грудна клітка

Синоніми в більш широкому значенні

• груди
• Ребриста клітка
• Грудна порожнина
• Грудина
• грудини
• Ребра
• Грудний відділ хребта
• діафрагма
• легеня

Англійська: груди, ребро, грудна клітка

Фігура грудної клітки

I - XII ребра 1-12 -
Коста I-XII
1 - 3 грудина -
грудини

1. Ручка грудини -
   Manubrium sterni
2. Тіло грудини -
   Corpus sterni
3. Розширення меча -
   Ксифоїдний процес
4. Ребро - Коста
5. Реберний хрящ -
   Хрящовий косталіс
6. Ключиця - Ключиця
7. Процес дзьоба ворона -
   Коракоїдний процес
8. Плечовий кут - Акроміон
9. Прибережна арка -
   Arcus costalis

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Анатомічно обмежуючими для грудної клітки (грудної клітки) вгору та вниз у стоячої людини (краніокаудальний напрям) є два отвори в грудній клітці, верхня грудна діафрагма (верхня грудна діафрагма) та нижня грудна діафрагма (нижня грудна діафрагма).
Верхній опосередковує перехід від центрально розташованого сполучнотканинного простору в грудях (середостіння) до сполучнотканинного простору на шиї. В результаті, крім численних кровоносних судин, нервів та лімфатичних шляхів, вітропровід (трахея) та стравохід (стравохід) зокрема переходять із шиї в грудну клітку (грудну клітку). Верхній грудний отвір спереду огинається першими двома ребрами (Costae, Singular Costa) і втягуванням грудини (Incisura jugulars sterni), ззаду першим грудним хребцем (див. Хребет, грудний відділ хребта).

Нижній грудний отвір відзначає зміну від грудної клітки до черевної порожнини і відокремлений від неї діафрагмою, яка простягається всередині отвору (лат. Для відкриття) і значно змінює своє положення під час дихання.
Нижній отвір обмежений шпагоподібним розширенням грудини (processus xiphoideus), реберною дугою з кожної сторони тіла і кінцями двох останніх ребер (11-е і 12-е ребра зазвичай вільно закінчуються в черевних м'язах і не мають контакту до реберної дуги), за останнім, 12-м грудним хребцем.

Межа між животом і грудьми, яку можна припустити ззовні, не збігається з фактичною анатомічною; наприклад, простір під правою реберною дугою (Arcus costalis dexter) майже повністю відрізняється печінка заповнений, який належить правій верхній частині живота.

Аналогічно переходу від шиї до груди При переході від грудної клітки до живота велика кількість видатних провідних шляхів (кровоносні судини, лімфатична система, нерви) та стравохід проходять через нижню діафрагму та проникають у діафрагму на певних ділянках. Переднє і заднє відмежування (дорсовентральне спрямування) грудної клітки у вертикальної людини - це кістково-хрящові елементи ребер, грудини та задньої частини. Хребет, яка описує дугу ззаду (кіфоз молочної залози). Вони доповнюються складною системою сполучної тканини (кістково-хрящові елементи + зв’язковий апарат = "зв’язка грудної клітки", пасивна опорно-рухова система грудної клітки) для формування стінки для грудної порожнини (cavitas thoracis), розташованої всередині цієї грудної клітки, в якій також розташовані грудні вісцери .
Дозвольте коротко згадати стики грудна клітка посилання. Грудний відділ хребта насправді навряд чи згинається, варто відзначити лише обертання.

Наші 12 пар ребер (у кожної половини тіла зазвичай 12 ребер, отже, "пари ребер". Підрахунок ведеться зверху вниз) у грудному відділі хребта з двома "справжніми" суглобами (діартроз) у зв'язку з цим, насамперед головою ребра (Caput costae) з відтягуванням на Тіла хребців (Тілесні хребці), по-друге, верхівка (Tuberculum costae) з поперечними відростками кружляти є артикульованим. Це в основному одноосні поворотні суглоби, вісь яких проходить через горловину ребер (Collum costae), лише ребра 6-9 утворюють ковзаючі суглоби з поперечним відростком Хребціщоб горб не обертався, а трохи ковзав вгору і вниз. За винятком двох найнижчих ребер, кожне з них має певний контакт з Грудина (Грудина) так, що ребра утворюють закриту кільцеву систему, яка дає безперервність грудної клітки, напр. 3-е ребро лівої половини тіла разом з грудиною і 3-е ребро правої половини тіла утворюють суцільну дугу.

На грудині ребра утримуються на місці "фальшивими" суглобами (синартрозами), які більш-менш напружені і навряд чи дозволяють рухатись. Скручування хрящової частини ребер у взаємодії з обертанням, яке вони відчувають на задній частині хребта, є визначальним для руху ребер по грудині. Загалом це призводить до повороту ребер вгору, що розширює грудну порожнину вдихання (Натхнення), протилежні рухи під час видиху (видиху).

З'єднання з кульковим гніздом Ключиця з Грудина скоріше грає з рухами Плечовий пояс і бідна справа. Між Ребра одна половина тіла залишається вільним простором, міжреберним простором (Spatium intercostale). Цей з Мускулатура, особливо міжреберні м’язи (muscoli intercostales) і зв’язки сильно напружуються, що крім безперервності системи реберного кільця в горизонтальному (поперечному) напрямку викликає напругу знизу вгору (дорсокраніальний напрямок).
Внизу і трохи нахиленій до внутрішньої частини грудної клітки на кожному ребро прихований паз (sulcus costae), який проходить через Міжреберні м’язи обмежений. По цьому каналу бігають артерії, вени та нерви (Arteria, venae et nervi intercostales), які систематично постачають грудну стінку.

Будова грудної клітки

1. печінка
2. діафрагма
3. серце
4. легеня
5. трахея
6. щитоподібна залоза
7. Ключиця
8. ребро
9. Стінка грудної клітки
10. Плевра (Плевра)
11. шлунок
12. Товста кишка

Огляд скелета людини спереду (вентрально) виявляє кістково-хрящові компоненти грудної клітки: грудна кістка (грудина), ребра (короста, сингулярна коста) та грудний відділ хребта.
Тут добре видно перехід від реберної кістки до реберного хряща та грудних отворів.

Для того, щоб обережно розкрити цю загальну структуру, наприклад для операції на серці, потрібно багато зусиль і чутливості з боку медичного працівника. Торакальна хірургія - вимоглива спеціальність.

Стінки грудної клітки захищають вісцера: серце (кор), легені (пульмо) в кожній половині тіла і вилочкової залози (солодкий хліб). Крім того, існують надзвичайно важливі провідні шляхи, тобто кровоносні та лімфатичні судини, нервові шляхи. Грудна клітка, серце та легені потребують здатності вносити великі зміни розмірів під час виконання своїх функцій; Торакс і легені для дихання, серце наповнити кров’ю або вигнати її.

Конструкція, яка дозволяє цей механізм, незамінна для розуміння нашої грудей і, до речі, нашого шлунка! Вона носить технічну назву "Сероза" або "серозна шкурка", завжди складається з двох клітинних шарів (листя), відрізняється в кожному з залучених органів названий:

• Легені: плевра, плевра
• Серце: перикард, перикард
• Живіт: очеревина, очеревина

і дотримується принципово тривіального принципу: Уявіть собі надуту кульку, яка міцно зав'язується при її відкритті. Загніть кулак у цю повітряну кулю в будь-якій точці, поки вона не опиниться в центрі повітряної кулі. Один шар стінки повітряної кулі лежить прямо проти кулака, другий знаходиться зовні, як у початковому стані. Тепер натисніть кулаком вперед, поки два гумові шари кулі не торкнуться. Готово! Перенесений на органи органів із серозними оболонками, серце, легені, черевну порожнину, кулак відповідає органу, рука - підвісі органу, балонний шар клітинного шару, близький до органу (вісцеральний лист) та клітинний шар на зовнішній стінці клітинного шару (тім’яний лист) ).

Зараз ми застосовуємо всі вищезгадані зв’язки до грудної клітки (реберної клітки): Легені аналогічно кулаку та кулі, зрощені з клітинним шаром біля органу (плевра, плевра вісцераліс) і розділені лише невеликим проміжком (плевральна щілина) настінний клітинний шар (плевра, тім'яна плевра), який у свою чергу зливається з рештою стінкою грудної клітки (м'язами, сполучною тканиною, ребрами, грудини, хребта), у рухомому, але липкому зв’язку.

Про грудну порожнину можна було б говорити лише у значенні слова «печера», якщо легені та органи середостіння були видалені; у живих людей (in situ) внутрішні покрови майже повністю заповнюють груди. Парієтальна плевра (pleura parietalis) - це як шпалери для простору в нашій грудях, вона вирівнює її, а внутрішня плевра (pleura visceralis) обволікає легені (кулак від гри нашої розуму) і крокує зсередини до зовнішньої стінки "Шпалерний аркуш".

Крім того, слід сказати, що від «шпалер» (тім’яної плеври) у глибину грудної клітки простягаються дві поглиблення, як кімнатні роздільники, які розділяють простір і відмежовують центральний простір сполучної тканини (середостіння) грудної клітки збоку. Дві оболонки плеври злипаються, тому що в згаданому проміжку (плевральний проміжок) є невеликий негативний тиск, і він заповнений кількома мілілітрами «серозної рідини», так що виникають «адгезивні сили», порівнянні з двома накладеними вологі склопакети. Якщо дві шкури втрачають контакт один з одним, наприклад, коли вдарили ножем у груди, уражені легені руйнуються через схильність до мимовільного стискання (сила втягування легенів), при цьому грудна клітка розширюється, як зазвичай, при диханні. У цьому випадку легені не можуть слідувати дихальними екскурсіями грудної клітки; без неушкодженої плеври продуктивне (достатнє) дихання неможливе.

Як уже згадувалося, груди кожного помітно розширюються завдяки діяльності дихальних та допоміжних дихальних м’язів під час вдиху (вдиху) так само, як живіт випирає. Лише завдяки цьому збільшенню об’єму під час вдиху внутрішня частина легенів збільшується настільки, що повітря може надходити в легені ззовні, навпаки відбувається під час видиху (видиху), груди та живіт вирівнюються. Це збільшує тиск всередині грудної клітки, в той час як об'єм зменшується, і повітря виходить з легенів через дихальну трубу (трахею) назовні.
Іншими словами: тільки тому, що легені з'єднані зі стінкою нашої грудної клітини через два шари плеври (плеври), ми можемо дихати. Зараз ми вже дізналися про значні вимоги, які пред'являє наш вид до своєї грудної порожнини. З одного боку, він повинен мати достатню стійкість для захисту внутрішніх органів, а з іншого - рухливість (в'язкість) для забезпечення функції дихання.

Як ми вже знаємо, частина грудної клітки / грудної клітки в цілому - це простір сполучної тканини, середостіння, розташований посередині грудної клітки. У напрямку до голови вона переходить у сполучну тканину шиї, нижче вона закінчується біля діафрагми. Його бічні межі утворені настінною зовнішньою плеврою. У середостінні структури за важливістю перевершують одна одну, найбільш визначальними є: серце (Кор), включаючи перикард і тимус (Бріс), головна артерія людини (аорта), верхня порожниста вена (верхня порожниста вена) , легеневі артерії та вени (Arteriae et venae pulmonales), лівий і правий плечові нерви (у т.ч.Діафрагма живлення (іннервація)), а також найрізноманітніші відділи вегетативних нервів, такі як блукаючий нерв або прикордонний стовбур, найпотужніша лімфатична судина (молочна протока, грудний проток), стравохід (стравохід) і дихальна труба (трахея) або лівий і правий головний синусовий бронх (bronchus glavnihis sinus et dexter).

1. Ключиця
2. ребро
3. легеня
4. Стінка грудної клітки
5. серце
6. діафрагма
7. печінка
8. Середостіння
9. Шкірна артерія (аорта)
10. Покращена порожниста вена (Віна кава)

Анатомія та функція

Терміни груди або грудна клітка (грудна клітка) являють собою загальний медичний термін як для верхньої частини тулуба в цілому, так і для огляду на кістково-хрящові структури.

Будова грудної клітки

Тут був зроблений розріз паралельно лобу (лобовий зріз), який навіть вражає кишечник. Обидва легені розрізані, серце, яке частково було покрите легенами, тепер видно у всій красі. Крім того, багатоповерхова структура тулуба стає зрозумілою: під грудною кліткою лежить черевна порожнина з печінкою і шлунком, межа - діафрагма.

Хвороби грудної клітки

Патологічні зміни в області грудної клітки можуть зачіпати окремі органи, наприклад серце (наприклад, інфаркт міокарда, ІХС, серцева недостатність), а також кілька структур зв’язкової грудної клітки одночасно і викликати біль у грудях.
Крім того, механічні аварії в області грудної клітки, наприклад, після падіння, не рідкість.

Пневмоторакс

Ми вже згадували про поширене захворювання, колапс легенів через розбіжність двох листків плеври (плеври): «Пневмоторакс ". Це відбувається, коли повітря потрапляє в плевральний простір, і адгезивні сили плеври недостатньо для утримання легенів Ребриста клітка зберігати. Окрім нещасних (травматичних) причин, особливо дорожньо-транспортних пригод чи падінь, це може розвинутися спонтанно, спонтанний пневмоторакс. (особливо у молодих чоловіків 15-35 років), коли лопнули дрібні, ненормальні везикули в легенях (емфізема везикул). Але це також може бути наслідком таких інфекцій туберкульоз, дегенеруючий обмін клітковини (Фіброз) легенів або рубцювання плеври (Плевра) бути.
Ви можете знайти додаткову інформацію в нашій темі: Пневмоторакс

Зрештою, існує навіть генетична схильність (диспозиція) через знижену активність певних білків (ферментів). Крім того, кров може потрапити в плевру (гемоторакс) або поєднання крові та повітря (гемопневмоторакс).
Нарешті, серозна рідина в плевральному просторі також може збільшуватися (плевральний випіт).
У всіх клінічних картинах є спільна ознака задишки (задишка) і переважно дихання, залежне від дихання (болю можуть сприймати лише тім'яна плевра та решта черевної стінки) або дискомфорт, який, як правило, не особливо небезпечний, якщо уражена лише одна половина тіла, у вас дві легені , право є сильнішим. Як правило, ситуація стає загрозливою лише тоді, коли пневмоторакс «відкритий», тобто з пошкодженням стінки тіла та зв’язком між грудною порожниною та зовнішнім навколишнім повітрям.
У цій ситуації, яка, напр. після удару ножем на грудях може утворюватися клапанний механізм, який при вдиху надходить повітря, але при видиху не може вийти. Тиск всередині грудної клітки (внутрішньогрудного тиску) відповідно збільшується, всі елементи грудної клітки зміщуються до місця нижнього тиску і, нарешті, натискають на серцеякі вже не можуть розвиватися в результаті (тампонада серця).
Наслідком цього стала б гостра небезпека для життя через порушення кровообігу; неминуча терапія - це "полегшення проколу" через стінку тіла, щоб надлишковий тиск міг вийти.

Зламане ребро

Одне зламане ребро зазвичай не є проблемою для добре натягнутої стінки грудної клітки, доки ребро не проникає в навколишні тканини, наприклад. плевра (!!) проникає. Якщо зламано більше трьох ребер (перелом реберної серії), дихання помітно порушено і зростає ризик внутрішньої травми.

Ви можете знайти додаткову інформацію в нашій темі: Зламане ребро. Якщо симптоми схожі, однак, це може бути лише один Синякі ребра дія, що так само болісно, ​​але зазвичай не має таких фатальних наслідків для внутрішніх органів.

Безперервна анатомія в області верхнього грудного отвору дає запальні процеси в області голови / шиї можливість увійти в область відносно безперешкодно, як "абсцес абсцесу" Середостіння розповсюдження та заподіяння шкоди.

Базова форма грудної стінки підпорядкована різним факторам, але насамперед конституції, статі та віку. У жінок кількість жирових запасів їх "грудей" у більш вузькому розумінні (мамма) домінує над контуром, завдяки чому цей жир більш-менш міцно суспендується на щільному покритті тіла, фасції великої стінки тіла (тут: fascia pectorsis) за допомогою сполучної тканини .
У чоловіків форма великого грудного м’яза (pectoryis major м’яз) насамперед визначає форму грудної стінки.
Грудна клітка людини зі схильністю до надмірної ваги з короткою шиєю і міцними контурами (пікніки) має досить бочкоподібну форму, у випадку струнких людей з довгими веретеноподібними кінцівками (лептосома) вона вузька і плоска.
Зазвичай, коли ми вдихуємо, наші 12 пар ребер піднімаються вгору, а нижня поперечно-овальна грудна діафрагма розширюється. У похилому віці кальцій відкладається в хрящовій тканині грудної клітки (у ребер є лише хрящ і немає кістки, як у спині, приблизно від середини ключиці, “медіоклавікулярної лінії”, так що її рухливість (в'язкість) зменшується, “працює часто не вистачає дихання ».

Дивитися також: Контузія грудної клітки

Емфізема

Легені опосередковують імпорт кисню та експорт вуглекислого газу по відношенню до всього організму, що називається "газообмін". Місця газообміну - мільйони крихітних мішечків повітря (альвеоли). Вони можуть бути пошкоджені різними захворюваннями, а Емфізема, уражена людина стає емфізематиком. Утруднене дихання у цих пацієнтів призводить до того, що ребра залишаються в майже постійному інгаляційному положенні (поворотом вгору) із збільшенням нижнього грудного отвору. З часом це призводить до одного Стовбур грудної клітки при збільшенні кривизни Грудний відділ хребта назад (кіфоз молочної залози).

Воронка грудної клітки / кілева скриня

Вроджений дефект грудної клітки Лійка грудної клітки: грудина і Реберний хрящ утворюють порожнину досередини. Справа навпаки Кіль грудейколи грудина виступає вперед.

Як діагностується грудна клітка?

Рентген грудної клітки

Рентген грудної клітки також відомий як рентген грудної клітки. Він використовується для оцінки структур і органів, які розташовані в області грудної клітки, і таким чином дає можливість діагностувати деякі захворювання. На рентгенограмі грудної клітки рентгенолог може оцінити легені, розміри серця, плеври, діафрагму та середній шар (середостіння). Крім того, особливо кісткові структури легко помітити на рентгенограмах. Тому рентген грудної клітки також використовується для оцінки ребер, ключиці, грудини (грудини) та грудного відділу хребта.

Детальніше по темі: Рентген грудної клітки (рентген грудної клітки)

Оскільки рентген пов'язаний з певним опроміненням для пацієнта, він використовується лише для виключення певних клінічних картин. До них відносяться пневмонія, пневмоторакс (колапсовані легені, викликані повітрям, що проникло в простір між плеврою та легеневою оболонкою), плевральний випіт (скупчення рідини між плеврою та легенем), гемоторакс (скупчення крові) та хілоторакс (скупчення лімфатична рідина) та емфізема (переінфляція легенів). Крім того, патологічні зміни можна виявити при рентгенографії грудної клітки, наприклад, пухлини легенів, зміни стравоходу, зміни основної артерії (аорти), захворювання серця або захворювання трахеї.

При зйомці рентгенівського зображення існують різні шляхи променя, які можна вибрати залежно від індикації експозиції. З одного боку, існує так звана p-проекція (задньо-передня проекція). Груди пацієнта іррадіюють ззаду, поки пластина детектора знаходиться перед пацієнтом. Це найпоширеніший шлях променя, який застосовують пацієнти, які можуть стояти. Крім того, зазвичай робиться вид збоку, щоб грудну клітку можна було оцінити безпосередньо в декількох площинах.

В якості альтернативи запису p-a існує запис a-p (передньо-задня проекція), при якому пацієнт іррадіює спереду, а детектор розташований позаду грудної клітки. Цей метод застосовується в основному з ліжками. Цей пучковий шлях призводить до збільшення органів на передній частині грудної клітки на зображенні, оскільки вони ближче до джерела випромінювання. Зрештою, це потрібно враховувати при оцінці рентгенівського зображення. Для деяких пацієнтів, однак, немає іншого варіанту (наприклад, у відділенні інтенсивної терапії), оскільки пацієнт не може встати.

Записи, як правило, робляться за допомогою так званої техніки жорсткого підривання. Використовуються рентгенівські випромінювання інтенсивністю 100-150кВ.

КТ грудної клітки

А КТ грудної клітки (Комп'ютерна томографія) пропонує ще більш детальний вигляд грудної клітки та органів та структур у ній. Хоча рентгенографія грудної клітки забезпечує лише двовимірний вигляд у двох площинах, КТ-зображення також можуть бути комбіновані для формування тривимірних зображень. Для цього пацієнта проштовхують через своєрідну трубку на ліжко, яка після випромінювання рентгенівських променів виявляє та обчислює ослаблені організмом промені. Чим більше випромінювання пропускає шматочок тканини, тим темніше воно буде в кінцевому підсумку показано на зображеннях, обчислених комп'ютером.

Важливо, щоб пацієнт не рухався якомога більше, оскільки в іншому випадку можуть виникнути розмиті зображення. У кінцевому рахунку виникнути таким чином багато окремих секційних зображеньякі потім складаються разом для формування загальної картини. Органи та структури грудної клітки показані без накладання і можуть бути оцінені на зміни. КТ грудної клітки може бути особливо корисним для визначення точного розташування пухлини легені. Навіть при виявленні а Легенева емболія воно використовується із задоволенням. Звичайно, на КТ грудної клітки видно такі самі структури, що і на рентгенографії грудної клітки. Тому він підходить для оцінки стравоходу, серця, середостіння та кісткової грудної клітки. Додатково знаходяться і в КТ Лімфатичні вузли добре видно Це особливо важливо у разі злоякісних захворювань.

Причиною того, що КТ не застосовують звичайно замість рентгена, є значно більший опромінення пацієнта. З цієї причини КТ вимагається лише в тому випадку, якщо звичайні методи, такі як рентген грудної клітки або УЗД (сонографія), не можуть дати достатньої інформації про хворобу пацієнта. Для отримання кращих контрастних зображень пацієнту перед обстеженням можуть бути надані контрастні речовини. Оскільки це накопичується по-різному в різних органах, структури можна краще відокремити один від одного таким чином. КТ зазвичай займає від 5 до 20 хвилин.

Стік грудної клітки

Трубна система, яка з'єднується зі спеціальними пляшками з або без всмоктувальної функції, називається грудним дренажем. Витяг грудної клітки необхідний для полегшення грудної клітки, коли повітря проникло в проміжок між плеврою і плеврою. Ця клінічна картина відома як пневмоторакс. Повітря, що потрапив, спричиняє звільнення звичайного вакууму в плевральному просторі, так що легені на ураженій стороні руйнуються. Вакуум має важливе значення для правильного розвитку легенів, саме тому повітря необхідно евакуювати та відновити вакуум.

Особливо це стосується так званого натяжного пневмотораксу, при якому все більше повітря проникає в плевральний простір, але більше не може вийти через клапанний механізм. Через деякий час це призводить до повного здавлення легенів з відповідної сторони і, як наслідок, до зміщення середостіння з серцем, стравоходом та трахеєю в протилежну сторону. Це може стати небезпечним для життя за дуже короткий час.

Дренажна трубка зазвичай вставляється в плевральний простір через невеликий розріз у шкірі. Локалізація зазвичай відповідає або так званому положенню Мональді у другому-третьому міжребер'ї приблизно на рівні середини ключиці (медіоклавікулярне), або так званому положенню Бюлау у третьому-п’ятому міжребер'ї на рівні передньої пахвової складки. Залежно від дренажної системи, тепер насосом створюється вакуум, який виводить повітря з плеврального простору і дозволяє легеням знову розширюватися. Скупчення рідини можуть також відсмоктуватися через стік грудної клітки. Відповідно, його можна використовувати не тільки для купірування пневмотораксу, але й у разі плевральних випотів, а також скупчень крові та лімфатичної рідини (гемато- та хілоторакс) у плевральному просторі.