Терапія

Рак голосового зв’язку

визначення

Рак голосових зв’язок - це злоякісне пухлинне захворювання голосових зв’язок і найпоширеніший підтип раку гортані (близько 2/3).
Синонімами є також карцинома голотичної форми, карцинома голосових зв’язок або рак голосових зв’язок. Рак гортані - одна з найпоширеніших злоякісних пухлин вуха, носа та горла. Хвороба в основному зустрічається у чоловіків у віці від 50 до 70 років. Однак на жінок також все більше впливає збільшення споживання тютюну.

Які симптоми раку голосового зв’язку?

Основним симптомом раку голосового зв’язку зазвичай є хрипота, яка триває тижнями і місяцями.
Крім того, може виникнути подряпин у горлі, а це означає, що постраждалим часто доводиться очищати горло. Якщо пухлина збільшується, це може призвести до постійного відчуття чужорідних тіл або утруднення ковтання. Також може виникнути хронічний кашель.
Якщо хвороба дуже прогресує, можуть виникати також утруднення дихання зі звуками дихання. Часто у пацієнтів навіть виникає задишка (Задишка). Набряк лімфатичних вузлів в області шиї також можливий, якщо пухлина Метастази форми (виразки дочки). Оскільки симптоми цієї форми раку гортані зазвичай з’являються рано, захворювання часто можна виявити рано.

Ця стаття також може вас зацікавити:

Хрипота - вся інформація по темі
Які симптоми раку горла?

Причини раку голосового зв’язку

Основна причина всіх пухлин гортані - споживання тютюну, що збільшує ризик у 20 разів у чоловіків і в 5-10 разів у жінок. Рак гортані дуже рідко зустрічається у некурящих. Зловживання алкоголем розглядається як ще одна причина. Крім того, здається, що підвищене споживання алкоголю, особливо в поєднанні з іншими факторами ризику (наприклад, курінням), збільшує ймовірність розвитку злоякісної пухлини гортані.

Інші причини можуть включати віруси, такі як ВПЛ (Вірус папіломи людини). Інфекція ВПЛ спочатку призводить до доброякісного пухлинного захворювання, так званого папіломатозу гортані, з якого може розвинутися злоякісна пухлина. Вплив азбесту також може призвести до раку горла. Нарешті, робота з деревним та металевим пилом, а також з фарбами та лаками, що містять хром та нікель, є фактором ризику розвитку раку голосових зв’язок.

Іншим фактором ризику є рефлюксна хвороба, при якій кислий шлунковий сік із шлунку потрапляє в стравохід, де може призвести до змін тканин. Крім того, хронічне запалення гортані (ларингіт) призводять до злоякісної пухлини в цій області. Ослаблена імунна система, наприклад, після ВІЛ-інфекції тощо, може призвести до збільшення ризику розвитку цієї пухлини.

Пухлина часто розвивається роками. По-перше, т. Зв Дисплазії, Зміни в тканині, що призводять до втрати класичної структури та функції, або гіперплазії (занадто багато клітин). Це називається а Передракові захворювання, своєрідна передракова стадія. З цього часу може розвинутися злоякісна пухлина. Найпоширенішою попередньою стадією раку голосових зв’язок є т. Зв Голосова складка лейкоплакії, білувату тканину, що не стирається. Можна лише за допомогою мікроскопа визначити, чи є доброякісний попередник або злоякісна пухлина.

Ця стаття також може вас зацікавити: Рефлюксна хвороба - що ви повинні про це знати

Як діагностується рак голосового зв’язку?

Діагноз можна поставити кількома способами.
При особливо розвиненому зростанні деякі пухлини вже можна визначити при пальпації. Ще один варіант - ларингоскопія (Ларингоскопія). Тут, як правило, можна краще визначити місце розташування та точний розмір пухлини та взяти пробу тканини для підтвердження гістологічного діагнозу (за допомогою мікроскопа патологоанатомом у лабораторії).
Подальшими методами діагностики є КТ (Комп'ютерна томографія) або МРТ (Магнітно-резонансна томографія). За допомогою цих методів можна особливо добре визначити, чи переросла пухлина в інші тканини поблизу чи метастази вже можуть бути знайдені в інших органах.

Як лікується рак голосового зв’язку?

Лікування вибору раку голосових зв’язок - це хірургічне втручання, оскільки тільки це може призвести до повного загоєння. Поки пацієнт працездатний, тобто нічого не говорить проти операції, його також слід оперувати.
Тип операції залежить від того, наскільки розвинуте захворювання. Однак операція має багато ризиків. Наприклад, пацієнт може втратити голос. З метою відновлення голосу логопед може навчитися вивчати "голос стравоходу". Також є можливість вставити протез голосового зв’язку або скористатися електронним мовним засобом.

Ще один варіант терапії - променева терапія. Це можна використовувати як єдину терапію, якщо пухлина прогресувала так далеко, що операція вже неможлива. Зазвичай також застосовується хіміотерапія. Крім того, на запущених, але все ж оперативних стадіях, крім хірургічного втручання, може бути використана променева терапія, щоб досягти найкращих можливих результатів і повністю позбутися від пухлини.
На самих ранніх стадіях може проводитися також променева терапія зсередини через стравохід, під час якої голос може зберігатися.

Інший варіант терапії - це цільова терапія антитілом, яке повинно розпізнавати ракові клітини під назвою цетуксимаб. Це антитіло зазвичай використовується при дуже розвиненому зростанні пухлини з допоміжними виразками. Як правило, цетуксимаб також поєднується з променевою та хіміотерапією.

Ця стаття також може вас зацікавити: Хіміотерапія - що вам потрібно про це знати

Як працює операція при раку голосового зв’язку?

Операція пухлини голосового зв’язку залежить від стадії.
Існують різні види операцій. Перша форма використовується для пухлин, які були розпізнані дуже рано і тому все ще локалізовані. Тут пухлина видаляється ендоскопічно за допомогою лазера, тобто як частина відображення. Тут зазвичай гортань може бути збережена.

На більш запущених стадіях можлива лише відкрита операція, і гортань зазвичай доводиться повністю видаляти. У рідкісних випадках пухлину також можна частково видалити. Якщо також уражені місцеві лімфатичні вузли, вони також будуть видалені під час операції. Видаляються всі лімфатичні вузли в області шиї.

Як довго триває терапія?

Тривалість терапії природно залежить від типу терапії.
Сама операція не займає багато часу, але це залежить від того, чи потребує пацієнт після цього заміщення голосу і чи не виникли ускладнення. Супутня променева або хіміотерапія також продовжує тривалість терапії. Тут можна очікувати щонайменше одного місяця.
Терапія антитілами, якщо вона ефективна, може тривати місяцями або навіть роками, але доступна в амбулаторних умовах, що означає, що пацієнту не потрібно постійно перебувати в лікарні.

Загалом терапія може тривати від 2 тижнів до декількох років.

Які шанси на одужання та тривалість життя при раку голосового зв’язку?

5-річна виживаність пацієнтів з раком голосового зв’язку становить 90%, якщо хвороба не була дуже розвиненою.
Зазвичай це так, оскільки пухлина зазвичай розпізнається дуже рано через ранні симптоми, наприклад, хрипота. Смертність від захворювання дуже низька. Лише близько 1-1,5% випадків смерті від раку можна простежити до суперадинатної групи пухлин гортані.
Однак слід зазначити, що більшість раків голосового зв’язку викликані курінням, що пов'язане з багатьма іншими серйозними захворюваннями серцево-судинної системи, а також іншими пухлинними захворюваннями. Відмова від куріння є найважливішою основою для продовження життя.

Метастази при раку голосових зв’язок

Карцинома голосових зв’язок зазвичай метастазує локально в області гортані з обох сторін.
Так можуть уражатися не тільки голосові складки, а й ділянки вгорі та внизу. Ця пухлина рідко метастазує в інші ділянки та органи, як це зазвичай виявляється рано, до того, як утворилися метастази. Якщо метастази трапляються, вони в основному знаходяться в легенях та печінці.