Післяопераційна анемія

визначення

Післяопераційна анемія - це прояв анемії, який стає очевидним незабаром після операції.

Взагалі можна говорити про анемію, якщо значення гемоглобіну у чоловіків падає нижче 14 г / дл.
У жінок значення гемоглобіну не повинно опускатися нижче 12 г / дл.

Ще одним параметром діагностики анемії є значення гематокриту, яке вказує на частку еритроцитів у загальному обсязі крові. Він повинен становити 40-54% для чоловіків і 37-47% для жінок.

причини

Хірургічне втручання може погіршити існуючу раніше анемію без симптомів, оскільки кровотеча виникає під час операції, і для підготовки до операції можуть знадобитися часті діагностичні аналізи крові.

Операція навантажує організм людини, стрес, який спрацьовує, може призвести до порушення кровотворення, а також викликати післяопераційну анемію у пацієнтів без передопераційної анемії.

Травми, спричинені операцією, спричиняють вивільнення месенджерних речовин, які опосередковують запалення і, таким чином, призводять до запальної реакції.
Речовини, що виділяються, також відомі як білки гострої фази і включають, наприклад, параметр запалення CRP, який також добре відомий у широкій популяції.С-реактивний білок).
Ці запальні месенджери сповільнюють вироблення клітин-попередників еритроцитів (Еритроцити) шляхом інгібування продукції еритропоетину.

Еритропоетин - це гормон, який в основному виробляється в нирках і сприяє утворенню крові.

Крім того, запальні месенджери знижують всмоктування заліза через кишечник. Для виробництва молекули, що транспортує кисень, в еритроцитах, гемоглобіні, потрібно залізо.
Знижене всмоктування заліза може призвести до дефіциту заліза і, отже, до анемії, або через порожні запаси заліза перед операцією, або через більш тривалий розлад всмоктування в кишечнику.

Детальніше про цю тему читайте на: Залізодефіцитна анемія

Чим більш обширна хірургічна процедура, тим більше звільняється запальних месенджерів. В результаті велика операція зазвичай викликає більше післяопераційну анемію, ніж незначна операція.

Симптоми та ускладнення

Симптоми післяопераційної анемії схожі на симптоми однієї анеміящо не було діагностовано під час операції.

Слабкість, стомлюваність, задишка, утруднений сон і біль у формі серцевого нападу (Стенокардія) належати.

Після операції пацієнти з анемією важче одужують і встають на ноги в розумний час.

Чим більший ступінь анемії, тим довше організм потребує регенерації.
Важка післяопераційна анемія пов'язана з більш високою швидкістю Хвороба та смертність пов'язані.

Тимчасова легка післяопераційна анемія, що не впливає на потокові властивості крові та кровообігу, не збільшує захворювання та смертність.

Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу Наслідки дефіциту заліза.

діагностика

Діагноз анемії може бути поставлений після проби крові та подальшого обстеження Аналіз крові запитати.

Лікар приділяє особливу увагу Значення гемоглобіну (так.), the Значення гематокриту (так.) та загальну кількість еритроцитів.

За допомогою фізикального обстеження лікар може виявити типові симптоми анемії, такі як блідість слизових оболонок або Створити визначити.

терапія

Якщо сильна гостра кровотеча виникає внутрішньоопераційно, пацієнт повинен прийти Переливання крові обробляють для забезпечення постачання киснем до всіх органів.

Введення чужорідної крові під час операції не впливає на виникнення післяопераційної анемії.

Якщо після операції виникає анемія, утворення крові можна стимулювати підтримуючими терапіями.
Дар залізо і Еритропоетин можливо.

Теоретичну загальну потребу в залізі можна обчислити за допомогою простої формули:

Потреба в залізі = 150 × (цільове значення гемоглобіну - вихідне значення гемоглобіну)

Залізо можна вводити у вигляді таблеток, внутрішньом’язових ін’єкцій або внутрішньовенних вливань.
Прийом таблеток - це дешева і проста процедура, але залізо, що вводиться таким чином, не може бути оптимально засвоєно через кишечник і є такі побічні ефекти, як печія, Блювота, діарея, запор і біль у животі причина.

Таблетки із заліза найкраще приймати перед їжею, оскільки в іншому випадку всмоктування заліза знижується.
Чорний чай, кава і молоко майже повністю перешкоджають всмоктуванню заліза в кишечнику.
Внутрішньовенне введення сахарату заліза у вигляді короткої інфузії навряд чи має побічні ефекти.

Еритропоетин є гормоном, який Стимулює вироблення крові і випускається в рекомбінантній формі.
Застосовується як добавка, якщо анемія не реагує або лише неадекватно вводиться препарати заліза. Препарати заліза потрібно продовжувати приймати навіть під час терапії еритропоетином, інакше це результат посиленого вироблення крові Дефіцит заліза може статися.

Еритропоетин також може до- та післяопераційні можна призначати для підвищення значення гемоглобіну, але терапію еритропоетином необхідно підлаштовувати індивідуально через великі витрати.

Заміна заліза

Заміна заліза може бути корисною у багатьох випадках для лікування післяопераційної анемії. Взагалі дефіцит заліза є найпоширенішою причиною анемії, але є і ряд інших причин. Після операції зазвичай спостерігається посилення запальних месенджерів як реакція організму на процедуру. Один з багатьох ефектів цих речовин, що передаються, полягає в тому, що всмоктування заліза з їжі через кишечник знижується. Особливо у пацієнтів, які вже мають прикордонний запас заліза до операції, це може призвести до післяопераційних анемія спрацьовувати. Крім того, організм втрачає залізо через втрату крові під час операції. Лікар може визначити, чи є дефіцит заліза причиною післяопераційної анемії, взявши спеціальні аналізи крові на білки, що зберігають залізо. Якщо результати свідчать про дефіцит заліза, вказується тимчасова заміна заліза. Однак, якщо є інша причина, це не має сенсу, і можуть бути необхідні інші заходи. У будь-якому випадку, ваш лікар повинен перевірити ваш аналіз крові та інші відповідні значення.

Тривалість післяопераційної анемії

Як довго триває післяопераційна анемія, не можна відповісти загалом, оскільки це залежить від багатьох різних факторів. Сюди входять вид і тяжкість процедури, кількість втрати крові та загальний стан організму пацієнта та його здатність виробляти нові клітини крові. Часто значення пігменту червоної крові збільшуються (гемоглобін) і еритроцити (Еритроцити) повертається до норми протягом декількох днів. Якщо переливання крові потрібне через велику втрату крові, то рівень зростатиме безпосередньо при переливанні. Однак у деяких випадках післяопераційна анемія зберігається довше. У такому випадку необхідні подальші діагностичні заходи (наприклад, визначення значення заліза або вітаміну) та, можливо, терапія.

профілактика

Падає ще до операції Якщо у вас сильна анемія, вам слід шукати причину, щоб знайти основне захворювання, яке її спричинило.

Зокрема, у пацієнтів літнього віку анемія часто є лише симптомом іншого захворювання.
Якщо потім лікувати основне захворювання, поліпшується наявна анемія та знижується ризик післяопераційної анемії.

Як пацієнти із захворюваннями Серце та / або судини Анемію впоратися набагато складніше, ніж пацієнтам зі здоровим серцем та судинами, якщо ці захворювання слід лікувати найкращим чином перед запланованими операціями, щоб звести ускладнення від післяопераційної анемії до мінімуму.

Звичайно, найкраще, якщо анемія не виникає взагалі післяопераційно.
Точна хірургічна робота та швидка інтраоперація Гемостаз може запобігти великій втраті крові, але не може повністю виключити післяопераційну анемію.