Неврологія-Онлайн

Симптоми інсульту

вступ

Найпоширенішими симптомами інсульту є ті, які також можна виявити в так званому швидкому тесті: однобічне опущення повіки або куточка рота, однобічний параліч руки або ноги і порушення мови. Однак залежно від тяжкості інсульту ці симптоми можуть бути більш-менш вираженими.

Не всі кардинальні симптоми завжди проявляються разом, інші симптоми також можуть з’являтися. В основному це залежить від області мозку, в якій стався інсульт, і яка область мозку уражена і не працює.

Детальніше з цього питання читайте на: інсульт

Це можуть бути типові симптоми

Типові та найпоширеніші симптоми інсульту включають:

Геміплегія (Геміпарез): Слабкість або повний параліч однієї сторони тіла (руки та / або ноги, половина обличчя)
Мовленнєві розлади: нездатність говорити, порушення мови, порушення розуміння мовлення

Іншими симптомами можуть бути також:
Розлади балансу, запаморочення та нестабільна хода
Порушення зору (подвійне бачення, короткочасна втрата зору, мерехтіння очей)
Безпритомність або миттєва втрата свідомості
Плутанина і дезорієнтація
Нудота і блювота
Поколвання і оніміння рук і ніг
Раптовий, сильний головний біль; Біль у шиї
Втрата пам'яті (амнезія)
Несправності в управлінні сечовипусканням (Нетримання сечі/ Затримка сечі)
Утруднене ковтання

Детальніше з цього питання читайте на: Ознаки інсульту

головний біль

Поширеним симптомом інсульту є головний біль. Близько 40% постраждалих страждають від головного болю в момент інсульту до трьох днів після цього, хоча це частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Крім того, головні болі виникають частіше, коли інсульт трапляється в області крові крові задньої частини мозку, ніж коли він розташований в передній області мозку. Головний біль зазвичай описується як раптово виникає, дуже сильна (часто також руйнівна) і тупа і гнітюча; її часто відчувають особливо в області чола або з обох боків голови.

Причина головного болю полягає в наступному: сама мозкова тканина не чутлива до болю, але судини в мозку та менінги є. Якщо кровоносні судини розриваються і виникає кровотеча в тканини мозку, оточуючі судини, а також менінги подразнюються тиском - виникає головний біль. Якщо тканина недостатньо забезпечена кров’ю і киснем через закупорку судини, то артеріальний тиск місцево підвищується, щоб компенсувати недостатнє постачання - воно також характеризується головним болем.

Детальніше по темі: Причини головного болю

Нудота і блювота

Нудота - це відчуття, яке породжується, серед іншого, центральною нервовою системою - тобто головним або спинним мозком. Якщо трапляється інсульт і пошкоджуються певні ділянки мозку, симптомами можуть бути нудота та блювота. Це не типовий, класично найчастіше зустрічається симптом, скоріше це нехарактерний додатковий симптом. Крім того, нудота також може супроводжувати такі симптоми інсульту, як запаморочення, нестабільна хода та головний біль.

Розлади мови

Мовний центр у мозку дуже часто уражається інсультом. Якщо нервові клітини мовного центру пошкоджені судинною оклюзією або мозковим крововиливом, це часто дуже помітно. Близько 30% усіх постраждалих страждають порушеннями мови або мови в рамках інсульту.

Детальніше з цього питання читайте на: Обведення мовного центру

Цей розлад не обов’язково має зберігатися вічно, багато пацієнтів повертаються до нормальної здатності говорити протягом 4 тижнів. Якщо це не так через 4 тижні, шанс постійного розладу зменшується.

Залежно від мовного центру, різні мовні розлади (Афазія) диференційовані:

Глобальний мовний розлад включає відсутність розуміння мови (вміст не може бути зрозумілий / записаний) та відсутність навичок говоріння (речення не можуть формуватися, слова відсутні або неправильно використовуються)
Афазія Верніке в основному передбачає брак розуміння мови
Про афазію Брока, з іншого боку, не вистачає мови
Досить легшою формою є амфанезія афазія, в якій розлади пошуку слова стоять на першому плані, але розуміння мови та мови є неушкодженими

Напівбічний параліч

У дуже багатьох випадках інсульту відбувається однобічний параліч м’язів. Це робить його одним з головних симптомів і першопрохідцем діагнозу.
Залежно від того, яка половина мозку постраждала від інсульту, інша половина тіла уражена паралічем: якщо інсульт стався в правій половині мозку, симптоми виникають у лівій половині тіла і навпаки.

Параліч, як правило, зустрічається на руках і ногах, а також в м’язах обличчя обличчя. Залежно від ступеня інсульту або пошкодження нервових клітин не завжди має уражатися обличчя, рука і нога, іноді симптоми паралічу можна виявити лише в обличчі, тільки в руці або тільки в нозі. Повного паралічу також не слід очікувати з самого початку, і тут також масштаб паралічу може змінюватися.

Опущення повіки / опущення куточка рота

Якщо нервова тканина лицьових м’язів пошкоджена під час інсульту, це також називається центральним паралічем лицьового нерва. Лицьовий нерв, який постачає одну половину обличчя, потім більше не працює належним чином, що потім виражається, наприклад, в опущеному повіці або в опушеному куточку рота.

Вся мускулатура однієї половини обличчя (при ударі в правій половині мозку уражена ліва половина обличчя і навпаки) потім більше не може рухатися довільно. Виняток з цього становлять м’язи чола, які все ще залишаються рухливими у разі центрального паралічу обличчя - хмур все ще можливий.

Детальніше з цього питання читайте на: Параліч обличчя

Поколвання / оніміння

Поширеним симптомом інсульту є параліч м’язів з одного боку, особливо м’язів обличчя, м’язів рук і ніг. Однак, залежно від ступеня інсульту, повний параліч повинен відбутися не відразу, оніміння або відчуття поколювання часто може відчуватися в ураженій руці або нозі. З одного боку, він може залишатися таким, але з іншого - також може бути передвісником майбутнього паралічу м’язів.

Детальніше з цього питання читайте на: Оніміння в руці і Оніміння в нозі

Розлад ходи

Розлади ходи - це симптом, який в основному виникає, коли інсульт торкнеться задньої частини мозку та мозочка. Нестабільність ходи часто виникає разом із запамороченням і страхом падіння, а також порушеннями самого руху (Атаксія) можуть супроводжувати, а також неконтрольовані ритмічні рухи очей (Ністагм). Всі симптоми разом також відомі як гострий вестибулярний синдром і є абсолютним попереджувальним сигналом, коли справа стосується діагностики інсульту.

Детальніше з цього питання читайте на: Інфаркт мозочка

Мерехтіння очей

Мерехтіння очей під час удару - це так званий ністагм, який означає неконтрольовані, ритмічні рухи очей у спокої. Вони часто виникають із запамороченням. Тут говорять про порушення центрального руху очей, які можуть виникати при багатьох різних неврологічних захворюваннях.

Вони також характерні для інсульту, при якому уражена задня область мозку та / або мозочок. Тремтіння очей - це вираження несправної координації між відчуттям рівноваги та зору.

Подвійне бачення

Якщо інсульт відбувається в області зорового центру, це може проявлятися різними симптомами. Одним із симптомів може бути подвійне бачення, тобто Об'єкти, що переглядаються, видно двічі, при цьому об'єкти бачать двічі один біля одного, один над одним або по діагоналі один до одного.

Причиною цього є те, що нервові клітини, які посилають імпульси до зорових нервів, які відповідають за очні м’язи, загинули. Якщо очні м’язи на одному оці більше не працюють належним чином, очі не рухаються в тому ж напрямку, що призводить до подвійних зображень.

Втрата пам'яті

Розлади пам’яті (амнезіяСимптоми після інсульту є загальними. Тип порушення пам’яті також залежить від тяжкості та місця інсульту.

В деяких випадках важко або неможливо отримати інформацію, яка вже була збережена (з минулого) (ретроградна амнезія), в інших випадках зберегти нову інформацію (антероградна амнезія) менше або неможливо.

Так само можуть впливати лише фактичні знання (семантична пам'ять) або знання особистих переживань / деталей (епізодична пам'ять). Однак у деяких випадках люди, які перенесли інсульт «лише», страждають від розладу уваги, що не є синонімом розладу пам’яті, але в багатьох випадках це може здаватися схожим.

запаморочення

Раптове запаморочення також може бути симптомом інсульту. Це може призвести як до вертиго, так і до запаморочення: у разі вертиго зацікавлена особа відчуває, ніби їхала на каруселі, вертиго схоже на відчуття перебування на кораблі.

Запаморочення може супроводжуватися нестійкою ходою, що також може призвести до страху падіння. Запаморочення, швидше за все, виникає, коли задня частина мозку та мозочок уражені інсультом.

Утруднене ковтання

Актом ковтання керують різні центри мозку. Якщо інсульт пошкоджений однією або декількома з цих областей, можуть виникнути порушення ковтання. Якщо це так, нормальний акт ковтання вже не може бути добре узгоджений, що призводить до посилення ковтання.

Попадання всередину означає, що слина, рідка або тверда їжа не транспортуються в стравохід і далі в шлунок, як зазвичай, а натомість неправильно потрапляють у трахею. Це ще називається прагненням. У гіршому випадку це може призвести до пневмонії (Аспіраційна пневмонія).

Нетримання сечі

Контроль сечовипускання також є одним із завдань мозку - сюди входить не тільки зберігання сечі, а й сечовипускання. Якщо трапився інсульт і пошкоджена відповідна область мозку, контроль сечового міхура також може бути втрачений: Це може призвести до надмірно активного сечового міхура з позивом до частого сечовипускання, затримки сечі або небажаного витоку сечі (Нетримання сечі) висловити. Інші симптоми, такі як порушення ходи / руху, параліч або розлади чутливості, можуть ускладнити ситуацію.

Біль у шиї

Як уже було описано, поширеним симптомом інсульту є раптовий, сильний головний біль. Вони іноді можуть супроводжуватися болем у шиї. Біль у шиї також може виникати на одній стороні, часто на тій стороні, де виникає головний біль. Біль у голові та шиї більш характерна для мозкових крововиливів, інфаркт головного мозку також може йти рука об руку без болів у голові та шиї.

Чи може кровотеча з носа бути ознакою інсульту?

Носові кровотечі не є прямим симптомом інсульту. Однак часті кровотечі з носа можуть бути попередженням, яке слід сприймати серйозно: часті кровотечі з носа можуть мати багато причин. Дві основні причини, також важливі для інсульту, - це високий кров'яний тиск та порушення згортання. Якщо високий кров’яний тиск зберігається, це може включати виражаються в носових кровотечах. Однак це також очевидний ризик інсульту, оскільки якщо артеріальний тиск постійно надто високий, судини головного мозку також пошкоджуються з часом і можуть виникнути мозкові крововиливи.

Якщо є вроджені або набуті порушення згортання крові, це означає, що кровотечу не можна зупинити так швидко: скупчення тромбоцитів крові та закриття пошкоджених кровоносних судин для зупинки кровотечі сповільнюється. Це теж може проявлятися при частих і тривалих і посилених кровотечах з носа. Якщо у судині мозку є пошкодження, це також означатиме легші, сильніші та триваліші кровотечі в тканини мозку.

Детальніше з цього питання читайте на: Причини виникнення кровотеч з носа

Так проявляються симптоми у чоловіків

Симптоми інсульту у чоловіків зазвичай більш характерні, ніж у жінок. Відповідно, зазвичай застосовуються найпоширеніші симптоми, перелічені тут, такі як геміплегія та порушення мови. Це означає, що в середньому діагноз інсульту ставиться швидше у чоловіків, а час до початку терапії коротший.

Так виражаються симптоми у жінок

Симптоми у жінок, які перенесли інсульт, часто відрізняються від чоловічих тим, що симптоми нетипові і, таким чином, ускладнюють діагностику.

Окрім класичних типових симптомів, таких як параліч, порушення мови та зору та запаморочення, у жінок виникають неспецифічні симптоми, такі як головний біль та біль у тілі, нудота та блювання, біль у грудях, утруднене ковтання, задишка та сплутаність свідомості.

Якщо ці неспецифічні симптоми виникають самостійно, іноді не так просто викликати підозру на інсульт вчасно або в найкоротші терміни та розпочати відповідний діагноз та терапію.

Так виражаються симптоми у дитини

У дітей симптоми також залежать від місця ураження мозку, але також і від віку дитини.

Найбільш поширеними симптомами у дітей до 1 року є судоми; у дітей віком 5-10 років найчастіше параліч з одного боку. Геміплегія у новонароджених зазвичай помічається лише з 6 місяців. Діти здебільшого стають помітними через порушення рухових послідовностей, наприклад, через раптове перетягування ноги, неможливість ходити або неправильно повзати.

Якщо діти вже говорять, можливий крок назад у мові або навіть класичне порушення мови як симптом. Оскільки мозок у дітей ще не повністю розвинений, пошкодження і, отже, симптоми іноді з’являються лише через кілька місяців або років. Потім власне обведення продовжується мовчки. Якщо навпаки, шанс на одужання більший, ніж у дорослих.

Тест на інсульт (швидкий тест)

Тест FAST - це спосіб швидкої початкової діагностики інсульту. Це тест для початкової оцінки на основі клінічних симптомів для підтвердження початкової підозри на інсульт. FAST означає обличчя (обличчя), руки (руки), мова (мова) та час (час) і поєднує в собі всі основні симптоми можливого інсульту: опухлий кут рота або опущене повіку (через паралізовані м’язи обличчя) на обличчі, Односторонній параліч руки (який вже неможливо підняти (добре)), нечітка мова або навіть неможливість говорити можуть бути чіткими показниками інсульту, який стався. Час T for Time є нагадуванням про те, що в разі можливого інсульту кожна хвилина рахується, і лікаря потрібно негайно викликати - Час - Мозок!

Детальніше з цього питання читайте на: Тест на симптоми інсульту

Тоді насамперед важливо з’ясувати точну причину інсульту, оскільки це також є основою для невідкладної терапії. За допомогою КТ або МРТ у разі інсульту потім можна візуально показати, чи є причиною кровотечі в тканини мозку (мозкові крововиливи) або закупорки судини мозку (мозковий інфаркт).

Детальніше з цього питання читайте на: Дії при інсульті

Які ще захворювання можуть свідчити про симптоми?

Перераховані тут симптоми не стосуються лише інсульту, деякі інші - більш-менш небезпечні для життя - захворювання можуть бути пов’язані з тими ж або подібними симптомами. Це робить ще важливішим швидке підтвердження діагнозу за допомогою відповідних зображень за допомогою КТ або МРТ.

Якщо трапляється параліч або порушення чутливості, завжди слід враховувати захворювання спинного мозку, такі як параплегія або аутоімунні захворювання, такі як аміотрофічний бічний склероз (АЛС) або розсіяний склероз (РС). Пухлини головного мозку, інфекції, такі як менінгіт або абсцеси мозку, також можуть спровокувати деякі симптоми.

Це ж стосується різних захворювань обміну речовин або порушень у складі крові, таких як гіпо- / гіперглікемія (низький / високий рівень цукру в крові), гіпокаліємія (занадто мало калію в крові) або уремія (занадто багато сечовини в крові). Сильний головний біль, можливо супроводжується болем у шиї, нудотою та порушеннями зору, також може свідчити про напад мігрені з аурою.