камінь. Крім того, регулярне смоктання клинів лимона повинно сприяти вимиванню каменю із залозистого протоку, збільшуючи приплив слини.

Багато лікарів також рекомендують жувати гумку більше або смоктати цукерки. Крім того, пацієнт, який страждає каменем слини, що застряг у протоці залози, повинен бути обережним, щоб пити багато рідини.
Багато лікуючих лікарів також рекомендують своїм пацієнтам більше займатися фізичними вправами.
Взагалі всі заходи, що збільшують приплив слини, вважаються розумним методом самостійного видалення калини слини.Якщо камінь не відірветься, незважаючи на вищезазначені заходи та / або такі симптоми, як лихоманка, нездужання та втома, слід терміново звернутися до лікаря. стати.

хірургія

Якщо видалення слинного каменю консервативною терапією не дає бажаного ефекту, єдиний варіант - хірургічне втручання. Перед операцією слід обговорити з лікарем, чи слід припиняти прийом антикоагулянтних препаратів, якщо їх приймають. Це, наприклад, Аспірин, Рефлундан або Маркумар.

Ротову порожнину слід ретельно очищати, тобто чистити зуби, використовувати полоскання рота тощо. Або операція проводиться під загальним наркозом, або тільки при місцевій анестезії, що залежить від конкретної ситуації та пацієнта.
Якщо застосовується місцева анестезія, куріння та прийом їжі заборонені за кілька годин до цього. Рідини можна вживати до 2 годин заздалегідь. Шанси на успішність операції високі, а проблемний камінь слини видалено.

Детальніше по темі: Ось так можна ефективно видалити камінь слини

Процедура видалення починається з надрізу в протоці слинної залози. Це дозволяє вивезти камінь. Зазвичай не потрібно шити відкритий уривок виконання. Це підхід для більш проблемного лікування. Однак якщо є сильне запалення або якщо слинний камінь зріс разом з навколишньою тканиною, необхідно зробити більший розріз на шкірі, щоб залозу можна було оголити і видалити.
Відповідна залоза видаляється повністю, але це рідко.

Справжню хірургічну процедуру потрібно проводити з великою ретельністю. З одного боку, ця обережність необхідна для того, щоб можна було максимально обережно видалити слинну залозу, з іншого боку, також існує ризик травмувати різні лицьові нерви під час такої операції (Лицьовий нерв, язиковий нерв, під'язиковий нерв).
Оскільки нерв, який відповідає за постачання м’язів обличчя (nervus facialis), також загрожує небезпекою, травма цього нерва може призвести до паралічу.
Також є ризик травмувати язиковий нерв під час операції з лікування каменя слини (Мовний нерв), що в першу чергу служить для передачі різних смакових відчуттів. Якщо цей нерв травмований, це може призвести до порушень смакових відчуттів (солодкого, солоного та кислуватого) на передніх двох третинах язика.

Як один з 12 черепних нервів Під'язиковий нерв як рухові нервові сигнали до м’язів язика та підлоги рота.
Якщо цей нерв пошкоджений випадково, в щойно згаданих ділянках живлення може статися параліч. Навіть після безпроблемного хірургічного видалення слинної залози ураженому пацієнту доцільно залишатись на стаціонарній допомозі принаймні кілька днів. Таким чином, якщо кровотеча або інфекції рани трапляються в зоні операційної, дії можна вжити ефективно і, перш за все, негайно.
Хірургічне видалення слинної залози через слинний камінь, як правило, добре переноситься більшістю пацієнтів. Функцію вилученої слинної залози можна добре компенсувати за допомогою решти залоз.

Після операції пацієнту необхідно продумати кілька речей, щоб забезпечити хороший процес загоєння. Перш за все слід уникати сильних фізичних навантажень, таких як заняття спортом.
Куріння слід уникати до повного загоєння, оскільки це може призвести до порушень загоєння ран. Зовнішнє охолодження рани має знеболюючу дію і допомагає при загоєнні,

Тепло, з іншого боку, шкідливіше. У перші кілька днів після операції я повинен обмежувати прийом їжі водою, чаєм або м'якоттю або супами. Тільки коли зріз зажив, ви можете повільно налагодити раціон до звичного рівня. Однак каву чи алкоголь не слід пити.
Дотримуйтесь належної гігієни ротової порожнини після їжі, щоб видалити залишки їжі, які могли б спричинити зараження. Чищення зубів слід робити м’якою зубною щіткою, і обережно слід дотримуватися навколо оперованої ділянки. Відразу після операції рана буде болючою. Може виникнути кровотеча або синці, як і абсцес. Також можливі зараження, саме тому правильна медична допомога повинна максимально знижувати ризик їх виникнення. Також можливе коротке оніміння. Якщо виникають ускладнення, слід проконсультуватися з відповідальним лікарем.

Фрагментація слинного каменю

Руйнування відбувається за допомогою ударної хвилі. Воно здійснюється ззовні через шкіру. Анестезія не потрібна і операції немає. Камінь виявляється за допомогою УЗД або сонографії. Правильна корекція вимагає великого досвіду та акуратності, саме тому її повинен проводити оральний та щелепно-лицьовий хірург. Ударні хвилі спрямовані на камінь з постійно зростаючою інтенсивністю. Після приблизно 2000-4000 ударних хвиль камінь руйнується. Зазвичай лікування потрібно проводити 3 рази з інтервалом у 4-12 тижнів

Видалення масажем

Ще один варіант - цілеспрямований масаж ураженої слинної залози. Під час масажу камінь масажують у напрямку до виходу залози. Це може зробити лікар або вдома. Зазвичай це метод, який поєднується з смоктанням чогось кислого, щоб наразі його спробувати без операції. Масаж зазвичай пов’язаний з болем, для якого можна приймати знеболюючі, щоб взагалі можна було добре масажувати. Однак це часто дає ефект лише в тому випадку, якщо камінь ще відносно невеликий.

Домашні засоби від каменя слини

Важливо регулярно пити багато рідини. Тому що, коли слина є більш рідкою, в проході не відкладається тверда речовина. Найкраще їжа, яка додатково стимулює приплив слини. Цитрусові фрукти, яблука або овочевий бульйон застосовуються до цього. Протягом дня жувальна гумка та кислі цукерки також стимулюють слинні залози. Вам слід просто переконатися, що жувальна гумка не містить цукру, щоб зуби були щадні. Мірра вважається засобом. Це ефективно діє, коли ви масажуєте настоянку смири на протоку. Як варіант, можна розбавити настоянку водою і промити рот нею. Інші лікарські трави - це ромашка, шавлія, чебрець або бертрам. Ці трави можна вживати як чай або як крем на шкірі. Крім того, корисним вважається хрін і цибуля. Однак вони мають негативний присмак.

Детальніше по темі: Домашні засоби від слинних каменів

гомеопатія

Окрім рослинних засобів, існують також гомеопатичні засоби, які борються проти слинної кісточки. Поширені препарати - Mercurius solubilis D12 або Kalium bromatum D6. По 5 глобул приймають тричі на день без рідини. Якщо у вас різко виникає слинний камінь, необхідно терміново звернутися до вушного фахівця або стоматолога. Однак якщо схильність до слинних каменів існує роками, терапія гомеопатичними глобулами має сенс принципово запобігти слинові камені. Такі препарати, як «Вобензим» або «Екстракт грейпфрута», стимулюють відтік рідкої слини. Терапію екстрактами слід проводити протягом 6-8 тижнів, щоб спостерігати будь-які шанси на одужання.

діагностика

Пацієнт повідомить про набряки та біль, особливо під час їжі. Це вже вказівка ​​для оглядаючого стоматолога. У більшості випадків лікар може поставити остаточний діагноз за допомогою кнопок і рентгена. Подальшими варіантами діагностики є обстеження за допомогою УЗД та, по можливості, ендоскопія. Але мануального обстеження та рентгенографії повинно вистачити для постановки діагнозу «слинний камінь». Пухлина повинна бути виключена з диференціальної діагностики. Читайте також нашу тему стоматологічної діагностики

Який лікар лікує камінь слини?

Залежно від того, де знаходиться камінь, його можна лікувати оральним та щелепно-лицьовим хірургом або лікарем із вух, носа та горла. ЛОР-лікарі частіше відвідують, якщо камінь походить з привушної залози, адже тоді це також може призвести до болю у вусі. Більш поширені слинні камені слинної залози нижньої щелепи призводять до набухання тканини на щелепі. У цих випадках стоматолог направить вас до колеги МКГ. Двоє різних лікарів іноді використовують різні методи для видалення каменю, оскільки вони мають різні наукові підходи.Хірурги, швидше за все, видаляють камінь в цілому, тоді як ЛОР-хірурги вважають за краще використовувати методи, такі як ударно-хвильова терапія для переміщення каменю. По суті, не має значення до якого лікаря ви звертаєтесь, єдине, що має значення, - це проконсультуватися з лікарем до того, як запалення пошириться.

прогноз

З видаленням слинного каменю та, можливо, всієї залози, захворювання усувається і за рахунок залишків залоз є достатня кількість слини. Однак існує ризик появи нового слинного каменю, оскільки ці пацієнти мають тенденцію до розвитку нових слинних каменів.

профілактика

До профілактика вам слід прагнути до достатнього запасу рідини, щоб забезпечити постійне хороше зрошення слинних залоз. Основні захворювання, які могли б сприяти утворенню каменю, такі як діабет або подагра, звичайно, слід лікувати.

Неприємний запах з рота

Неприємний запах з рота не надходить безпосередньо з каменю слини. З іншого боку, можливо, наприклад, виникає запалення в роті через погану гігієну ротової порожнини. Це запалення сприяє розвитку запалення в слинній залозі та слинній камені. Слинні камені також можуть утворюватися, коли віруси або бактерії потрапляють в залози. Ці бактерії можуть викликати гниття в роті, що потім призводить до неприємного запаху з рота. Якщо запалення твердне в слинній залозі, утворюється гній. Гній може потрапляти в рот через вивідні протоки, створюючи неприємний смак і запах. Слинний камінь також призводить до пересихання рота. Слини не вистачає для нейтралізації кислот у їжі, що може призвести до неприємного запаху з рота.

Підсумок

Слинні камені досить рідкісні порівняно з каменями в нирках та жовчі. Вони виникають, коли слина згущується внаслідок недостатнього надходження рідини або утворюються ядра кристалізації, які не вимиваються і поступово розширюються. Діагностика проводиться пальпацією, рентгеном або ультразвуком. У кращому випадку терапія складається з масажування або розбиття ультразвуком. Якщо камені дуже великі або в незручному місці, операція з видалення залози є методом вибору. Прогноз хороший, оскільки решта слинних залоз виробляють достатню кількість слини.