Терапія некрозу головки стегнової кістки

Біль у стегні

Ви шукаєте причину болю в стегні або не знаєте, що саме викликає біль у стегні?
Тоді дозвольте керуватися нашим діагностичним інструментом болем у тазостегновому суглобі та підійдіть до найімовірнішого діагнозу.

Як лікується некроз головки стегнової кістки?

В а Некроз головки стегнової кістки зазвичай не можна лікувати причину. У кращому випадку можна обмежити ступінь захворювання або сповільнити процес некрозу на ранніх стадіях або навіть повністю зупинити його. Можливі досяжні цілі терапії завжди залежать від відповідної стадії захворювання. Таким чином вважаються Цілі в лікуванні некрозу головки стегнової кістки:

Обмеження ішемічного некрозу, затримка руйнування головки стегнової кістки, полегшення болю, поліпшення рухливості, працездатності при ходьбі і, таким чином, значною мірою якість життя.

Існують різні варіанти терапії

Зустріч з хіп-експертом?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Тазостегновий суглоб - це один із суглобів, який зазнає найбільшого напруження.
Лікування тазостегнового суглоба (наприклад, тазостегновий тазостегновий суглоб та ін.) Вимагає багато досвіду.
Я лікую всі захворювання стегна з акцентом на консервативні методи.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

1. Консервативна терапія:

Консервативне лікування некрозу головки стегнової кістки у дорослих обмежується симптоматичними заходами і, як правило, обмежується випадками, які не можна охарактеризувати як непрозорі, або пацієнтам із дуже розвиненим некрозом головки стегнової кістки. Консервативне лікування можна вказати як спробу терапії на ранніх стадіях некрозу головки стегнової кістки.

Консервативне лікування включає знеболюючі препарати та простагландини. Кажуть, простагландини з діючою речовиною ілопрост сприятливо впливають на приплив крові до головки стегнової кістки. Крім того, враховуються фізіотерапевтичні заходи, а також засоби для ходьби та ортези, які призначені для полегшення ураженого стегна.

Детальніше по темі: Простагландини

Медикаментозна терапія

Медикаментозна терапія некрозу головки стегнової кістки є симптоматичною і служить для зменшення болю. Його можна проводити за допомогою різних периферичних анальгетиків або протизапальних препаратів. Як експеримент, засоби, що сприяють кровообігу, такі як ASS 100 можна дати.

Фізіотерапія

Фізіотерапія є симптоматичною і особливим чином служить для підтримки функцій м’язів і суглобів. Для цього можна використовувати:

• фізіотерапія
• Мобілізація, зміцнення м’язів, розтягнення м’язів
• Термотерапія
• Електро-, гідро- та бальнеотерапія
• Ударно-хвильова терапія

фізіотерапія

Цілеспрямована фізіотерапія при некрозі головки стегнової кістки спрямована на те, щоб максимально полегшити хворий стегно та зберегти його рухливість та рухливість. Це може допомогти уповільнити перебіг хвороби та покращити якість життя постраждалих. Фізіотерапевти багато працюють з пасивними рухами суглоба, щоб сприяти рухливості. При цьому навколишні м’язи та зв’язки стабілізуються цілеспрямованими вправами.

Ортопедичні заходи

• Приклейте або милиці, так звані буферні підбори
• Ортези допомоги (ортопедичні допоміжні засоби для полегшення голівки стегнової кістки)

2. Оперативна терапія:

Загальні критерії індикації

• Етіологія / причина некрозу головки стегнової кістки, стадія захворювання, ступінь некрозу
• Вік, загальний стан, супутні захворювання
• Відповідність пацієнта (мотивація пацієнта)

Хірургічна терапія особливо залежить від стадії захворювання, так би мовити, про ступінь некрозу. Після того, як будуть представлені різні хірургічні процедури, також будуть обговорені терапевтичні варіанти для різних стадій.

Поширені хірургічні процедури

Розрізняють процедури, перелічені нижче:

• Спільнозберігаючі операції
  • Медулярна декомпресія, можливо, з пластикою чіпа
  • Міжмеханічна остеотомія (див. Також хворобу Пертеса)
• Сумісна заміна
  • Ендопротезування

1. Операції спільного збереження

а) Медулярна декомпресія, пластика чіпа:

Медулярна декомпресія з можливою пластичною хірургічною операцією застосовується на ранніх стадіях некрозу головки стегнової кістки, оскільки успіх цього хірургічного методу знижується на більш запущених стадіях. Цей тип операцій використовується для декомпресії медулярного каналу, а також для надання механічної підтримки некротичного вогнища.

У рамках операції також може бути зроблена спроба стимулювати утворення нових судин шляхом буріння в головку стегнової кістки. Оскільки шанси на успіх також залежать від індивідуальної клінічної картини, прогноз щодо ймовірності успіху неможливо зробити.

Буріння головки стегнової кістки

Буріння голівки стегнової кістки - це невелика хірургічна процедура, при якій буріють уражену головку стегнової кістки. Цей метод лікування проводиться лише на першій або другій стадії некрозу головки стегнової кістки. Буріння створює невеликий канал у голівці стегнової кістки. Мета полягає в тому, щоб він кровоточив в канал і утворювалися нові судини.

Детальніше по темі: Стадії некрозу головки стегнової кістки

Коли я можу знову ходити після свердління головки стегнової кістки?

Знову можна ходити в день, коли просвердлена головка стегнової кістки, але спочатку тільки з милицями. Уражений стегно повністю полегшується приблизно шість тижнів після свердління головки стегнової кістки. Через шість тижнів лікар оглядає стегно і оцінює успішність операції. В середньому стегно знову можна повністю навантажити через шість-десять тижнів, щоб потім можна було ходити без милиць.

Що таке конверсійна остеотомія?

Конверсійна остеотомія - це хірургічна процедура, яку можна застосовувати на другій та третій стадіях некрозу головки стегнової кістки. Лікуючий хірург видаляє з головки стегнової кістки некротизовану тканину і коригує положення головки стегнової кістки в суглобі. Кістку прорізають і фіксують металевими імплантатами.

Детальніше по темі: Корекційна остеотомія

Коли вам потрібен протез стегна?

Застосування протеза стегна - це метод лікування запущеного некрозу головки стегнової кістки. Як останній спосіб лікування. Якщо уражена головка стегнової кістки стане прогресивно некротичною, розвинеться перелом. Найпізніше, коли голова суглоба зруйнувалась, для підтримання функції суглоба необхідний тазостегновий протез (тазостегновий ТЕП).

Детальніше по темі: Протези стегна

Можливі наслідки та ускладнення

Загальні ризики та ускладнення:
Як і у всіх хірургічних втручаннях, ускладнення у вигляді утворення гематоми, порушення загоєння ран, інфекція рани, тромбоз глибоких вен, емболія, травми судин та травми нерва також можуть виникати при хірургічному лікуванні некрозу головки стегнової кістки. Загальні ризики, як правило, частіше, ніж специфічні ускладнення.

Особливі ускладнення:
Відсутність реваскуляризації (= відсутність заростання судин у мертвій зоні) некроз, відсутність остеоінтеграції кісткового трансплантата (Нездатність кісткової стружки перерости в навколишню кісткову тканину), Суглобові перфорації.

б) Міжмеханічна остеотомія:

За допомогою міжтрохатерної остеотомії намагаються покращити суглоб суглоба на більш запущених стадіях некрозу головки стегнової кістки через так звану просторову зміну положення деформованої голівки стегнової кістки. Це дозволяє перенести пошкоджену ділянку голови стегно поза навантаження. Поліпшена конгруентність або досягнуте полегшення вогнища некрозу зазвичай полегшує симптоми. Однак тут, чим більш розвинений некроз, тим нижчі шанси на успіх.

Як лікується некроз головки стегнової кістки у дітей?

Некроз головки стегнової кістки в дитячому віці спочатку часто лікують консервативно, залежно від стадії захворювання та загального стану. Полегшення допомогою засобів для ходьби, фізіотерапії та знеболюючих засобів є основою консервативної терапії. На запущених стадіях та у разі невдалого консервативного лікування може знадобитися операція. Репозиційна остеотомія є часто використовуваним методом випрямлення головки стегнової кістки.